類傷寒五證
停痰、傷食、香港腳、虛煩、內(nèi)癰
相類傷寒有五證,頭疼發(fā)熱惡風(fēng)寒,停痰頭項不強痛,胸滿難息氣沖咽。傷食惡食身無痛,痞悶矢氣噫作酸,香港腳腳漆脛腫痛,或為干枯大便難。虛煩微熱無表里,內(nèi)癰能食審疼緣,肺癰喘咳胸引痛,唾粘腥臭吐膿涎,胃癰當(dāng)胃痛難近,腸癰腫痛少腹堅,身皮甲錯腹中急,便數(shù)似淋證中看。
注:類傷寒五證,初病之時,皆與太陽表證相類。一曰停痰∶但胸滿不得息氣,上沖咽,頭項不強痛,與傷寒異耳。一曰傷食∶但身無痛,心下痞悶,矢氣,噫氣,作酸,吞酸,與傷寒異耳。一曰香港腳∶但病起自腳,腳膝兩脛腫痛,或干枯腫痛,名曰干香港腳,大便硬難,與傷寒異耳。一曰虛煩∶惟發(fā)熱而煩,無表里證,與傷寒異耳。一曰內(nèi)癰∶其狀頗類傷寒,但飲食如故,有癰痛之處,與傷寒異耳。胸中隱痛,或喘或咳,吐唾腥粘,是肺癰也。當(dāng)胃作痛,手不可近,是胃癰也。少腹重痛,便數(shù)似淋,身皮甲錯,是腸癰也。
同傷寒十二證
冬溫、寒疫、瘟疫
春溫夏熱秋清涼,冬氣冷冽令之常,傷之四時皆正病,非時有氣疫為殃。應(yīng)冷反溫冬溫病,應(yīng)溫反冷寒疫傷,瘟疫長幼相傳染,須識歲氣汗攻良。
注:冬病傷寒,春病傷風(fēng),夏病暑病,秋病瘧疾,皆四時正令之常病也。若春應(yīng)暖而反寒,夏應(yīng)熱而反涼,秋應(yīng)涼而反熱,冬應(yīng)寒而反溫,此非其時而有其氣,疫為殃也。
冬應(yīng)冷反溫而病傷寒者,名曰冬溫。春應(yīng)溫反寒而病傷寒者,名曰寒疫。若一時之氣不正,長幼皆病,互相傳染,名曰瘟疫。凡治此病,須識歲氣太過不及,六淫勝復(fù),人之強弱,臟之寒熱,量其輕重,或汗或攻。輕以劉完素之雙解散,重以李杲之二圣救苦丸,隨證施治可也。
溫病、熱病
冬傷于寒春病溫,夏日熱病早虧陰,脈浮頭疼發(fā)熱渴,不惡寒兮是所因。無汗河間兩解法,有汗清下早當(dāng)尋,失治昏狂諸熱至,無證隨經(jīng)以意神。
注:經(jīng)曰∶冬傷于寒,春必病溫,至夏為熱病。熱病者,皆傷寒之類也。冬傷于寒,謂冬傷正令微寒未即病也。早虧陰,謂冬不藏精之人,或辛苦之人,汗出內(nèi)外失其固密,在冬則早已損傷腎藏陰氣,陽熱獨治,所以至春一感微邪,即引內(nèi)熱,炎炎之勢,不能已矣。故病而即渴不惡寒也。初病無汗有表證者,從劉完素兩解湯治法可也。有汗內(nèi)熱盛者,或清或攻,急瀉其陽而救其陰,若因循失治,昏狂諸熱證至,則緩不及事也。無證,謂表里無證,當(dāng)隨六經(jīng)以意消息治之,自可通神也。
風(fēng)溫
風(fēng)溫原自感春風(fēng),誤汗灼熱汗津生,陰陽俱浮難出語,身重多眠息鼾鳴,誤下直視失溲少,被火發(fā)黃螈 驚,葳蕤桂枝參白虎,一逆引日再命終。
注:冬傷于寒不即病者,復(fù)感春寒,名曰溫?。粡?fù)感春風(fēng),名曰風(fēng)溫。風(fēng)溫有汗,不可汗也。若誤汗之,益助火邪,則身熱如火,自汗津津不止,言語難出,身重多眠,鼻息鼾鳴也。風(fēng)溫陰陽脈俱浮,不可下也。若誤下之,熱陷膀胱,竭其津液,則直視失溲,小便少也。風(fēng)濕熱盛,若誤以火熏蒸強汗,火旺津亡,則發(fā)黃色,螈 驚癇也。風(fēng)溫之證,不可汗下,主以葳蕤湯。若脈虛汗多,主以桂枝合人參白虎湯。一逆引日再命終,謂一逆尚可引日,若汗而又下,下而又火,則為再逆,是促命期也。
溫瘧
溫瘧得之冬中風(fēng),寒氣藏于骨髓中,至春邪氣不能發(fā),遇暑爍髓消肌形,或因用力腠發(fā)泄,邪汗同出故熱生,衰則氣復(fù)寒后作,證同溫?zé)嶂蜗嗤?
