【注】乳房屬胃，乳頭屬肝，而有內(nèi)吹、外吹之分。內(nèi)吹者，懷胎六、七月，胸滿氣上，乳房結(jié)腫疼痛，若色紅者，因多熱也；不紅者，既因氣郁，且兼胎旺也。多熱者，宜服柴胡清肝湯；氣郁者，宜服逍遙散，外俱敷沖和膏必消。或初腫失于調(diào)治，或本人復(fù)傷氣怒，以致大腫大痛，其勢(shì)必欲成膿，宜用逍遙散加黃耆、白芷、連翹以養(yǎng)血排膿治之。膿潰之后，宜調(diào)養(yǎng)血?dú)猓a(chǎn)后，按潰瘍治法，方得收口。妊娠用藥禁忌，另有歌訣，詳載首卷。外吹者由乳母肝、胃氣濁，更兼子吮乳睡熟，鼻孔涼氣，襲入乳房，與熱乳凝結(jié)腫痛，令人寒熱往來，煩躁口渴。初宜服荊防牛蒡湯，外用隔蒜灸法；俟寒熱退仍腫者，服橘葉栝蔞散，外敷沖和膏消之。其腫消之不應(yīng)者，將欲作膿，即用透膿散。其余內(nèi)服、外敷之法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。又有至如內(nèi)未懷胎，外未行乳而生毒者，系皮肉為患，未傷乳房，此肝、胃濕熱凝結(jié)而成乳毒也，治當(dāng)按瘡癤治之，無(wú)有不效者。

方劑：荊防牛蒡湯組成：荊芥 防風(fēng)牛蒡子（炒，研） 金銀花陳皮 花粉黃芩 蒲公英連翹（去心） 皂刺（各一錢）柴胡 香附子甘草（生，各五分）水二鐘，煎八分，食遠(yuǎn)服。

【方歌】荊防牛蒡乳外吹，寒熱腫疼俱可推，銀花陳草柴香附，花粉芩蒲翹刺隨。

又方：橘葉栝蔞散組成：橘葉（二十個(gè)） 栝蔞（量證用半個(gè)或一個(gè)）川芎 黃芩梔子（生，研） 連翹（去心）石膏（（火段）） 柴胡陳皮 青皮（各一錢）甘草（生，五分）水二鐘，煎八分，食遠(yuǎn)服，滓再煎服。紫腫焮痛用石膏，紅腫者去之。

【方歌】橘葉栝蔞吹乳證，涼襲熱乳凝結(jié)成，芎芩梔草連翹等，石膏柴與陳皮青。

又方：柴胡清肝湯（見頭部鬢疽）逍遙散（見背部上搭手）沖和膏、透膿散（見腫瘍門）隔蒜灸法（見首卷灸法內(nèi)）

乳疽、乳癰

【方歌】乳疽乳癰乳房生，肝氣郁結(jié)胃火成。癰形紅腫焮熱痛，疽形木硬覺微疼，癰發(fā)膿成十四日，疽發(fā)月余膿始成。

未潰托里排膿治，已潰大補(bǔ)養(yǎng)榮靈。

【注】此證總由肝氣郁結(jié)，胃熱壅滯而成。男子生者稀少，女子生者頗多，俱生于乳房。紅腫熱痛者為癰，十四日膿成；若堅(jiān)硬木痛者為疽，月余成膿。初起寒熱往來，宜服括蔞牛蒡湯；寒熱悉退，腫硬不消，宜用復(fù)元通氣散消之。若不應(yīng)，復(fù)時(shí)時(shí)跳動(dòng)者，勢(shì)將潰膿，宜用托里透膿湯；膿脹痛者針之，宜服托裹排膿湯；虛者補(bǔ)之，如人參養(yǎng)榮、十全大補(bǔ)等湯，俱可選用。外敷貼之藥，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

方劑：栝蔞牛蒡湯組成：栝蔞仁 牛蒡子（炒，研）花粉 黃芩生梔子（研） 連翹（去心）皂刺 金銀花甘草（生） 陳皮（各一錢）青皮 柴胡（各五分）水二鐘，煎八分，入煮酒一杯和勻，食遠(yuǎn)服。

