少陰方總論

仲景以病分六經，而制方分表里寒熱虛實之六法。六經中各具六法，而有偏重焉。太陽偏于表寒，陽明偏于里熱，太陰偏于虛寒，厥陰偏于實熱，惟少陽與少陰司樞機之職，故無偏重。而少陽偏于陽，少陰偏于陰，制方亦因之而偏重矣。然少陰之陰中有陽，故其表癥根于里，熱證因于寒。治表癥先顧其里，熱癥多從寒治者，蓋陰以陽為主，固腎中之元陽，正以存少陰之真陰也。其或陽盛陰虛，心煩不得臥，見于二三日中，可用芩、連者，無幾耳。腎本無實，實癥必轉屬陽明，亦由少陰之虛。知其虛，得其機矣。

麻黃附子細辛湯麻黃附子甘草湯：少陰主里，應無表癥；病發于陰，應無發熱，今始受風寒即便發熱，似乎太陽而屬之少陰者，以頭不痛而但欲寐也?！秲冉洝吩唬骸澳娑瑲舛訇幉徊?，腎氣獨沉?！惫噬訇幹l熱而脈沉者，必于表劑中加附子，以預固其里。蓋腎為坎象，二陰不藏，則一陽無蔽，陰邪因得以內侵，孤陽無附而外散耳。夫太陽為少陰之表，發熱無汗，太陽之表不得不開，沉為在里，少陰之本不得不固。設用麻黃開腠理，細辛散浮熱，而無附子以固元氣，則少陰之津液越出，太陽之微陽外亡，去生遠矣。惟附子與麻黃并用，內外咸調，則風寒散而陽自歸，精得藏而陰不擾。此里病及表，脈沉而當發汗者，與表病及里脈浮而可發汗者徑庭矣。若得之二三日，表熱尚未去，里癥亦未見，麻黃未可去，當以甘草之和中，易細辛之辛散。佐使之任不同，則麻黃之勢亦減，取微汗而痊，是又少陰發表之輕劑矣。二方皆少陰中風托里解外法。

風本陽邪，雖在少陰中而即發，不拘于五六日之期。用細辛、麻黃者，所以治風，非以治寒也；用附子者，所以固本，非熱因熱用也。寒本陰邪，即在太陽，熱不遽發，故有或未發之辭。麻黃、桂枝，長于治風，而非治寒之主劑，故主治在發熱惡寒。若無熱惡寒者，雖有頭項強痛之表急，當以四逆、真武輩救其里矣。

蓋病發于陰，便已亡陽，不得以汗多亡陽一語為談柄也。少陰制麻附細辛方，猶太陽之麻黃湯，是急汗之峻劑；制麻附甘草湯，猶太陽之桂枝湯，是緩汗之和劑。蓋太陽為陽中之陽而主表，其汗易發，其邪易散，故初用麻黃、甘草而助以桂枝，次用桂枝、生姜而反佐以芍藥。少陰為陰中之陰而主里，其汗最不易發，其邪最不易散，故用麻黃、附子而助以細辛，其次亦用麻黃、附子而緩以甘草。則少陰中風，脈陽微陰浮者，為欲愈，非必須陰出之陽而解耶。然必細審其脈沉而無里癥者，可發汗，即知脈沉而癥為在里者，不可發汗矣。此等機關，必須看破。人皆謂麻黃治太陽之傷寒，而不知仲景用以治少陰之中風。且麻黃在太陽，只服八合，不必盡劑，妙在更發汗，則改用桂枝。在少陰始得之與二三日，皆可溫服一升，日三服。則湯液本草分麻黃為太陽經藥，猶掘井得泉，而曰水專在是矣。

附子湯：人參 白術 附子 茯苓 芍藥此大溫大補之方，乃正治傷寒之藥，為少陰固本御邪之劑也。夫傷則宜補，寒則宜溫，而近世治傷寒者，皆以寒涼克伐相為授受，其不講于傷寒二字之名實久矣。少陰為陰中之陰，又為陰水之藏，故傷寒之重者，多入少陰，所以少陰一經，最多死癥。如少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，口中和，惡寒脈沉者，是純陰無陽之癥，方中用生附二枚，取其力之銳，且以重其任也。蓋少火之陽，鼓腎間動氣以御外侵之陰翳，則守邪之神有權，而呼吸之門有鎖鑰，身體骨節之痛自除，手足自溫，惡寒自罷矣。以人參固生氣之原，令五臟六腑之有本，十二經脈之有根，腎脈不獨沉矣。三陰以少陰為樞，設使扶陽而不益陰，陰虛而陽無所附，非治法之善也。