注:經(jīng)曰∶溫瘧得之冬中于風(fēng),寒氣藏于骨髓之中,至春陽氣尚微,邪氣不能自出,因值大暑,爍腦髓消肌肉,腠理發(fā)泄,或有所用力,邪氣與汗同出,出則陰虛而陽盛,故熱生也,衰則氣復(fù)入,入則陽虛而陰盛,故后作寒也。其證同溫?zé)幔我嘞嗤病?
濕溫
溫復(fù)傷濕濕溫病,身重胸滿及頭疼,妄言多汗兩脛冷,白虎湯加蒼術(shù)苓。
注:溫病復(fù)傷于濕,名曰濕溫。其證則身重胸滿,頭疼妄言,多汗兩脛逆冷,宜白虎湯加蒼術(shù)、茯苓,溫、濕兩治法也。
中、溫毒、風(fēng)濕
溫病中 溫毒病,證同溫?zé)釤嵊妊住麧窈钩霎?dāng)風(fēng)立,風(fēng)濕發(fā)熱重疼牽。
注:中 ,即中暑也。溫?zé)嶂?fù)中于暑,名曰溫毒證;治同乎溫?zé)幔珶嵊仁⒁病?
傷濕之病復(fù)感于風(fēng),名曰風(fēng)濕;其證發(fā)熱身重,疼痛牽掣也,治法已詳于身痛矣。中詳在暑門。
痙證
痙證反張搖頭噤,項強拘急轉(zhuǎn)側(cè)難,身熱足寒面目赤,須審剛?cè)嶂畏ㄈ?
注:風(fēng)濕寒之邪合而為痙,其證則背反張,搖頭口噤,項強拘急,轉(zhuǎn)側(cè)艱難,身熱足寒,面目赤色也。須審剛?cè)嶂沃扇?。風(fēng)濕盛者則有汗,為柔痙。風(fēng)寒盛者則無汗,為剛痙。均以小續(xù)命湯主之。剛痙去附子,柔痙去麻黃。表實者去參、附,加羌活、獨活。
里實者去參、附,加芒硝、大黃。甚者則以葛根湯、桂枝加葛根湯發(fā)之。此治痙之大略也,詳在痙門。
易愈生證
神清色澤亮音聲,身輕膚潤脈和洪,忽然口噤難言躁,脈即停伏戰(zhàn)汗寧,飲多消散知釀汗,能食脈浮表還平,子得午解陽來濟,午得子解是陰從。
注:易愈之病,取于神則神清,取于色則色澤,取于聲則音長,取于體則身輕,取于皮則膚潤,取于脈則和洪,皆一派不死之證,故曰生證也。若有如是之生證,忽然口噤不語,煩躁而甚,六脈停伏,宜謹(jǐn)察之,非變兇也,乃邪正交爭,生戰(zhàn)汗之候,為將愈之兆也。凡傷寒渴者,多陽證易愈,若忽然飲多尋常,消散無停,知釀汗而作解也。傷寒多不能食,若忽然能食且脈浮,知胃和邪還于表而作解也。若不即解者,陰陽未得其時也,子時得之午時必解,陽濟陰生而解也,午時得之子時必解,陰從陽化而解也。
難治死證
傷寒死證陽見陰,大熱不止脈失神,陰毒陽毒六七日,色枯聲敗死多聞。心絕煙熏陽獨留,神昏直視及搖頭。環(huán)口黧黑腹?jié)M利,柔汗陰黃脾敗由。肺絕脈浮而無胃,汗出如油喘不休。唇吻反青肢冷汗,舌卷囊縮是肝憂。面黑齒長且枯垢,溲便遺失腎可愁。水漿不入脈代散,呃逆不已命難留。大發(fā)風(fēng)溫而成痙,濕溫重 促命終。強發(fā)少陰動經(jīng)血,口鼻目出厥竭名。汗后狂言不食熱,脈躁陰陽交死形。厥冷不及七八日,膚冷而躁暫難寧,此病名之曰臟厥,厥而無脈暴出兇,厥而下利當(dāng)不食,反能食者名除中。
