自汗表陽虛惡冷，陽實蒸熱汗津津，盜汗陰虛分心腎，心虛不固火傷陰【注】無因汗出，謂之自汗 自汗謂表陽虛，汗出則惡寒冷，宜用后方 若蒸蒸發熱，汗出不惡寒，則為里陽實，宜以調胃承氣湯下之睡則出，覺則汗止，謂之盜汗 盜汗為陰虛，當分心虛不固，心火傷陰也黃耆六一湯玉屏風散黃耆建中湯自汗表虛黃耆草，玉屏風散術耆防，氣虛加參陽虛附，血虛黃耆建中湯【注】黃耆六一湯，即黃耆六錢，甘草一錢也 玉屏風散，即黃耆，白術，防風也 二方皆治表虛自汗，若氣虛加人參，陽虛加附子可也若不惡寒不氣少，則為血虛，不可用參，附，宜黃耆建中湯，即小建中湯加黃耆也 方在傷寒門當歸六黃湯酸棗仁湯盜汗心火下傷陰，歸耆二地柏連芩，心虛酸棗芍歸地，知柏苓耆五味參【注】當歸六黃湯，治心火傷陰盜汗，即當歸，黃芩，黃連，黃柏，生熟地黃也 酸棗仁湯，治心虛不固盜汗，即酸棗仁，當歸 ，白芍，生地，知母，黃柏，茯苓，黃耆，五味子，人參也

失血總括

九竅出血名大衄，鼻出鼻衄腦如泉，耳目出血耳目衄，膚出肌衄齒牙宣，內衄嗽涎脾唾腎，咯心咳肺嘔屬肝，精竅溺血膀胱淋，便血大腸吐胃間【注】九竅一齊出血，名曰大衄 鼻出血，曰鼻衄 鼻出血如泉，曰腦衄 耳出血，曰耳衄 目出血，曰目衄 皮膚出血，曰肌衄 齒牙出血，曰齒衄，又名牙宣 此皆衄血隨所患處而命名也 若從口出則為內衄 內衄出血，涎嗽出于脾，唾出于腎，咯出于心，咳出于肺，嘔出于肝，吐出于胃 溺血從精竅而出，淋血從膀胱而出 嘔吐之分，嘔則有上逆漉漉之聲，吐則無聲也

