凡男子陽易，婦人陰易者，病新瘥而動淫欲也。其候身重氣乏，小腹絞痛，頭不能舉，足不能行，四肢拘急，百節解散，眼中生花，手足拳攣，其脈離經，皆不可治。或榮衛精髓竭，翕翕少氣，手足不能舉者而死。吁，外傷六氣，內傷七情，其為害若是耶。燒 散、 鼠屎湯、竹皮湯、干姜湯、青竹茹湯、當歸白術湯宜選用之。

陰陽交者，溫病不得發汗，汗之復生大熱，狂言不食，其脈燥疾是也，皆不治。若脈浮數，表證尤在，可再汗之。若脈沉實，則為胃實，又從汗下之。后復熱者，同此法。再汗用桂枝湯，再下用承氣湯。

怫郁

怫郁者，陽氣蒸越，形于頭面體膚之間，聚赤而不散。其證則有異焉：大便硬而氣短者，實也；汗下后而得噦者，虛也。當詳究之。

太陽初得病，發汗不徹，并于陽明，續自微汗出，面色赤者，陽氣怫郁也，解肌湯；或汗久不徹，其脈浮緊，與麻黃湯。

小便不利，時有微熱，大便乍難，怫郁不得臥，此燥屎里實也，承氣湯主之。

汗下后虛熱，又復下之，其人怫郁，復與之水，因而成噦。此胃中寒也，桂枝人參湯加茯苓。

螈

螈 者， 則急而縮， 則緩而伸。熱則生風，風主動，故筋脈相引而伸縮。傷寒至于螈 ，可謂危矣，能以祛風蕩熱之劑減其大勢，間有可治者。治法與 同。

戰栗

戰栗者，陰陽爭戰，故身為之搖也。邪氣外與正氣爭，則為戰。邪氣內與正氣爭，則為栗。戰者正氣勝，故有得汗而解者。栗則不戰而但鼓頷，遂成寒逆。此陰氣內熱，正不勝邪，宜姜附四逆湯加灼艾以御之。經曰：陰中干邪，必內栗也。又云：邪中下焦陰氣為栗。足膝逆冷，便溺妄出，皆此類耳。方在惡寒條，四逆湯、甘草干姜湯。若復躁而不得臥者，不治。

時行兩感

時行者，春應暖而反大寒，夏應熱而反大涼，秋應涼而反大熱，冬應寒而反大溫，此非其時而有其氣。是以一歲之中，長幼之病多相似者，此實時行之氣。春感寒邪在肝，升麻葛根解肌湯。夏感寒邪在心，調中益氣湯、射香湯、半夏桂枝甘草湯。秋感濕邪在肺，白虎加蒼術；發黃，茵陳五苓散。冬感寒邪在腎，名曰冬溫，栝蔞湯。溫疫通用人參敗毒散、升麻葛根湯。從春分以后至秋分節前，天有暴寒者，皆為時行寒疫，宜用辛溫藥發散。

傷寒兩感，半屬于陰，半屬于陽，臟腑俱受病。一日太陽、少陰俱病，則頭疼口干，煩滿而渴。

二日陽明、太陰受病，則腹滿身熱，不欲食，譫語。三日少陽、厥陰俱病，則耳聾，囊縮而厥，水漿不入口，不知人者，六七日死，長沙無治法。但凡兩感病俱作，治有先后，發表攻里，本自不同。后人以意消息，謂如下利不止，身體疼痛，當先救里，與四逆湯；清便自調，與桂枝湯。然治有先后之說。

太陽先受病，在表，先解表。少陰先受病，在里，先救里。先表者，里不可緩也。先里者，表亦不可緩也。此通權變之論也。

不得眠

陽盛陰虛，則晝夜不得眠。蓋夜以陰為主，陰氣盛，則目閉而臥安。若陰為陽所勝，故終夜煩擾而不得眠也。所謂陰虛則夜爭者是也。汗出鼻干，不得臥，則邪在表也。若胃有燥屎與大熱錯語，及大汗，胃中汁干而不得臥，則為邪在里也。胃不和則臥不得安，故宜散熱和胃。若汗、吐、下后虛煩不得眠，又從梔子豉湯以涌之。至于少陰病，熱煩于內而不得眠，又宜扶陰散熱。若瘥后不得眠者，則熱氣與諸陽相并，陰氣未復也。有汗下太過，陽氣暴虛而不得眠者，若無熱證，又宜姜附湯以退陰復陽也。此又不可不知。

太陽病二三日，不能臥，但欲起，心下結，脈微弱者，此本有寒，今反下之，若利止，必結胸；未止，三四日復下，必協熱而利。結胸，理中丸。協熱而利，白頭翁湯。

少陰利下，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯，此停水也；若二三日心煩不得眠，黃連阿膠湯。