注:病有生死,治有難易。生病不藥可愈,死病雖藥莫救,何則?以陰陽邪正有盛衰也,正盛邪衰則生,陰盛陽衰則死。傷寒陽證,見浮大數(shù)動滑之陽脈,則易愈而生,見沉微澀弱弦之陰脈,則難治而死。故陰病見陽脈者生,陽病見陰脈者死也。大熱不止,邪盛脈失神正虛,正虛邪盛,故死也。陰毒陽毒,亢極不生化也。色枯聲敗,內(nèi)外兩奪也,故均主死。形若煙熏,神昏直視搖頭者,此陽邪獨留,攻心而絕也。環(huán)口黧黑,腹?jié)M下利不止,柔汗陽黃者,此為脾絕也。脈但浮無胃,汗出如油,喘息不休者,此為肺絕也。
唇吻反青,四肢冷汗,舌卷囊縮,此為肝絕也。面黑齒長枯垢,溲便遺失者,此為腎絕也,水漿不入,生無所賴也。脈代散,真氣衰散也。呃逆無休,元氣不藏也。誤發(fā)風(fēng)溫之汗,因而成痙。誤發(fā)濕溫之汗,名曰重 ,皆促人命也。強發(fā)少陰汗,動其經(jīng)血,從口鼻目出,名曰下厥上竭。以上皆死之候也。汗后狂言不食,仍復(fù)發(fā)熱,不為汗衰,脈躁疾者,名曰陰陽交,死之形也。厥逆不回,至七、八日即通,身膚冷而躁,無暫寧時者,名為臟厥,為陰邪盛極,真陽飛越也,凡厥逆而甚者,多無脈,服四逆、白通等湯,脈微續(xù)者,真陽漸復(fù)也,脈暴出者,回光反照也。凡厥逆多下利,當(dāng)不能食,今反能食,名曰除中。中者,胃也,除者,去也,謂胃氣已去,即反能食,亦無補于胃也。故仲景曰∶除中者死。凡諸病久不能食,忽然大能食而即死者,亦此類也。
匯方
桂枝湯 小建中湯 當(dāng)歸建中湯 黃 建中湯 桂枝加葛根湯 桂枝新加湯 當(dāng)歸四逆湯 當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯 桂枝加附子湯 芍藥甘草湯 桂枝甘草湯 桂枝芍藥草姜棗,加飴歸 曰建中,加葛根湯加干葛,新加倍芍加參稱。當(dāng)歸四逆歸通細(xì),更加吳萸姜用生,加附子湯加附子,去桂去芍兩名興。
注:桂枝湯,桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗也。根據(jù)本方倍芍藥加飴糖,名小建中湯,更加當(dāng)歸,名當(dāng)歸建中湯,更加黃 ,名黃 建中湯。根據(jù)本方加葛根,名桂枝加葛根湯。
根據(jù)本方倍芍藥加人參,名桂枝新加湯。根據(jù)本方加當(dāng)歸、通草、細(xì)辛,名當(dāng)歸四逆湯,更加吳茱萸、生姜,名當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。根據(jù)本方加附子,名桂枝加附子湯。根據(jù)本方去桂枝,名芍藥甘草湯。根據(jù)本方去芍藥,名桂枝甘草湯。
桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯 苓桂術(shù)甘湯 茯苓甘草湯 茯苓棱枝甘草大棗湯 桂枝去芍加苓術(shù),苓桂術(shù)甘去棗姜,茯苓甘草生姜桂,加棗除姜大棗湯。
注:桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯,即桂枝、甘草、生姜、大棗、茯苓、白術(shù)也。根據(jù)本方減去大棗、生姜,即苓桂術(shù)甘湯也。茯苓甘草湯,即茯苓、甘草、桂枝、生姜也,根據(jù)本方加大棗減生姜,即茯苓桂枝甘草大棗湯也。
葛根湯 桂枝麻黃各半湯 桂枝二麻黃一湯 桂枝二越婢一湯 葛根桂枝加麻葛,合麻桂麻各半湯,桂二麻一麻減半,桂二越一桂倍方。
注:葛根湯,即桂枝湯加麻黃、葛根也。桂枝麻黃各半湯,即桂枝湯、麻黃湯二方合劑也。桂枝二麻黃一湯,即桂枝湯合減一半麻黃湯也。桂枝二越婢一湯,即越婢湯合加一倍桂枝湯也。
麻黃湯 大青龍湯 越婢湯 越婢加附子湯 越婢加半夏湯 麻黃麻桂甘草杏,加膏姜棗大青龍,越婢大青減桂杏,加附加半風(fēng)水清。
注:麻黃湯,麻黃、桂枝、甘草、杏仁也。根據(jù)本方加石膏、生姜、大棗,名大青龍湯。根據(jù)大青龍湯減桂枝、杏仁,名越婢湯,治風(fēng)水病之肌熱者。若陽虛惡寒,加附子,名越婢加附子湯。喘咳上氣,加半夏,名越婢加半夏湯。當(dāng)分別而施治也。
麻黃加術(shù)湯 三拗湯 麻杏石甘湯 麻黃加術(shù)風(fēng)濕痛,三 去桂喘寒風(fēng),加膏麻杏石甘劑,外寒內(nèi)熱喘收功。
注:麻黃加術(shù)湯,即麻黃湯加白術(shù)也,治風(fēng)濕在表身痛。麻黃湯去桂枝,名三 湯,治風(fēng)寒表實而喘。三 湯加石膏,名麻杏石甘湯,治內(nèi)熱表寒無汗而喘。
麻黃附子細(xì)辛湯 麻黃附子甘草湯 麻黃附子細(xì)辛湯,減辛加草甘草方,兩感太陽少陰證,能發(fā)表水里寒涼。
注:麻黃附子細(xì)辛湯,即此三味也,去細(xì)辛加甘草,名麻黃附子甘草湯,不但能發(fā)兩感太陽、少陰表熱里寒之證,且能發(fā)太陽、少陰表水里寒之腫也。
小青龍湯 附子湯 真武湯 桂芍干姜辛半味,麻黃甘草小青龍,附子術(shù)附參苓芍,真武無參有姜生。
注:小青龍湯,桂枝、白芍、干姜、細(xì)辛、半夏、五味子、麻黃、甘草也。附子湯,白術(shù)、附子、人參、茯苓、白芍也。真武湯,即附子湯除去人參加生姜也。
干姜附子湯 白通湯 白通加人尿豬膽汁湯 四逆湯 通脈四逆湯 茯苓四逆湯理中湯 桂枝人參湯 附子理中湯 治中湯 姜附加蔥白通劑,更加尿膽治格陽,加草四逆蔥通脈,加參茯苓四逆方。理中參術(shù)干姜草,加桂桂枝人參湯。加附名曰附子理,加入青陳治中湯。
注:干姜、附子,名曰干姜附子湯。根據(jù)本方加蔥,名曰白通湯,更加人尿、豬膽汁,名白通加人尿豬膽汁湯。根據(jù)本方加甘草,名四逆湯,更加蔥自,名通脈四逆湯。根據(jù)四逆湯方,加人參、茯苓,名茯苓四逆湯,溫中利水。人參、白術(shù)、干姜、甘草,名理中湯。
根據(jù)理中湯方加桂枝,名桂枝人參湯。根據(jù)理中湯方加附子,名附子理中湯。根據(jù)理中湯方加青皮、陳皮,名治中湯,溫中理氣。