失血死證

失血身涼脈小順，大疾身熱臥難兇，口鼻涌出而不止，大下潰腐命多傾【注】大疾，脈大疾也 臥難，不能臥也 大衄，大下，血出如涌泉不止，內潰腐尸之氣，則命傾也

失血治法

陽乘陰熱血妄行，血犯氣分不歸經，血病及腑滲入濁，由來臟病溢出清 熱傷失血宜清熱，勞傷理損自然平，努即內傷初破逐，久與勞傷治法同【注】凡失血之證，陽盛乘陰，則血為熱迫，血不能安于脈中而妄行氣分，不能回歸經脈也 若血病傷及于腑者，則血滲入腸胃濁道，上從咽出，下從二便而出也 血病傷及于臟者，則血溢出胸中清道，上從喉出，下從精竅而出也 失血臟于臟內，行于脈中，軀殼之中不可得而見也，非有損傷，不能為病 而損傷之道有三： 一曰熱傷，宜以清熱為主； 一曰勞傷，宜以理損為主； 一日努傷，初宜以破逐為主，久亦宜以理損為主也犀角地黃湯熱傷一切失血病，犀角地黃芍牡丹，胸膈滿痛加桃大，熱甚吐衄入芩連，因怒嘔血柴梔炒，唾血元參知柏煎，咯加二冬嗽二母，涎壅促嗽郁金丸【注】熱傷一切失血之病，皆宜犀角地黃湯 若胸膈滿痛，是為瘀血，加桃仁，大黃 若吐血熱盛，加黃芩，黃連 因怒致吐血及嘔血者，加柴胡，炒梔 唾血加元參，黃柏，知母 咯血加天冬，麥冬 嗽血加知母，貝母 涎壅氣促，陣陣急嗽帶出血者，宜郁金丸，方在后加味救肺飲加郁金湯勞傷吐血救肺飲，嗽血加調郁金湯 形衰無熱氣血弱，人參養榮加麥良【注】救肺飲，即虛勞門之加味救肺飲，加調郁金末也 若氣血虛弱不見火象，宜用人參養榮湯，加麥門冬也芎歸飲飽食用力或持重，努破脈絡血歸芎，嘔血漉漉聲上逆，跌撲墮打有瘀行【注】飽食用力，或因持重努傷脈絡，失血涌吐，宜用芎歸飲，引血歸經 及嘔血跌撲墮打，傷其脈絡，令人大吐者，亦皆宜之 其有瘀血者，或加大黃以下之，或加桃仁，紅花以破之 或加郁金，黃酒以行之參地煎參地衄吐血不巳，熱隨血減氣隨亡，氣虛人參為君主，血熱為君生地黃【注】參地煎，即人參，生地黃也 凡因熱傷衄，吐血不巳者，則熱巳隨血減，然氣亦隨血亡也 氣虛甚者，當倍人參為君 血熱者，宜倍生地為君 時時煎服自止也瀉肺丸嗽血壅逆虛蘇子，積熱痰黃瀉肺丸，蔞仁半貝金葶杏，三黃惟大有除添【注】嗽血痰壅氣逆，形氣虛者，蘇子降氣湯降之 方見諸氣門 痰黃積熱，形氣實者，用瀉肺丸下之，即栝蔞仁，半夏，浙貝母，郁金，苦葶藶子，杏仁，黃連，黃芩，大黃也 惟大黃形氣實者加之，若形氣虛者，或大便溏瀉，則減去不用保肺湯保肺肺癰吐膿血，白芨薏苡貝金陳，苦?？噍愀什莨?，初加防風潰耆參【注】保肺湯，即白芨，薏苡仁，貝母，金銀花，陳皮，苦桔梗，苦葶藶，甘草節也 初起加防風，潰后加生黃耆，人參牛膝四物湯尿血同出痛淋血，尿血分出溺血名，溺血精竅牛四物，淋血八正地金通【注】淋血，溺血二證若尿與血同出而痛，名曰淋血 尿與血分出，名曰溺血 溺血為精竅之病，用四物倍加牛膝 淋血為尿竅之病，用八正散，加木通，生地，郁金治之珀珠散溺血諸藥而不效，塊血竅滯莖急疼，珀珠六一朱砂共，引煎一兩整木通【注】溺血一證，乃精竅為病，每因忍精不泄，提氣采戰，或因老年竭欲而成 服諸藥不效者，所溺之血成塊，竅滯不利，莖中急疼欲死者，用珀珠散，日三服，每服三錢，引用整木通去粗皮黃色者，煎湯調服 其方即琥珀末一錢，珍珠末五分，朱砂末五分，飛滑石六錢，甘草末一錢，合均，分三服 若其人大便結燥不通，以八正散加牛膝，郁金下之 有熱尿澀，以導赤散加牛膝，郁金清之 痢后仍服此藥，自有奇功槐花散便血內熱傷陰絡，風合腸風濕臟瘍，槐花側枳連炒穗，風加秦防濕楝蒼【注】便血二證，腸風，臟毒 其本皆熱傷陰絡，熱與風合為腸風，下血多清； 熱與濕合為臟毒，下血多濁 均宜槐花散，即炒槐花，炒側柏葉，醋炒枳殼，川黃連，炒荊芥穗，為末，烏梅湯調服 腸風，加秦艽，防風 臟毒，加炒苦棟，炒蒼術 若大腫大痛，大便不通，當以臟毒未潰之瘍治之，非臟毒下血之病也升陽去濕和血湯便血日久涼不應，升補升耆蒼桂秦，歸芍丹陳二地草，熱加萸連虛人參【注】便血日久，服涼藥不應，宜升補，用升陽去濕和血湯 即升麻，黃耆，蒼術，肉桂，秦艽，當歸，白芍，丹皮，陳皮，生地，熟地，生甘草，炙甘草也 有熱，稍加吳茱萸，炒川連 虛加人參可也

消渴總括

試觀年老多夜溺，休信三消盡熱干，飲多尿少渾赤熱，飲少尿多清白寒【注】上消屬肺，飲水多而小便如常； 中消屬胃，飲水多而小便短赤；下消屬腎，飲水多而小便渾濁，三消皆燥熱病也 然試觀年老好飲茶者，夜必多溺，則休信三消皆熱，而亦有寒者矣 飲水多，小便少而渾赤者屬熱，是火盛耗水而渾也 飲水少，小便多而清白者屬寒，是火虛不能耗水也