故用白術以培太陰之土，芍藥以滋厥陰之木，茯苓以利少陰之水。水利則精自藏，土安則水有所制，木潤則火有所生矣。扶陽以救寒，益陰以固本，此萬全之術。其畏而不敢用，束手待斃者，曷可勝計耶？此與麻黃附子湯，皆治少陰表癥而大不同。彼因病從外來，表有熱而里無熱，故當溫而兼散。此因病自內出，表里俱寒而上虛，故大溫大補。然彼發熱而用附子，此不熱而用芍藥，是又陰陽互根之理欽！此與真武湯似同而實異。此倍術、附去姜而用參，全是溫補以壯元陽。彼用姜而不用參，尚是溫散以逐水氣。補散之分歧，只在一味之旋轉歟！真武湯：附子 生姜 白術 茯苓 芍藥真武，主北方水也。坎為水，而一陽居其中，柔中之剛，故名真武。取此名方者，所以治少陰水氣為患也。

蓋水體本靜，其動而不息者，火之用耳。若坎宮之火用不宣，則腎家之水體失職，不潤下而逆行，故中宮四肢俱病。此腹痛下利，四肢沉重疼痛，小便不利者，由坎中陽虛，下焦有寒不能制水故也。法當壯元陽以消陰翳，培土泄水，以消留垢。故君大熱之附子，以奠陰中之陽；佐芍藥之酸苦，以收炎上之氣；茯苓淡滲，止潤下之體；白術甘溫，制水邪之溢；生姜辛溫，散四肢之水。使少陰之樞機有主，則開闔得宜，小便得利，下利自止，腹中四肢之邪解矣。若兼咳者，是水氣射肺所致，加五味之酸溫，佐芍藥以收腎中水氣，細辛之辛溫，佐生姜以散肺中水氣，而咳自除。若兼嘔者，是水氣在胃，因中焦不和，四肢亦不治，此病不涉少陰，由于太陰濕化不宣也。與治腎水射肺者不同法，不須附子以溫腎水，倍加生姜以散脾濕，此為和中之劑，而非治腎之劑矣。

若大便自利而下利者，是胃中無物，此腹痛因于胃寒，四肢因于脾濕。故去芍藥之陰寒，加干姜以佐附子之辛熱，即茯苓之甘平者亦去之，此為溫中之劑，而非利水之劑矣。要知真武加減，與小柴胡不同。小柴胡為少陽半表之劑，只不去柴胡一味，便可名柴胡湯。真武以五物成方，為少陰治本之劑，去一味便不成真武。故去姜加參，即名附子湯，于此見制方有陰陽動靜之別也。

白通湯：蔥白 干姜 附子白通加豬膽汁湯：前方加豬膽汁。

白通者，通下焦之陰氣，以達于上焦也。少陰病，自利而渴，小便色白者，是下焦之陽虛，而陰不生少火。

不能蒸動其水氣而上輸于肺，故渴；不能生土，故自利耳。法當用姜、附以振元陽，而不得升騰之品，則利止而渴不能止，故佐蔥白以通之。蔥白稟西方之色味入通于肺，則水出高源而渴自止矣。凡陰虛則小便難，下利而渴者，小便必不利，或出澀而難，是厥陰火旺，宜豬苓白頭翁輩。此小便色白，屬少陰火虛，故曰下焦虛。又曰：虛，故引水自救。

自救者，自病患之意，非醫家之正法也。若厥陰病欲飲水者，少少與之矣。

通脈四逆湯：甘草 干姜 附子 蔥下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，此太陰壞癥，轉屬少陰之癥，四逆湯所主也。而但欲寐，是系在少陰。若反不惡寒，或咽痛干嘔，是為亡陽，其人面赤色，是為戴陽。此下焦虛極矣，恐四逆之劑，不足以起下焦之元陽，而續欲絕之脈。故倍加其味，作為大劑，更加蔥以通之。蔥稟東方之色，能行少陽生發之機；體空味辛，能入肺以行營衛之氣。姜、附、參、甘，得此以奏捷于經絡之間，而脈自通矣。脈通則虛陽得歸其部，外熱自除，而里寒自解，諸癥無虞矣。按：本方以陰癥似陽而設。癥之異于四逆者，在不惡寒而面色赤；方之異于四逆者，若無蔥，當與桂枝加桂加芍同矣。何更加以通脈之名？夫人參所以通血脈，安有脈欲絕而不用者？舊本乃于方后云：面赤色者加蔥，利止脈不出者加參。豈非抄錄者之疏失于本方，而蛇足于加法乎？且減法所云去者，去本方之所有也。而此云去蔥、芍、桂者，是后人之加減可知矣。