五苓散 春澤湯 五苓甘露飲 蒼附五苓散 茵陳五苓散 胃苓湯 五苓停水尿不利,內(nèi)蓄膀胱外太陽,二苓澤術(shù)桂分用,虛渴加參春澤湯,甘露寒水膏滑入,蒼附內(nèi)寒附子蒼,茵陳發(fā)黃小便澀,食瀉合胃胃苓方。
注:五苓散,即茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝也。治水停小便不利,少腹?jié)M,則為內(nèi)蓄膀胱。若不兼太陽頭痛、惡寒、發(fā)熱、自汗之表,則不用桂枝而用肉桂,故曰桂分用也,治諸虛飲渴,加人參,名春澤湯。治水停內(nèi)熱。加寒水石、滑石、石膏,名五苓甘露飲。治水停內(nèi)寒,加附子、蒼術(shù),名蒼附五苓散。治內(nèi)瘀濕熱,小便不利,發(fā)黃,加茵陳名茵陳五苓散,治停水傷食泄瀉,合平胃散名胃苓湯。
梔子豉湯 梔子甘草豉湯 梔子生姜豉湯 枳實梔子豉湯 枳實梔子豉加大黃湯梔子干姜湯 梔子濃樸湯 梔豉加草加生姜,枳實梔豉加大黃,去豉梔子干姜入,枳樸梔子濃樸湯。
注:梔子、淡豆豉,名梔子豉湯。加甘草名梔子甘草豉湯,加生姜名梔子生姜豉湯,加枳實名枳實梔子豉湯。根據(jù)枳實梔子豉方加大黃,名枳實梔子豉加大黃湯。去豉加干姜,名梔子干姜湯。去豉加枳實濃樸,名梔子濃樸湯。
麻黃連翹赤小豆湯 梔子柏皮湯 茵陳蒿湯 麻黃連翹赤小豆,梓皮杏草棗生姜,梔子柏皮茵陳草,茵陳蒿湯茵梔黃。
注:麻黃連翹赤小豆湯,即麻黃、連翹、赤小豆、生梓白皮、杏仁、甘草、大棗、生姜也。如無梓皮,以茵陳代之。梔子柏皮湯,即梔子、黃柏、甘草也,此方當(dāng)有茵陳。茵陳蒿湯,即茵陳梔子大黃也。
大黃黃連胃心湯 附子瀉心湯 甘草瀉心腸 半夏瀉心腸 生姜瀉心腸 旋復(fù)代赭石湯 大黃黃連瀉心浸,附子煮汁大連芩,甘草芩連干半棗,半夏同上更加參,生姜瀉心生姜入,復(fù)赭姜棗半甘參。
注:大黃黃連瀉心湯,即大黃、黃連,滾湯浸而服也。附子、謂附子瀉心湯也,附子煎汁,大黃、黃連、黃芩、浸而對服。甘草瀉心湯,即甘草、黃芩、黃連、干姜、半夏、大棗也。半夏瀉心湯,即同上方加人參也。生姜瀉心湯,即半夏瀉心方再加生姜也。
旋復(fù)代赭石湯,即旋復(fù)花、代赭石、甘草。半夏、大棗、生姜、人參也。
十棗湯 白散方 調(diào)胃承氣湯 大陷胸湯 大陷胸丸 小陷胸湯 十棗芫花甘遂戟,白散桔貝巴霜俱,調(diào)胃大黃芒硝草,大陷去草入遂須,為丸更加杏葶蜜,小陷連半栝蔞實。
注:十棗湯,即十枚大棗,芫花、甘遂、大戟也。白散,即桔梗、貝母、巴豆霜也。調(diào)胃承氣湯,即大黃、芒硝、甘草也。大陷胸湯,即調(diào)胃承氣湯去甘草加甘遂些須也。大陷胸丸,即大陷胸湯加杏仁、苦葶藶子、蜜也。小陷胸湯,即黃連、半夏、栝蔞實也。
小承氣湯 大承氣湯 麻仁丸 桃仁承氣湯 抵當(dāng)湯九 三一承氣湯 黃龍湯 小承大黃同枳樸,加硝即是大承方。麻仁小承麻杏芍,桃仁調(diào)胃桂枝長。抵當(dāng)湯丸分微甚,俱用桃黃水蛭虻。三承合一名三一,加參歸桔黃龍湯。