【方歌】栝蔞牛蒡胃火郁，憎寒壯熱乳癰疽，青柴花粉芩翹刺，銀花梔子草陳皮。

又方：復(fù)元通氣散（見腫瘍門）托里透膿湯（見頭部侵腦疽）托里排膿湯（見項(xiàng)部魚尾毒）人參養(yǎng)榮湯、十全大補(bǔ)湯（俱見潰瘍門）

乳發(fā)、乳漏

【方歌】乳發(fā)如癰胃火成，男女皆生赤腫疼，潰久不斂方成漏，只為膿清肌不生。

【注】此證發(fā)于乳房，焮赤腫痛，其勢(shì)更大如癰，皮肉盡腐，由胃腑濕火相凝而成。治法急按乳癰：未成形者消之，已成形者托之，腐脫遲者黃靈藥撒之，以免遍潰乳房，致傷囊桶，難以收斂。若久不收口，外寒侵襲，失于調(diào)養(yǎng)時(shí)流清水者，即成乳漏。外用紅升丹作捻，以去腐生肌；再兼用豆豉餅炙法，緩緩灸之以袪寒；內(nèi)當(dāng)大補(bǔ)氣血。節(jié)勞煩，慎起居，忌發(fā)物，漸可生肌斂口而愈。

方劑：黃靈藥、紅升丹（俱見潰瘍門）豆豉餅（見卷首灸法內(nèi)）

乳中結(jié)核

【方歌】乳中桔核梅李形，按之不移色不紅，時(shí)時(shí)隱痛勞巖漸，證由肝脾郁結(jié)成。

【注】此證乳房結(jié)核堅(jiān)硬，小者如梅，大者如李，按之不移推之不動(dòng)，時(shí)時(shí)隱痛，皮色如常。由肝、脾二經(jīng)氣郁結(jié)滯而成，形勢(shì)雖小，不可輕忽。若耽延日久不消，輕成乳勞，重成乳巖，慎之慎之！初起氣實(shí)者，宜服清肝解郁湯；氣虛宜服香貝養(yǎng)榮湯。若郁結(jié)傷脾，食少不寐者，服歸脾湯。外俱用木香餅熨法，消之甚效。

方劑：清肝解郁湯組成：當(dāng)歸 生地白芍（酒炒） 川芎陳皮 半夏（制，各八分）貝母（去心，研） 茯神青皮 遠(yuǎn)志（去心）桔梗 蘇葉（各六分）梔子（生，研） 木通甘草（生，各四分） 香附（醋炒，各一錢）水二鐘，姜一片，煎八分，食遠(yuǎn)服。

【方歌】清肝解郁貝茯神，四物青皮遠(yuǎn)夏陳，梔桔通蘇香附草，能消乳核氣郁伸。

又方：歸脾湯組成：人參 白術(shù)（土炒）棗仁（炒，研） 龍眼肉茯神（各二錢） 黃耆（一錢五分）當(dāng)歸（酒洗，一錢） 遠(yuǎn)志（去心）木香（末） 甘草（炙，各五分）生姜三片，紅棗肉二枚，水煎服。