茯苓四逆湯：茯苓 人參 甘草 干姜 附子干姜附子湯：前方去人參 甘草 茯苓發汗若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。下后復發汗，晝日煩躁不得眠，夜則安靜，不嘔不渴，無表癥，脈微沉，身無大熱者，干姜附子湯主之。此二條皆太陽壞病轉屬少陰也。凡太陽病而妄汗妄下者，其變癥或仍在太陽，或轉屬陽明，或轉系少陽，或系在太陰，皆是陽氣為患。若汗而復下，或下而復汗，陽氣喪亡，則轉屬少陰矣。此陽癥變陰，陰癥似陽，世醫多不能辨。用涼藥以治煩躁，鮮有不速其斃者，由不知太陽以少陰為里，少陰為太陽之根源也。脈至少陰則沉微，邪入少陰則煩躁。煩躁雖六經俱有，而兼見于太陽少陰者，太陽為真陰之標，少陰為真陰之本也。陰陽之標本，皆從煩躁見；煩躁之虛實，又從陰陽而分。如未經汗下而煩躁，屬太陽，是煩為陽盛，躁為陰虛矣。汗下后煩躁屬少陰，是煩為陽虛，躁為陰竭矣。陰陽不相附，故煩躁。其亡陽亡陰，又當以汗之先后，表癥之解不解為之詳辨，則陰陽之差多差少，不致溷淆，而用方始不誤矣。先汗后下，于法為順，而表仍不解，是妄下亡陰，陰陽俱虛而煩躁也，故制茯苓四逆，固陰以收陽。先下后汗，于法為逆，而表癥反解，內不嘔渴，似于陰陽自和，而實妄汗亡陽，所以虛陽擾于陽分，晝則煩躁也，故專用干姜附子，固陽以配陰。二方皆從四逆加減，而有救陽救陰之異。茯苓感天地太和之氣化，不假根而成，能補先天無形之氣，安虛陽外脫之煩，故以為君。人參配茯苓，補下焦之元氣；干姜配生附，回下焦之元陽。調以甘草之甘，比四逆為緩，固里宜緩也。

姜、附者，陽中之陽也，用生附而去甘草，則勢力更猛，比四逆為峻，回陽當急也。一去甘草，一加茯苓，而緩急自別，加減之妙，見用方之神乎！吳茱萸湯：吳茱萸 人參 生姜 大棗少陰吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，此方主之。按少陰病吐利，煩躁四逆者死，此何復出治方？要知欲死是不死之機，四逆是兼脛臂言，手足只指指掌言，稍甚微甚之別矣。岐伯曰：“四末陰陽之會，氣之大路也。

四街者，氣之經絡也。絡絕則經通，四末解則氣合從。”合在肘膝之間，即四街也，又謂之四關。夫四郊擾攘，而關中猶固，知少陰生氣猶存。然五臟更相生，不生即死。少陰之生氣注于肝，陰盛水寒，則肝氣不舒而木郁，故煩躁；肝血不榮于四末，故厥冷；水欲出地而不得出，則中土不寧，故吐利耳。病本在腎而病機在肝，不得相生之機，故欲死。勢必溫補少陰之少火，以開厥陰之出路，生死關頭，非用氣味之雄猛者，不足以當絕處逢生之任也。吳茱萸辛苦大熱，稟東方之氣色，入通于肝，肝溫則木得遂其生矣。苦以溫腎，則水不寒；辛以散邪，則土不擾。佐人參固元氣而安神明，助姜、棗調營衛以補四末。此撥亂反正之劑，與麻黃、附子之拔幟先登，附子、真武之固守社稷者，鼎足而立也。若命門火衰，不能腐熟水谷，故食谷欲嘔。若干嘔吐涎沫而頭痛，是脾腎虛寒，陰寒上乘陽位也。用此方鼓動先天之少火，而后天之土自生；培植下焦之真陽，而上焦之寒自散。