注:小承氣湯,即大黃、枳實、濃樸也。根據(jù)本方加芒硝,即大承氣湯。麻仁丸,即小承氣湯方加麻仁、杏仁、芍藥也。桃仁承氣湯,即調(diào)胃承氣湯加桃仁、桂枝也。抵當(dāng)湯丸,分病之微甚,俱用桃仁、大黃、水蛭、虻蟲四味也。三承,謂大承氣、小承氣、調(diào)胃承氣。三方合為一方,名曰三一承氣湯。根據(jù)三一承氣方,再加人參、當(dāng)歸、桔梗,名曰黃龍湯。
小柴胡湯 大柴胡湯 柴胡加芒硝湯 柴胡桂枝湯 小柴芩半人參草,大柴芩半枳芍黃。小柴胡加芒硝入,合桂柴胡桂枝湯。
注:小柴胡湯,即柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草也。大柴胡湯,柴胡、黃芩、半夏、枳實、芍藥、大黃也。柴胡加芒硝湯,即小柴胡湯方加芒硝也。柴胡桂枝湯,即桂枝湯、小柴胡湯,二方合為一方也。
豬苓湯 白虎湯 竹葉石膏湯 豬苓二苓膠滑澤,白虎膏知甘草粳。竹葉石膏除知母,加參半竹麥門冬。
注:豬苓湯,即豬苓、茯苓、阿膠、滑石、澤瀉也。白虎湯,即石膏、知母、甘草、粳米也。竹葉石膏湯,即白虎湯除知母,加人參、竹葉、半夏、麥門冬也。
炙甘草湯 汗下煩悸小建治,水悸茯苓甘草君,虛悸肺痿炙甘草,地阿桂酒麥酸參。
注:汗下后虛煩而悸,宜小建中湯治之。心下悸,若飲水多小便少,謂之水悸,宜茯苓甘草湯。若因汗下后,謂之虛悸,宜炙甘草湯,即炙草、生地、阿膠、桂枝、麥冬、酸棗仁、人參、生姜、大棗、酒煎也。肺痿用麻仁可也。
桃花湯 赤石脂禹余糧湯 黃芩湯 白頭翁湯 桃花干姜石脂糯,石脂禹糧固脫功,黃芩甘草芍大棗,連柏秦皮白頭翁。
注:桃花湯,即干姜、赤石脂、糯米也。赤石脂禹余糧湯,即此二味也。黃芩湯,即黃芩、甘草、白芍、大棗也。白頭翁湯,即黃連、黃柏、秦皮、白頭翁也。
葛根黃連黃芩湯 干姜黃連黃芩湯 黃連湯 黃連阿膠湯 葛根連芩湯甘草,干姜連芩湯人參,連參桂草干半棗,連膠芩芍卵黃新。
注:葛根黃連黃芩湯,即此三味加甘草也。干姜黃連黃芩湯,即此三味加人參也。黃連湯,即黃連、人參、桂枝、甘草、干姜、半夏、大棗也。黃連阿膠湯,即黃連、阿膠、黃芩、白芍、雞子黃也。
四逆散 吳茱萸湯 烏梅丸 柴芍枳草四逆散,人參姜棗吳茱萸。烏梅參歸連柏細(xì),椒姜桂附苦酒需。
注:四逆散,即柴胡、白芍、枳實。甘草也。吳茱萸湯,即人參、生姜、大棗、吳茱萸也。烏梅丸,即烏梅、人參、當(dāng)歸、黃連、黃柏、細(xì)辛、川椒、干姜、桂枝、附子為末,苦酒為丸也。
傷寒附法
傷寒傳變大法,已詳《傷寒論注》及《心法要訣》中矣。然近世治四時傷寒者,咸用河間兩解等法,每多神效,誠治斯證之捷法也。今復(fù)采雙解散。防風(fēng)通圣散諸經(jīng)驗名方,編為歌訣,附于心法之后,俾后之學(xué)人,知所變通,庶幾于傷寒一證,經(jīng)權(quán)常變,有所遵循,而無遺法云。
雙解散完素解利初法
雙解通圣合六一,四時溫?zé)嵴齻?,兩許為劑蔥姜豉,汗下兼行表里宣,強者加倍弱減半,不解連進自然安,若因汗少麻倍入,便硬硝黃加倍添。