【方歌】歸脾湯治脾胃怯，食少怔忡夜不安，棗遠(yuǎn)龍眼參歸草，茯神耆術(shù)木香煎。

又方：木香餅組成：生地黃（搗爛，一兩） 木香（研末，五錢）共和勻，量結(jié)核大小，作餅貼腫上，以熱熨斗間日熨之；堅(jiān)硬木痛者，每日熨之。

【方歌】木香餅消乳核方，舒通結(jié)滯功倍強(qiáng)，生地研爛木香末，和餅貼患熨之良。

又方：香貝養(yǎng)榮湯（見項(xiàng)部上石疽）

乳勞

【方歌】乳勞初核漸腫堅(jiān)，根形散漫大如盤，未潰先腐霉斑點(diǎn)，敗膿津久勞證添。

【注】此證即由乳中結(jié)核而成。或消之不應(yīng)，或失于調(diào)治，耽延數(shù)月，漸大如盤如盅，堅(jiān)硬疼痛，根形散漫，串延胸肋腋下，其色或紫或黑，未潰先腐，外皮霉點(diǎn)，爛斑數(shù)處，漸漸通破，輕津白汁，重流臭水，即敗漿膿也。日久潰深傷膜，內(nèi)病漸添，午后煩熱、干嗽、顴紅、形瘦、食少、陰虛等證俱見，變成瘡勞。初結(jié)腫時(shí)，氣實(shí)者宜服蔞貝散，及神效栝蔞散；氣虛者逍遙散，及歸脾湯合而用之。陰虛之證已見，宜服六味地黃湯，以培其本。外治法按癰疽潰瘍門。然此瘡成勞至易，獲效甚難。

方劑：蔞貝散組成：栝蔞 貝母（去心，研）南星 甘草（生）連翹（去心，各一錢）水二鐘，煎八分，澄滓，加酒二分，食遠(yuǎn)服。一加青皮、升麻。

【方歌】蔞貝散治乳結(jié)核，漸大失調(diào)變?nèi)閯冢跄[氣實(shí)須服此，南星甘草共連翹。

又方：神效栝蔞散組成：大栝蔞（去皮，焙為末，一個(gè)）當(dāng)歸 甘草（生，各五錢）沒藥 乳香（各二錢）共研粗末，每用五錢，醇酒三鐘，慢火熬至一鐘，去滓，食后服之。

【方歌】神效栝蔞沒乳香，甘草當(dāng)歸研末良，乳勞初腫酒煎服，消堅(jiān)和血是神方。

又方：逍遙散（見背部上搭手）歸脾湯（見乳中結(jié)核）六味地黃湯（即六味地黃丸改作煎劑。見面部雀斑）

乳巖

【方歌】乳巖初結(jié)核隱疼，肝脾兩損氣郁凝，核無(wú)紅熱身寒熱，速灸養(yǎng)血免患攻。耽延續(xù)發(fā)如堆栗，堅(jiān)硬巖形引腋胸，頂透紫光先腐爛，時(shí)流污水日增疼，潰后翻花怒出血，即成敗證氣不靈。

【注】此證由肝、脾兩傷，氣郁凝結(jié)而成。自乳中結(jié)核起，初如棗栗，漸如棋子，無(wú)紅無(wú)熱，有時(shí)隱痛。速宜外用灸法，內(nèi)服養(yǎng)血之劑，以免內(nèi)攻。若年深日久，即潮熱惡寒，始覺大痛，牽引胸腋，腫如覆碗堅(jiān)硬，形如堆粟，高凸如巖，定透紫色光亮，肉含血絲，先腐后潰，污水時(shí)津，有時(shí)涌冒臭血，腐爛深如巖壑，翻花突如泛蓮，疼痛連心。若復(fù)因急怒，暴流鮮血，根腫愈堅(jiān)，斯時(shí)五臟俱衰，即成敗證，百無(wú)一救；若患者果能清心滌慮，靜養(yǎng)調(diào)理，庶可施治。初宜服神效栝蔞散，次宜清肝解郁湯，外貼季芝鯽魚膏，其核或可望消。若反復(fù)不應(yīng)者，瘡勢(shì)已成，不可過用克伐峻劑，致?lián)p胃氣，即用香貝養(yǎng)榮湯。或心煩不寐者，宜服歸脾湯；潮熱惡寒者，宜服逍遙散，稍可茍延歲月。如得此證者，于腫核初起，即加醫(yī)治，宜用豆粒大艾壯，當(dāng)頂灸七壯，次日起皰，挑破，用三棱針刺入五、六分，插入冰螺散捻子，外用紙封糊，至十余日，其核自落，外貼絳珠膏、生肌玉紅膏，內(nèi)舒服肝、養(yǎng)血、理脾之劑，生肌斂口自愈。