病患小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，大承氣湯。

下之后復發汗，晝則煩躁不得眠，夜則安靜，不嘔不渴，無表里證，脈沉微，身無大熱者，干姜附子湯。

吐、下、汗后心中懊 ，虛煩不得眠，梔子豉湯。陽勝陰，則狂言亂夢，心煩乏氣者，酸棗湯。

陰勝陽，則驚悸昏沉，大熱干嘔，呻吟錯語，不得眠，犀角解毒湯。

中風，汗出，脈濡而弱，厥而且寒，躁不得眠，小建中湯；煩躁，竹葉石膏湯。

瘥后飲酒，煩惡干嘔，口燥，呻吟錯語，不得眠，犀角解毒湯。

發斑

大熱則傷血，血熱不散，里實表虛，熱氣乘虛出于皮膚而為斑也，輕則為疹子，甚則為錦紋。

或病本屬陽，誤投熱藥，或當汗不汗，當下不下，或汗下未解，皆能致此。大抵有兩證：一者溫毒，即春時發，汗下不解，邪氣不散，故發斑也；一者熱病，即冬時溫暖，乖戾之氣，遇春暄熱而發斑也。不可誤汗，若發其汗，重令開泄，更加斑爛也。然而斑之方萌，如蚊跡類焉。發斑多見于胸腹，蚊跡只在于手足。陽脈洪大，病患昏憒，先紅后赤者，斑也。脈不洪大，病患自靜，先紅后黃者，蚊跡也。其或大便自利，怫郁氣短，燥屎不通，又如果實靨者，雖盧扁復生，亦不能施其巧。凡汗下不解，煩悶，咳嗽嘔吐，足冷不溫，便是發斑之候。

溫毒發斑，黑膏主之；渴而心悶，下利嘔吐，下部有瘡，或口瘡，黃連橘皮湯、葛根湯、橘皮湯。

陽毒發斑，狂癲妄言，面赤咽痛，身斑如錦，下利赤黃，升麻湯、麥奴丸；有下證，調胃承氣湯。

時氣發斑，大青四物湯、豬膽雞子湯。

發斑通用升麻湯、犀角地黃湯；熱多者，玄參升麻湯、黃連一物湯、青木香一物湯。

凡赤斑五死一生，黑斑不救。

動氣

動氣者，臟氣不調，筑筑跳動，隨臟所主而形見于臍之左右上下也。《難經》各臟載之。又有真氣內虛，水結不散，氣與相搏，即發奔豚。以其從氣沖突如豚之奔，皆不宜汗下。然而獨不言脾，當臍之有動氣者，脾為中州，以行津液，妄施汗下，必先動脾，是以不言而喻也。左右上下，不宜汗下，何況中州之氣，其敢輕動之乎？傷寒所以看外證為當者，蓋不在脈之可見，必待問之可得。發汗、下，其可輕舉哉！動氣通用理中湯去白術，加桂。白術燥腎閉氣，故去之，桂泄奔豚，加之。一法，用柴胡桂枝湯亦良。二方當看有熱無熱。

動氣在左，發汗則頭眩，汗下不止，筋惕肉 ，為逆，先宜防風白術牡蠣湯；汗止，與建中湯。

動氣在右，發汗則衄而渴，心若煩，飲則吐，先宜五苓散，后與竹葉石膏湯。

動氣在上，發汗則氣上沖心，桃根湯。動氣在下，發汗則心中大煩，骨節疼痛，目暈，食入即吐，先宜大橘皮湯，后與小建中湯。

動氣在左，不可下，下之，則腹滿拘急，身雖熱，反欲拳，先宜甘草干姜湯，后與小建中湯。

動氣在右，下之，則津液竭，咽干鼻燥，頭眩心悸，宜竹葉石膏湯。

動氣在下，下之，則腹滿清谷，心痞頭眩，宜甘草瀉心湯。

蛔厥狐惑

蛔厥屬厥陰，病患素有寒，妄發其汗，或汗后身有熱，又復汗之，以致胃中虛冷，饑不欲食，食即吐蛔，而乍靜乍煩者，蛔或上而或下也。蟲聞食臭必出，所以食即吐蟲也。蛔厥，先用理中丸，次用烏梅丸。若誤下之，利不止，用四逆湯。

狐惑、濕 ，皆蟲證也。蓋腹中有熱，入食無多，腸胃空虛，故三蟲求食而食人之五臟也。其候四肢沉重，惡聞食氣，默默欲眠，目不能閉，嚙齒晦面，眉間赤、白、黑色變易無常。蟲食下部為狐，下唇有瘡，其咽干。蟲食其臟為惑，上唇有瘡，其聲啞。治 通用桃仁湯、黃連犀角湯、雄黃銳散。無陽者，用金液丹。厥陰為病，消渴，氣上沖心，饑不欲食，食即吐蛔，曰胃寒，復有消渴之證。蓋熱在上焦，而中焦則但寒無熱矣。又有大便難一證，并用理中湯加大黃，入蜜少許微利之。