注:名曰雙解散者,以其能發(fā)表攻里,即防風(fēng)通圣散、六一散二方合劑也。河間制此,解利四時冬溫春溫,夏熱秋熱,正令傷寒。凡邪在三陽表里不解者,以兩許為劑,加蔥、姜、淡豆豉煎服之,候汗下兼行,表里即解。形氣強者,兩半為劑,形氣弱者,五錢為劑。若初服因汗少不解,則為表實,倍加麻黃以汗之。因便硬不解,則為里實,倍加硝黃以下之,連進二、三服;必令汗出下利而解也。今人不知其妙,以河間過用寒涼,仲景傷寒初無下法,棄而不用,深可惜也。不知其法神捷,莫不應(yīng)手取效,從無寒中痞結(jié)之變,即有一、二不解者,非未盡法之善,則必已傳陽明,故不解也。防風(fēng)通圣散詳在后。
河間解利后法
汗下已通仍不解,皆因不徹已傳經(jīng),內(nèi)熱煩渴甘露飲,甚用白虎解毒清,有表熱煩柴葛解,表實大熱三黃寧,里熱尿赤涼天水,胃實不便大柴承。
注:服雙解散,汗下已通而仍不解者,皆因汗之徹,或已傳經(jīng)治之不及也。若表已解而里有微熱煩渴者,用桂苓甘露飲,以和太陽之里。若內(nèi)熱太甚,大熱、大煩、大渴者,用白虎湯合黃連解毒湯,以清陽明之里。若表未解又傳陽明,身熱而煩,用柴葛解肌湯,以解兩陽之邪。若表實無汗,大熱而煩,用三黃石膏湯以清表里之熱。若里有熱,尿赤而澀者,用涼膈散合天水散以清利之。若胃實潮熱不大便有微表者,用大柴胡湯下之。
無表者三承氣湯下之。桂苓甘露飲、白虎湯、大柴胡湯、三承氣湯,已詳傷寒要訣。六一散、涼膈散,詳在《雜病要訣》。
防風(fēng)通圣散 防風(fēng)通圣治風(fēng)熱,郁在三焦表里中,氣血不宣經(jīng)絡(luò)壅,梔翹芩薄草歸芎,硝黃芍術(shù)膏滑石,麻黃桔梗共防荊,利減硝黃嘔姜半,自汗麻去桂枝增。
注:此方治一切風(fēng)火之邪,郁于三焦表里經(jīng)絡(luò),氣血不得宣通。初感發(fā)熱頭痛,膚疹傳經(jīng),斑黃抽搐,煩渴不眠,便秘尿澀,皆可服之,功效甚奇,用之自知其妙也。
柴葛解肌湯 四時合病在三陽,柴葛解肌柴葛羌,白芷桔芩膏芍草,利減石膏嘔半姜。
注:此方陶華所制,以代葛根湯。凡四時太陽、陽明、少陽合病輕證,均宜以此湯增減治之,增減者,謂如無太陽證者,減羌活,無少陽證者,減柴胡也。即柴胡、葛根、羌活、白芷、桔梗、赤芍、石膏、黃芩、甘草也。下利減石膏,以避里虛也。嘔加半夏、生姜,以降里逆也。
黃連解毒湯 梔子金花湯 三黃石膏湯 陽毒熱極疹斑嘔,煩渴呻吟譫語狂,下后便軟熱不已,連芩梔柏解毒湯,里實便硬當(dāng)攻下,梔子金花加大黃,表實膏麻蔥豆豉,下利除膏入葛良。
注:陽毒熱極等證,或下后便軟,壯熱不已,宜黃連解毒湯,即黃連、黃芩、黃柏、梔子也。若里實便硬當(dāng)攻下者,宜加大黃、名梔子金花湯。若表實無汗,當(dāng)發(fā)汗者,宜加石膏、麻黃、淡豆豉。蔥白,名三黃石膏湯。下利者,減石膏加葛根,避里不實也。
消毒犀角飲 消毒犀角表疹斑,毒壅咽喉腫痛難,犀角牛蒡荊防草,熱盛加薄翹芩連。