消渴生死

三消便硬若能食，脈大實強尚可醫，不食舌白傳腫瀉，熱多舌紫發癰疽【注】三消，飲水多不能食 若能食大便硬，脈大強實者，為胃實熱，下之尚可醫也 若不能食，濕多舌白滑者，病久則傳變水腫泄瀉熱多舌紫干者，病久則發癰疽而死也

消渴治法

竹葉黃耆湯便硬能食脈大強，調胃金花斟酌當，不食渴瀉白術散，竹葉黃耆不瀉方，黃耆黃芩合四物，竹葉石膏減粳姜，氣虛胃熱參白虎，飲一溲二腎氣湯【注】謂胃，謂調胃承氣湯 金花，謂梔子金花湯 方俱在傷寒門，酌其所當用可也 不食而渴，巳屬胃虛，兼之泄瀉，胃虛無熱矣 故用七味白術散，方在虛損門 若不食而渴，亦不瀉者，是雖虛而猶有燥熱也，宜用竹葉黃耆湯，即黃耆，黃芩，當歸，川芎，白芍，生地，竹葉，石膏，人參，炙草，麥冬，半夏也 若氣虛胃熱盛者，宜用人參白虎湯 若下焦虛寒，飲一溲二者，宜用腎氣湯

醫宗金鑒四十一卷

神之名義

形之精粹處名心，中含良性本天真，天真一氣精神祖，體是精兮用是神【注】動植之物，一有其形，則形之至精，至粹之處，即名曰心 動物之心者，形若垂蓮中含天之所賦，虛靈不昧之靈性也 植物之心者，即中心之芽，中含天之所賦，生生不巳之生意也 此形若無此心，則形無主宰，而良性，生意亦無著落矣 此心若無良性，生意，則心無所施用，不過是一團死肉，一枯草木之芽耳 蓋人雖動物之貴，而其中含良性與一切動物皆同，本乎天真也 天真之氣，分而言之為精，氣，神 故曰： 以精為體，以神為用也 合而言之，渾然一氣，故曰：天真一氣，精神之祖也

神之變化

神從精氣妙合有，隨神往來魂陽靈，并精出入陰靈魄，意是心機動未形，意之所專謂之志，志之動變乃思名，以思謀遠是為慮，用慮處物智因生【注】魂，陽之靈，隨神往來，魄，陰之靈，并精出入 蓋神機不離乎精氣，亦不雜乎精氣，故曰： 妙合而有也 故指神而言，則神超乎精氣之外 指精氣而言，則神寓乎精氣之中 意者，心神之機，動而未形之謂也 志者，意所專注也 思者，志之變動也 慮者，以思謀遠之謂也 智者，以慮處物之謂也 此皆識神變化之用也

五臟神情

心藏神兮脾意智，肺魄肝魂腎志精，氣和志達生喜笑，氣暴志憤恚怒生，憂思系心不解散，悲哭哀苦凄然情，內生懼恐求人伴，外觸駭然響動驚【注】五臟所藏七神： 心藏神，脾臟意與智，肺藏魄，肝藏魂，腎藏精與志也 五臟所生七情： 心生喜： 肝生怒，脾生憂，思，肺生悲，腎生恐也 氣和則志達，故生喜笑 氣暴則志憤，故生恚怒 系心不解散，故生憂思 凄心則哀苦，故生悲哭 內恐外觸非常事物，故生恐懼驚駭也

神病治法

朱砂安神丸內生不恐心跳悸，悸更驚惕是怔忡，善忘前言曰健忘，如昏似慧恍惚名，失志傷神心膽弱，痰飲九氣火相乘，清熱朱連歸地草，余病他門治法精【注】驚悸，怔忡，健忘，恍惚，失志，傷神等病，皆因心虛膽弱，諸邪得以乘之也 心氣熱者，先用朱砂安神丸以清之 其余虛實諸邪，則當以虛損，九氣，癲癇，痰飲等門合證揀方，自有效法之處仁熟散恐畏不能獨自臥，膽虛氣怯用仁熟，柏仁地枸味萸桂，參神菊殼酒調服【注】恐畏不能獨自臥者，皆因氣怯膽虛也 仁熟散，即柏子仁，熟地黃，枸杞子，五味子，山茱萸，桂心，人參，茯神，菊花，枳殼，為末，老酒調服也