開少陰之關，而三陰得位者，此方是歟？上少陰十一方，皆溫散溫補法。

黃連阿膠湯：黃連 阿膠 黃芩 芍藥 雞子黃內膠烊盡少冷，內雞子黃攪令相得，溫服七合，日三服，此少陰之瀉心湯也。凡瀉心必藉芩、連，而導引有陰陽之別。病在三陽，胃中不和而心下痞硬者，虛則加參、甘補之，實則加大黃下之。病在少陰而心中煩不得臥者，既不得用參、甘以助陽，亦不得用大黃以傷胃矣。用黃連以直折心火，佐芍藥以收斂神明，所以扶陰而益陽也。然以但欲寐之病情，而至于不得臥，以微細之病脈，而反見心煩，非得氣血之屬以交合心腎，甘平之味以滋陰和陽，不能使水升而火降。陰火不歸其部，則少陰之熱不除。雞子黃稟南方之火色，入通于心，可以補離宮之火。用生者攪和，取其流動之義也。黑驢皮稟北方之水色，且咸先入腎，可以補坎宮之精，內合于心，而性急趨下。則阿井有水精凝聚之要也，與之相溶而成膠，用以配雞子之黃，合芩、連、芍藥，是降火歸原之劑矣。《經》曰：“火位之下，陰精承之。陰平陽秘，精神乃治。”斯方之謂歟！豬苓湯：豬苓 茯苓 澤瀉 滑石 阿膠少陰病，得之二三日，心煩不得臥，是上焦實熱，宜黃連阿膠湯清之。少陰病，欲吐不吐，心煩但欲寐，至五六日自利而渴者，是下焦虛寒，宜白通湯以溫之。此少陰初病而下利，似為虛寒，至六七日反見咳而嘔渴，心煩不得臥者，此豈上焦實熱乎？是因下多亡陰，精虛不能化氣，真陽不藏；致上焦之虛陽擾攘，而致變癥見也。下焦陰虛而不寒，非姜、附所宜，上焦虛而非實熱，非芩、連之任，故制此方。二苓不根不苗，成于太空元氣，用以交合心腎，通虛無氤氳之氣也。阿膠味濃，乃氣血之屬，是精不足者，補之以味也。澤瀉氣味輕清，能引水氣上升，滑石體質重墜，能引火氣下降，水升火降，得既濟之理矣。且豬苓、阿膠，黑色通腎，理少陰之本；茯苓、滑石，白色通肺，滋少陰之源；澤瀉、阿膠，咸先入腎，培少陰之體；二苓、滑石，淡滲膀胱，利少陰之用。五味皆甘淡，得土中沖和之氣，是水位之下，土氣承之也。五物皆潤下，皆滋陰益氣之品，是君火之下，陰精承之也。以此滋陰利水而升津，諸癥自平矣。

四逆散：柴胡 枳實 芍藥 甘草少陰病四逆，泄利下重，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛者，此方主之。少陰為水火同處之臟，水火不和，則陰陽不相順接。四肢為陰陽之會，故厥冷四逆，有寒熱之分，胃陽不敷于四肢為寒厥，陽邪內擾于陰分為熱厥。然四肢不溫，故厥者必利，先審瀉利之寒熱，而四逆之寒熱判矣。下利清谷為寒，當用姜、附壯元陽之本；泄瀉下重為熱，故用白芍、枳實酸苦涌泄之品以清之。不用芩、連者，以病于陰而熱在下焦也。更用柴胡之苦平者，以升散之，令陰火得以四達。佐甘草之甘涼，以緩其下重。合而為散，散其實熱也。用白飲和服，中氣和而四肢之陰陽自接，三焦之熱自平矣。此癥以泄利下重，知少陰之陽邪內擾于陰，四逆即非寒癥矣。

四逆皆少陰樞機無主，升降不利所致，只宜治下重，不須兼治諸癥也。仲景因有四逆癥，欲以別于四逆湯，故以四逆散名之。本方有咳者，加五味、干姜，悸者。加桂枝，腹痛加附子，泄利下重加薤白，俱非泄利下重所宜。且五味、姜、桂加五分，于附子加一枚，薤白三升，何多寡不同若是？且以散只服方寸匕，恐不濟此癥，此后人附會可知也。

豬膚湯：豬膚 白蜜 白粉少陰病多下利，以下焦之虛也。陰虛則陽無所附，故下焦虛寒者，反見上焦之實熱。少陰脈循喉嚨，挾舌本，其支者，出絡心，注胸中。凡腎精不足，腎火不藏，必循經上走于陽分也。咽痛胸滿心煩者，因陰并于下，而陽并于上，承不上承于心，火不下交于腎，此未濟之象。豬為水畜，而津液在膚，取其膚以治上焦虛浮之火，和白蜜、白粉之甘，瀉心潤肺而和脾。滋化原，培母氣，水升火降，上熱下行，虛陽得歸其部，不治利而利自止矣。三味皆食物，不藉于草，所謂隨手拈來，盡是道矣。