又方：季芝鯽魚膏組成：活鯽魚肉 鮮山藥（去皮，各等分）上共搗如泥，加麝香少許，涂核上，覺癢極，勿搔動(dòng)，隔衣輕輕揉之，七日一換，旋涂將消。

【方歌】鯽魚膏貼乳巖疾，腫如覆碗似堆栗，山藥同研加麝香，涂于患處七日易。

又方：冰螺捻組成：硵砂（二分）大田螺（去殼，線穿曬干，五枚）冰片（一分）白砒（即人言，面果煨熟，去面用砒）將螺肉切片，同白砒研末，再加硵片同碾細(xì)，以稠米糊搓成捻子，磁罐蜜收。用時(shí)將捻插入鐵孔，外用紙糊封，貼核上勿動(dòng)，十日后四邊裂縫，其核自落。

【方歌】冰螺捻消諸核歷，硵砂螺肉煨白砒，再加冰片米糊捻，孔巖堅(jiān)硬用之宜。

又方：神效栝蔞散（見乳勞）香貝養(yǎng)榮湯（見項(xiàng)部上石疽）清肝解郁湯、歸脾湯（俱見乳中結(jié)核）逍遙散（見背部上搭手）絳珠膏、生肌玉紅膏（俱見潰瘍門）

外科卷下腹部

幽癰

【方歌】幽癰臍上七寸生，初小漸大腫硬疼，憂思厚味火毒發(fā)，咬牙寒戰(zhàn)毒陷攻。

【注】此證生臍上七寸，初起如粟，漸增漫腫疼痛，形如鵝卵，甚則堅(jiān)硬，痛牽胸肋。由過食膏梁厚味，憂思?xì)饨Y(jié)，腸胃不通，火郁成毒，自內(nèi)而外發(fā)也。初起腫痛，皮色未紅，時(shí)若心煩嘔噦，脈沈?qū)嵳撸?dāng)疏火毒，以絕其源，宜內(nèi)疏黃連湯服之。焮腫痛甚邪氣實(shí)也，宜服托里散，外用艾壯隔蒜片灸之。脈見沈遲，其膿未成，用補(bǔ)中益氣湯托之；脈見洪數(shù)，其膿已成，用托里透膿湯。膿熟脹痛不潰，系氣血虛也，急用十全大補(bǔ)湯溫補(bǔ)之，外兼用臥針開，臥針者，斜入斜出，防傷內(nèi)膜也。或誤行汗下，或誤敷寒涼，以致腫而不潰，潰而不斂者，急用十全大補(bǔ)湯，加干姜、附子以救之。已潰朝寒暮熱者，氣血虛也；食少作瀉，脾胃虛也；胸痞痰涌，脾肺虛也，俱服六君子湯，服后諸證悉退，換十全大補(bǔ)湯調(diào)理即愈。外治之法，按癰疽腫瘍、潰瘍門。無(wú)論已潰未潰，忽咬牙寒戰(zhàn)，系氣虛不能勝毒，毒陷攻里之兆；或潰后膿水忽多忽少，瘡口如蟹吐沫者，系內(nèi)膜已透，俱為逆證。

方劑：托里散組成：皂刺 金銀花黃芩 牡蠣（（火段））當(dāng)歸 赤芍樸硝 大黃花粉 連翹（去心，各等分）共研粗末，每用五錢，酒、水各一鐘，煎八分，去渣服。

【方歌】托里散醫(yī)諸瘡毒，腫甚焮疼煎服消，皂刺銀花芩牡蠣，歸芍硝黃花粉翹。

又方：內(nèi)疏黃連湯（見腫瘍門）隔蒜炙法（見首部灸法）托里透膿湯（見頭部侵腦疽）補(bǔ)中益氣湯、十全大補(bǔ)湯、六君子湯（即香砂六君子湯減去藿香、砂仁。俱見潰瘍門）