百合病

百合者，百脈一宗，舉身皆受病，無復所謂經絡傳次也。大病虛勞之后，臟腑不平，變而成此。其狀似寒無寒，似熱無熱，欲食不食，欲臥不臥，欲行不行，口苦便赤，藥入即吐利也。其脈微數，每尿則頭痛，六十日愈；頭痛者，但淅淅然惡寒者，四十日愈；若尿則快然，但頭眩者，二十日愈。百合知母湯、百合地黃湯、滑石代赭湯、雞子湯、百合洗方，可選用之。

不仁

不仁，謂不柔和也。經曰：諸虛承寒，則為郁冒不仁。蓋其血氣虛少，不能周流于身，是為邪氣所伏，故肌體頑麻不知痛癢，寒過厥如尸，而郁且冒也。設或脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，又此為命絕也。

經曰：少陰脈不至，腎氣微、精血少，寒氣上奔，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，人之身不仁，此為尸厥。以郁冒不仁為可刺之而得痊者，實神醫之診也。甘草干姜湯、桂枝芍藥湯加干姜、桂枝麻黃各半湯，宜消息選用之。

霍亂

霍亂者，上吐下利，揮霍而撩亂者是也。邪在上焦，吐而不利。邪在下焦，則利而不吐。邪在中焦，既吐且利。然胃氣為邪氣所傷，陰陽乖隔，遂上吐而利也，乃謂霍亂。其余但稱吐利者，有以異也。故以干霍亂死者多，濕霍亂死者少。吐利則所傷之物得以泄出，胃中水谷盡也。

瘥后昏沉

傷寒瘥后半月以來，十余日終不惺惺，錯語少神，或寒熱似瘧，或潮熱頰赤，醫以風溫治之，非也，是由發汗不透，寒熱在心包絡間也。

瘥后昏沉不醒，知母麻黃湯取微汗；胃脘有熱，虛煩而嘔，竹葉石膏湯加生姜；嘔吐不已，膈上有寒，理中丸。

瘥后從腰以下有水，牡蠣澤瀉散。瘥后日暮微煩，以其病方瘥，強與谷食不消也，損谷則愈矣。

傷寒四證類玄（出《指掌圖》）

痰證

外證憎寒壯熱，惡風自汗，胸滿，氣上沖咽不得息，但身不疼，項不強。若涎多者，亦隱隱頭疼。脈有寸浮者，亦有寸伏者，以意參之，柴胡半夏湯、金沸草散、大半夏湯。氣上沖者，瓜蒂散吐之。

傷食

亦頭疼惡寒，身熱，但左手脈平和，右手脈緊盛，知為食也，大橘皮湯、二陳湯。心腹滿痛，大柴胡湯下之；胸滿嘔吐，瓜蒂散吐之。

虛煩

諸虛煩熱與傷寒相似，但不惡寒，頭不疼，身不痛為異耳。表既虛，不可汗；里不實，不可下。叔和云：虛煩有熱，不可攻。

香港腳

傷寒傳足不傳手，所以寒濕之氣發于足，則類傷寒。其證頭疼身熱，肢節痛，大便秘，或嘔，但初病時起于腳膝屈弱，不能移動為異耳。感于寒，所患必冷，越婢、小續命湯入生姜汁最妙。感于暑，所患是熱，小續命去附子，減桂一半。腳腫，木瓜散、檳榔散。大便秘，脾約丸。

小便自利

太陽身黃，小盒飯不利，今反自利，其人如狂，血證也，抵當湯。

傷寒有熱，小腹滿，應小便不利，今反自利，為有血也，抵當丸下之。尿血，延胡索湯：延胡索、樸硝二兩，為末，每服四錢。水一盞，煎八分，溫服。

陽明自汗，應小便不利而反自利，津液內竭也。屎雖硬，不可攻，宜蜜導煎、豬膽汁法。

少陰四逆，小便自利，虛寒也，四逆湯及真武湯去茯苓；小便秘或赤，知內有熱也；小便自利，其人如狂，小腹滿，知不為熱，乃蓄血也。若陽明津竭自利，與夫少陰自利，乃胞寒不禁，可不溫乎？

熱入血室

婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除，脈遲，身涼，胸脅滿如結胸狀，譫語者，此為熱入血室，當刺期門，隨其實而瀉之。

婦人傷寒，發熱，經水適來，晝日明了，暮則譫語如見鬼狀，此為熱入血室，無犯胃氣及上中二焦，必自愈。

婦人中風七八日，續得寒熱發作，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故如瘧狀，小柴胡湯。

陽明下血譫語，此為熱入血室。但頭汗出者，刺期門，隨其實而瀉之， 然汗出而愈。

婦人熱入血室，有二經水適來。二條不言藥者，蓋以經血方來，熱氣乘虛而入，經血止，則熱亦出矣，故不可用汗下藥犯其胃氣及上中焦。如其胸滿譫語，此內實也，刺期門以瀉之。若經水適斷，續得寒熱，其血必結，故用小柴胡湯。若陽明熱入血室，此男子失血之證，但當刺以瀉熱也。