甘草湯：甘草桔梗湯：甘草 桔梗半夏湯：半夏 桂枝 甘草苦酒湯：半夏 雞子白 苦酒四方皆因少陰咽痛而設也。少陰之脈循喉嚨，挾舌本，故有咽痛癥。若因于他癥而咽痛者，不必治其咽。

如脈陰陽俱緊，反汗出而吐利者，此亡陽也。只回其陽，則吐利止而咽痛自除。如下利而胸滿心煩者，是下焦虛而上焦熱也。升水降火，上下和調而痛自止。若無他癥而但咽痛者，又有寒熱之別。見于二三日，是陰火上沖，可與甘草湯，甘涼瀉火以緩其熱。不瘥者，配以桔梗，兼辛以散之，所謂奇之不去而偶之也。二方為正治之輕劑，以少陰為陰中之陰，脈微細而但欲寐，不得用苦寒之劑也。若其陰癥似陽，惡寒而欲吐者，非甘、桔所能療，當用半夏之辛溫，散其上逆之邪，桂枝之甘溫，散其陰寒之氣，緩以甘草之甘平，和以白飲之谷味，或為散，或為湯，隨病之意也。如咽中因痛而且傷，生瘡不能言，語聲不出者，不得即認為熱癥。必因嘔而咽痛，胸中之痰飲未散，仍用半夏之辛溫，取苦酒之酸以斂瘡，雞子白之清以發聲。且三味相合，而半夏減辛烈之猛，苦酒緩收斂之驟，取雞子白之潤滋其咽喉，又不令泥痰飲于胸膈也。故其法以雞子連殼置刀環中，安火上，只三沸即去滓，此意在略見火氣，不欲盡出半夏之味也明矣。二方皆少少含咽，是從治緩劑。按雞卵法太極之形，含陰陽兩氣，其黃走血分，故心煩不臥者用之。此仲景用藥法象之義也。

上少陰七方，皆涼解法，后二方，皆溫補法。

厥陰方總論

太陰以理中丸為主，厥陰以烏梅丸為主。丸者，緩也。太陰之緩，所以和脾胃之氣；厥陰之緩，所以制相火之逆也。觀所主諸方，治手足厥冷，脈微欲絕，而不用姜、附；下利、脈沉結，而用黃柏；心動悸、脈代結，而用生地、麥冬。總因肝有相火，當瀉無補，與腎中虛陽之發，當補當溫者不同耳。夫三陰皆有本經之熱：太陰之熱，脾家實而行胃脘之陽也；少陰之熱，腎陰虛而元陽發越也；厥陰之熱，肝膽熱而拂郁之火內熱也。

舉世誤于傳經熱邪之說，遇三陰熱癥，漫無主張。見發熱脈沉者，斷為陽癥，見陰脈而不治，中風下利者，妄呼為漏底傷寒。不明仲景之論，因不敢用仲景之方，非不學無術乎？烏梅丸：烏梅 干姜 桂枝 附子 蜀椒 黃連 黃柏 人參 當歸 細辛六經惟厥陰最為難治，其本陰而標熱，其體風木，其用相火，以其具合晦朔之理。陰之初盡，即陽之初出，所以一陽為紀，一陰為獨，則厥陰病熱，是少陽之相火使然也。火旺則水虧，故消渴；氣有余便是火，故氣上撞心；心中疼熱，木甚則克土，故饑不欲食，是為風化；饑則胃中空虛，蛔聞食臭則出，故吐蛔。此厥陰之火癥，非厥陰之傷寒也。《內經》曰：“必伏其所主，而先其所因?；蚴栈蛏?，或逆或從，隨所利而行之，調其中氣，使之和平?！笔秦赎幹畏ㄒ?。仲景之方，多以辛甘、甘涼為君，獨此方用酸收之品者，以厥陰主肝而屬木?！逗榉丁吩疲骸澳驹磺?，曲直作酸?！薄秲冉洝吩唬骸澳旧?，酸入肝，以酸瀉之，以酸收之?！本秊趺分笏幔欠渌饕?。佐黃連瀉心而除痞，黃柏滋腎以除渴，先其所因也。腎者肝之母，椒、附以溫腎，則火有所歸，而肝得所養，是固其本也。肝欲散，細辛、干姜以散之；肝藏血，桂枝、當歸引血歸經也。寒熱并用，五味兼收，則氣味不和，故佐以人參調其中氣。以苦酒浸烏梅，同氣相求，蒸之米下，資其谷氣。加蜜為丸，少與而漸加之，緩以治其本也。仲景此方，本為厥陰諸癥之法，叔和編于吐蛔條下，令人不知有厥陰之主方。觀其用藥，與諸癥符合，豈只吐蛔一癥耶？蛔為生冷之物，與濕熱之氣相成，故寒熱互用以治之。且胸中煩而吐蛔，則連、柏是寒因熱用。蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下，殺蟲之方，無更出其上者。久利則虛，調其寒熱，扶其正氣，酸以收之，其利自止。愚按：厥利發熱諸癥，諸條不立方治，當知治法不出此方矣。