中脘疽

【方歌】中脘疽由胃火生，臍上四寸隱隱疼，堅(jiān)硬漫腫無(wú)紅熱，不食嘔噦毒內(nèi)攻。

【注】此證一名胃疽。發(fā)于心胸之下，臍上四寸，任脈經(jīng)中脘穴。隱痛日久，向外生疽，堅(jiān)硬漫腫，皮色無(wú)紅無(wú)熱，由過食炙搏，以致胃腑火毒而成。人迎脈盛，是毒氣攻里，作嘔不食，欬嗽膿痰者逆。初宜服仙方活命飲，色紫堅(jiān)硬，宜服山甲內(nèi)消散。膿勢(shì)將成，內(nèi)外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。若起長(zhǎng)膿遲，或瘡不焮痛者，急用艾壯隔獨(dú)頭蒜片，置患上炙之回陽(yáng)。

方劑：山甲內(nèi)消散組成：穿山甲（炒，三大片） 當(dāng)歸尾大黃 甘草節(jié)（各三錢）土木鱉（三個(gè)） 黑牽牛僵蠶（炒，各一錢）酒、水各一鐘，煎八分，空心服，渣再煎服。大便行三、四次，方食稀粥淡味調(diào)理。

【方歌】山甲內(nèi)消火毒結(jié)，色紫堅(jiān)疼中脘疽，歸尾大黃僵草節(jié)，木鱉牽牛加酒宜。

又方：仙方活命飲（見腫瘍門）

嚇癰

【方歌】嚇癰七情郁火成，臍上三寸粟微紅，暴腫焮痛二七潰，頂陷色黑潰遲兇。

【注】此證由七情郁火凝結(jié)而成。生臍上三寸，屬任脈經(jīng)建里穴。初如粟米，癢痛相兼，其腫迅速，寒熱往來，甚則嘔噦，牽引臍痛。初腫微紅，頂尖根束，漸透赤色，時(shí)痛時(shí)止，十四日潰膿者順；若頂陷紫黑，根腳漫腫，面赤大渴，脈見浮數(shù)而散大者逆。內(nèi)治與幽癰參考，外治法按癰疽腫瘍、潰瘍門。

沖疽

【方歌】沖疽臍上二寸生，心火毒熾入腎紅，高腫焮痛速潰吉，若見七惡定然兇。

【注】此證生于任脈，臍上二寸下脘穴。一名中發(fā)疽，又名壅腎瘡。由心火熾盛，流入腎經(jīng)而成，色赤高腫，應(yīng)在二十一日潰破，膿稠受補(bǔ)者順。初宜瘡科流氣飲，或仙方活命飲消之。膿將成時(shí)，內(nèi)外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。其證若平塌紫黑，膿水清稀，七惡證見者逆。

方劑：瘡科流氣散（見背部痰注發(fā)）仙方活命飲（見腫瘍門）

臍癰（附：臍中出水）

【方歌】臍癰毒發(fā)在臍中，腫大如瓜突若鈴，無(wú)紅無(wú)熱宜蒜灸，稠膿為吉污水兇。

【注】此證由心經(jīng)火毒，流入大腸、小腸所致。生于臍中，屬任脈經(jīng)神闕穴，此穴禁針。腫大如瓜，高突若鈴，無(wú)紅無(wú)熱，最宜隔蒜灸之。初宜服仙方活命飲加升麻消之；便結(jié)實(shí)者，內(nèi)疏黃連湯通利之；將欲成膿，內(nèi)外治法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。潰后得稠膿者順，時(shí)出污水臭穢者逆。亦有臍中不痛、不腫、甚癢，時(shí)津黃水，此屬腸胃濕熱積久，宜服黃連平胃散，外用二妙散干撒滲濕即愈。當(dāng)忌酒、面、生冷、果菜，不致再發(fā)。若水出不止者，亦屬逆。

方劑：黃連平胃散組成：黃連（五錢） 陳皮厚樸（姜炒，各三錢） 甘草（生，二錢）蒼術(shù)（炒，一兩）共研細(xì)末，每服三錢，白滾水調(diào)服。

【方歌】黃連平胃散陳甘，厚樸蒼術(shù)共細(xì)研，專除濕熱兼消積，能令臍水立時(shí)干。

又方：三妙散組成：檳榔 蒼術(shù)（生）黃柏（生，各等分）共研細(xì)末，干撒肚臍，出水津淫成片，止癢滲濕；又治濕癬，以蘇合油調(diào)搽甚效。