癲癇總括

經言癲狂本一病，狂乃陽邪癲是陰 癲疾始發意不樂，甚則神癡語不倫 狂怒兇狂多不臥，目直罵詈不識親 癇發吐涎昏噤倒，抽搐省后若平人【注】李時珍曰： 經有言癲狂疾者，又言癲疾為狂者，是癲狂為兼病也邪入于陽者狂，邪入于陰者癲 蓋癲疾始發，志意不樂，甚則精神呆癡，言語不倫，而睡如平時，以邪并于陰也 狂疾始發多怒不臥，甚則兇狂欲殺，目直罵詈，不識親疏，而夜多不臥，以邪并于陽也然俱不似癇疾，發則吐涎，神昏猝倒無知，口噤牙緊，抽搐時之多少不等，而省后起居飲食皆若平人為別也 癇雖分而為五，曰： 雞，馬，牛，羊，豬名者，以病狀偶類故也 其實痰，火，氣，驚，四者而巳，所以為治同乎癲狂也三圣散青州白丸子滾痰丸遂心丹礬郁丸控涎丹抱膽丸鎮心丹癲狂癇疾三圣吐，風痰白丸熱滾痰，痰實遂心氣礬郁，痰驚須用控涎丹，無痰抱膽鎮心治，發灸百會自然安，初發皂角灌鼻內，涎多欲止點湯鹽【注】癲狂癇疾初起多痰者，先以三圣散吐之 風盛有痰者，用青州白丸子 熱盛有痰者，用礞石滾痰丸 （ 青礞石，沉香，百藥煎，川大黃，黃芩 ） 痰而形氣實者用遂心散，甘遂，朱砂，豬心也 痰而兼氣郁者用礬郁丸，白礬，郁金也 痰而兼驚者用控涎丹； 無痰神輕因而驚悸者用鎮心丹，抱膽丸，皆成方也 癇病發時炙百會，不拘壯數，以蘇為止 再發再炙，以愈為度 初發用皂角汁灌鼻內，其風涎即從鼻口中涕唾而出，若蘇后其涎不止，以鹽湯服之自止

諸氣總括

寒氣囗囗 氣喜氣怒氣勞氣思氣悲氣恐氣驚氣一氣觸為九寒囗囗，喜怒勞思悲恐驚 寒收外束腠理閉，囗囗 泄內蒸腠理通，喜則氣緩虛極散，勞耗思結氣難行，怒氣逆上甚嘔血，下乘脾虛飧瀉成，恐則氣下傷精志，驚心無倚亂怔忡，悲消榮衛不散布，壯行弱著病叢生【注】一氣流行不為邪觸，何病之有囗 若為寒觸，外束皮膚，腠理閉，其氣收矣，即寒病也囗囗，火也 若為火觸，熱蒸汗出，腠理開，其氣泄矣 即暑病也 若為喜觸，喜則氣和志達，其氣緩矣 素中虛極者，緩則氣散，即暴脫也 若為勞觸，勞則喘息，且汗出，其氣耗矣，即勞倦也 若為思觸，心有所存，氣留不行，其氣結矣，即郁氣也若為怒觸，怒則氣逆甚嘔血，其氣上矣 上極而下乘脾之虛，則為飧泄也 若為恐觸，恐則精卻傷精志，其氣下矣 若為驚觸，心無所根據，神無所歸，慮無所定，其氣亂矣 怔忡心動，不安之病也 若為悲觸，心肺氣戚，榮衛不散，其氣消矣 凡此九氣叢生之病，壯者得之氣行而愈，弱者得之氣著為病也

諸氣辨證

短氣氣短不能續，少氣氣少不足言，氣痛走注內外痛，氣郁失志怫情間，上氣氣逆蘇子降，下氣氣陷補中宣，臭甚傷食腸胃郁，減食消導自然安【注】短氣者，氣短而不能續息也； 少氣者，氣少而不能稱形也，皆為不足之證 氣痛者，氣為邪阻，氣道不通，或在經絡，或在臟腑，攻沖走注疼痛也 上氣，乃濁氣上逆； 下氣，為清氣下陷 氣郁者，或得于名利失志，或得于公私怫情，二者之間也 濁氣上逆，蘇子降氣湯 清氣下陷，補中益氣湯，甚者加訶子，五味子 然清氣下陷，下氣不甚臭穢，惟傷食下氣，甚臭甚穢，乃腸胃郁結，谷氣內發，而不宣通于腸胃之外 郁在胃者，上噫氣也 郁在腸者，下矢氣也 補中益氣湯，方見內傷門

諸氣治法