當歸四逆湯：桂枝 芍藥 當歸 細辛 通草 甘草 大棗當歸四逆加吳茱萸生姜湯：前方加吳茱萸 生姜 酒此厥陰傷寒發散表邪之劑也。厥陰居兩陰之交盡，名曰陰之絕陽。外傷于寒，則陰陽之氣不相順接，故手足厥冷，脈微欲絕。然相火居于厥陰之臟，臟氣實熱，則寒邪不能侵，只外傷于經，而內不傷臟，故先厥者，后必發熱。凡傷寒初起，內無寒癥，而外寒極盛者，但當溫散其表，勿遽溫補其表。此方用桂枝湯以解外，而以當歸為君者，因厥陰主肝為血室也。肝苦急，甘以緩之，故倍加大棗，猶小建中加飴糖法。肝欲散，當以辛散之。細辛，其辛能通三陰之氣血，外達于毫端，比麻黃更猛，可以散在表之嚴寒。不用生姜，不取其橫散也。通草即木通，能通九竅而通關節，用以開厥陰之闔，而行氣于肝。夫陰寒如此，而仍用芍藥者，須防相火之為患也。是方桂枝得歸、芍，生血于營；細辛同通草，行氣于衛；甘草得棗，氣血以和。且緩中以調肝，則營氣得至手太陰，而脈自不絕；溫表以逐邪，則衛氣行四末，而手足自溫。不須參、術之補，不用姜、桂之燥，此厥陰之四逆，與太、少不同治，而仍不失辛甘發散為陽之理也。若其人內有久寒者，其相火亦不足。加吳萸之辛熱，直達厥陰之臟；生姜之辛散，淫氣于筋；清酒以溫經絡，筋脈不沮弛。則氣血如故，而四肢自溫，脈息自至矣。此又治厥陰內外兩傷于寒之劑也，冷結膀胱而少腹滿痛，手足厥冷者宜之。

小建中湯：桂枝 芍藥 甘草 生姜 大棗 飴糖厥陰為闔，外傷于寒，肝氣不舒，熱郁于下，致傷中氣，故制此方以主之。凡六經外感未解者，皆用桂枝湯解外。如太陽誤下，而陽邪下陷于太陰者，桂枝湯倍加芍藥，以瀉木邪之干脾也。此肝火上逼于心脾，于桂枝加芍藥湯中更加飴糖，取酸苦以平肝臟之火，辛甘以調脾家之急，又資其谷氣以和中也。此方安內攘外，瀉中兼補，故名曰建。外癥未除，尚資姜、桂以散表，不全主中，故稱曰小。所謂中者有二：一曰心中，一曰腹中。如傷寒二三日，心中悸而煩者，是厥陰之氣逆上沖于心也。比心中疼熱者稍輕，而有虛實之別。疼而熱者為實，當用苦寒以瀉心火；悸而煩者為虛，當用甘溫以保心氣。是建腹中之宮城也。傷寒陽脈澀，陰脈弦，腹中急痛者，是厥陰之逆氣上侵脾胃也。比饑不欲食，食則吐蛔者為更重，而有形氣之別。食即吐蛔為有形，當用酸苦以安蛔；腹中急痛為無形，當用辛寒以止痛。是建腹中之都會也。世不明厥陰之為病，便不知仲景所以制建中之理；不知膽藏肝內，則不明仲景先里后表之法。蓋寒雖外來，而熱從中發。必先開厥陰之闔，始得轉少陰之樞；先平厥陰陰脈之弦，始得通少陽陽脈之澀。此腹中痛者，先與小建中湯，不瘥者，繼用小柴胡湯之理也。凡腹痛而用芍藥者，因相火為患。若因于虛寒者，大非所宜，故有建中、理中之別?；騿枺焊雇醇扰c小建中溫之，更用小柴胡涼之，先熱后寒，仲景亦姑試之乎？曰：不瘥者，但未愈，非更甚也。先之以建中，是解肌而發表，止痛在芍藥；繼之以柴胡，是補中以逐邪，止痛在人參。按柴胡加減法，腹中痛者，去黃芩加芍藥，其功倍于建中?？芍柮}仍澀，故用人參以助桂枝；陰脈仍弦，故用柴胡以助芍藥。若一服建中而即瘥，則不必人參之補，亦不須柴胡之散矣。

茯苓甘草湯：桂枝 生姜 茯苓 甘草此厥陰傷寒發散內邪之汗劑。凡傷寒厥而心下悸者，宜先治水，后治其厥，不爾水漬入胃，必作利也。此方本欲利水，反取表藥為里癥用，故雖重用姜、桂，而以里藥名方耳。厥陰傷寒，先熱者后必厥，先熱時必消渴。今厥而心下悸，是下利之源，斯時不熱不渴可知矣。因消渴時飲水多，心下之水氣不能入心為汗，蓄而不消，故四肢逆冷而心下悸也。肺為水母，肺氣不化，則水氣不行。茯苓為化氣之品，故能清水之源。然得豬苓、澤瀉，則行西方收降之令，下輸膀胱而為溺。桂枝、生姜，則從辛入肺，使水氣通于肺，以行營衛陰陽，則外走肌表而為汗矣。佐甘草以緩之，汗出周身，而厥自止，水精四布，而悸自安。以之治水者，即所以治厥也。

凡厥陰之渴在未汗時，太陽之渴在發汗后。如傷寒心悸，汗出而渴者，是水氣不行，而津液又不足，須小發汗以散水氣，故用五苓。傷寒心悸無汗而不渴者，津液未虧，故可用此方大發其汗。五苓因小發汗故少佐桂枝，不用生姜用白術者，恐漬水入脾也。此用姜、桂與茯苓等分，而不用芍藥、大棗，是大發其汗。佐甘草者，一以協辛發汗，且恐水漬入胃也。厥陰厥而不利，與見厥復利者，因熱少而不能消水，水漬入胃，故仲景言其癥而未及治法。與本方汗之則利自止，是下者舉之之義也。本方為汗家峻劑，與麻黃湯義異，而奏捷則同。因水氣在心下而不在皮毛，故不用麻黃；悸而不喘，故不用杏仁；且外不熱而內不渴，故不用小青龍。仲景化水發汗之劑，不同如此。

按傷寒汗出而渴，是傷寒、溫病分歧處，大宜著眼。要知不惡寒反惡熱者，即是溫??；有水氣而心下悸，尚是傷寒。若無水氣，則五苓燥熱，即溫病發火之藥矣。

炙甘草湯：炙甘草 人參 阿膠 麻仁 桂枝 麥冬 生姜 大棗 清酒 生地厥陰傷寒，則相火內郁，肝氣不舒，血室干涸，以致營氣不調，脈道澀滯而見代結之象。如程郊倩所云：“此結者不能前而代替，非陰盛也?！狈藏赎幉?，則氣上沖心，故心動悸。此悸動因于脈代結，而手足不厥，非水氣為患矣。不得甘寒多液之品以滋陰而和陽，則肝火不息，而心血不生。心不安其位，則悸動不止；脈不復其常，則代結何以調？故用生地為君，麥冬為臣，炙甘草為佐，大劑以峻補真陰，開來學滋陰之一路也。反以甘草名方者，藉其載藥入心，補離中之虛以安神明耳。然大寒之劑，無以奉發陳、蕃秀之機，必須人參、桂枝，佐麥冬以通脈，姜、棗佐甘草以和營，膠、麻佐地黃以補血，甘草不使速下，清酒引之上行，且生地、麥冬，得酒力而更優也。

燒 散：男女交媾而病傳焉，奇病也。其授者始因傷寒，而實種于欲火，其受者因于欲火，而實發于陰虛，此陰陽易之病所由來也。無惡寒發熱之表，無胃實自利之癥。此因兩精相搏，而當時即發，與冬不藏精，春必病溫者不同。夫邪之所湊，其氣必虛。陰虛者陽必湊之，故少氣而熱上沖胸；氣少不得運，故頭重不舉，身體皆重；邪中于陰，故陰中拘攣；沖任脈傷，故少腹里急；精神散亂，故目中生花；動搖筋骨，故膝脛拘急；病由于腎，毒侵水道，故小便不利。諒非金石所能愈，仍須陰陽感召之理以致之。 襠者，男女陰陽之衛。衛乎外者，自能清乎內。感于無形者，治之以有形。取其隱內，燒而服之，形氣相感，小便即利。陰頭微腫，濁陰走下竅而清陽出上竅，欲火平而諸癥自息矣。男服女，女服男，然更宜六味地黃湯合生脈散治之。

六經方余論

既論制方之大法，又分六經之方以論之，亦云詳矣。而定方不同之故，更不可不辨也。夫風寒暑濕之傷人，六經各有所受，而發見之脈不同?；蛎}同而癥異，或脈癥皆同而主癥不同者，此經氣之有別也。蓋六經分界，如九州之風土，人物雖相似，而衣冠、飲食、言語、性情之不同，因風土而各殊。則人身表里之寒熱虛實，亦皆因經氣而異矣。如太陽一經，寒熱互呈，虛實遞見，治之者，當于表中顧里，故發表諸方，往往兼用里藥。陽明之經主實熱，治者當于實中防虛，故制攻下諸方，而又叮嚀其不可輕用。少陽之經氣主虛熱，故立方涼解，每用人參。太陰之經氣主虛寒，故立方溫補，不離姜、附。少陰之經氣多虛寒，故雖見表熱而用附子，亦間有虛熱，故亦有滋陰之劑。厥陰之經氣主實熱，故雖手足厥冷，脈微欲絕，而不用姜、附。然此為無形之實熱，與陽明有形之實熱徑庭矣。仲景制方，因乎經氣，《內經》“審其陰陽，以別剛柔，陽病治陰，陰病治陽，定其氣血，各守其鄉”之理也。所以表里攻補陰陽之品，或同或異者，亦因其經氣血之多少而為之定劑耳。請再以表里論之：三陽主表而有里，三陰主里而無表，何也？太陽為五臟之主，以胸中為里，以少陰為里；陽明為六腑之主，以腹中為里，以太陰為里；少陽為十一臟所決之主，故胸腹皆為其里而無定位，以厥陰為里，猶運籌于帷幄也。治三陽者，既顧心腹之里，又顧三陰之里，所以陽經之方倍于陰經。而陽有多少，病有難易，所以陽明之方不及太陽，少陽之方更少于陽明也。三陰非無表癥也，而謂其無表。故少陰之一身盡熱，無非太陽漸外之陽；太陰之四肢煩疼，原是胃脘之所發；厥陰之厥而發熱，疇非三焦膽甲之氣也。第不頭痛項強，胃家不實，不口苦目眩，定其為陰經耳。三陰之表自三陽來，所以三陰表劑，仍用麻黃、桂枝為出路。太陰之芍藥，少陰之附子，厥陰之當歸，得互列于表劑之間，并行而不悖。此《內經》陰陽、表里、雌雄相輸應之義也。

麻黃升麻湯：麻黃 升麻 黃芩 知母 石膏 芍藥 天冬 干姜 桂枝 當歸 茯苓 白術 玉竹 甘草六經方中，有不出于仲景者。合于仲景，則亦仲景而已矣。若此湯其大謬者也。傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲。夫寸為陽，主上焦，沉而遲，是無陽矣。沉為在里，則不當發汗；遲為臟寒，則不當清火。且下部脈不至，手足厥冷，泄利不止，是下焦之元陽已脫，又咽喉不利吐膿血，是上焦之虛陽無根據而將亡，故擾亂也。如用參、附以回陽，而陽不可回，故曰難治，則仲景不立方治也明矣。此用麻黃、升麻、桂枝以散之，匯集知母、天冬、黃芩、芍藥、石膏等大寒之品以清之，以治陽實之法，治亡陽之癥，是速其陽之斃也。安可望其汗出而愈哉！用干姜一味之溫，苓、術、甘、歸之補，取玉竹以代人參，是猶攻金城高壘，而用老弱之師也。且用藥至十四味，猶廣羅原野，冀獲一兔，與防風通圣等方，同為粗工僥幸之符也。謂東垣用藥多多益善者，是不論脈病之合否，而殆為妄談歟！