注:消毒犀角飲,即消毒飲之防風(fēng)、荊芥、牛蒡子。甘草、加犀角也,熱盛加連翹、薄荷、黃芩、黃連也。
消斑青黛飲 消斑青黛消斑毒,參虎柴犀梔地元,黃連熱實減參去,苦酒加入大黃煎。
注:消斑青黛飲,即青黛。參虎,謂人參白虎湯。即人參、石膏、知母、甘草,柴胡、犀角、山梔、生地。元參、黃連,用苦酒與水煎也。熱甚便實者,減去人參加大黃可也。
普濟消毒飲 普濟大頭天行病,無里邪熱客高巔,芩連薄翹柴升桔,蠶草陳勃蒡藍(lán)元。
注:普濟消毒飲,治天行傳染,大頭瘟疫,無里可下者,是其邪熱客于高巔。即黃芩、黃連、薄荷、連翹、柴胡、升麻、桔梗、僵蠶、甘草。陳皮、馬勃、牛蒡子、板藍(lán)根。
元參也。
連翹敗毒散 連翹敗毒散發(fā)頤,高腫 紅痛可除,花粉連翹柴胡蒡,荊防升草桔羌獨,紅花蘇木芎歸尾,腫面還加芷漏蘆,腫堅皂刺穿山甲,便燥應(yīng)添大黃疏。
注:連翹敗毒散,治時毒發(fā)頤,高腫 紅疼痛之陽證也。即連翹、天花粉、柴胡、牛蒡子、荊芥、防風(fēng)、升麻,甘草、桔梗、羌活、獨活、紅花、蘇木、川芎、歸尾。兩頤連面皆腫,加白芷漏蘆。腫堅不消,加皂刺、穿山甲。大便燥結(jié),加酒炒大黃。
都?xì)鉁?橘皮竹茹湯 呃逆腎虛都?xì)鉁?,六味肉桂五味方,橘皮竹茹虛熱主,橘竹參草棗生姜?
注:都?xì)鉁戳兜攸S湯加肉桂、五味子也,橘皮竹茹湯,即橘紅、竹茹、人參、甘草、大棗、生姜也。
葳蕤湯 風(fēng)溫浮盛葳蕤湯,羌麻葛芷青木香,芎草石膏葳蕤杏,里實熱甚入硝黃。
注:風(fēng)溫初起,六脈浮盛,表實壯熱汗少者,宜葳蕤湯,以發(fā)表風(fēng)邪也,即羌活、麻黃、葛根、白芷、青木香,川芎、甘草、石膏、葳蕤、杏仁也。里實熱甚多汗者,加芒硝、大黃、以攻里熱也。
桂枝白虎湯 風(fēng)溫虛熱汗出多,難任葳蕤可奈何,須是鼾睡而燥渴,方宜桂枝虎參合。
注:風(fēng)溫初起脈浮有力,汗少壯熱,宜與葳蕤湯。若脈虛身熱汗多,難用葳蕤湯者,合與桂枝白虎加人參湯。如不鼾睡,口中和而不燥不渴,身熱汗多脈浮盛者,乃亡陽之證,非風(fēng)溫也,即桂枝白虎加人參湯亦不可用也。
瀉心導(dǎo)赤各半湯 越經(jīng)無證如醉熱,脈和導(dǎo)赤各半湯,芩連梔子神參麥,知滑犀草棗燈姜。
注:越經(jīng),病名也。無證,謂無表里證也。無表里證,脈和而身熱不解,形如醉人者,是越經(jīng)證也。宜瀉心導(dǎo)赤各半湯治之,即黃連、黃芩、梔子、茯神、人參、麥冬、知母、滑石、犀角、甘草、燈心、生姜、大棗也。
大羌活湯 兩感傷寒病二經(jīng),大羌活湯草川芎,二防二術(shù)二活細(xì),生地芩連知母同。
注:兩感,傷寒病名也。二經(jīng),謂一曰太陽少陰,二曰陽明太陰,三曰少陽厥陰同病也。張潔古制大羌活湯治之,即甘草、川芎、防風(fēng)、防己、蒼術(shù)、白術(shù)、羌活、獨活、細(xì)辛、生地、黃芩、黃連、知母也。詳在《傷寒要訣》。
還陽散 退陰散 黑奴丸 陰毒還陽硫黃末,退陰炮烏干姜均。陽毒黑奴小麥疸,芩麻硝黃釜灶塵。
注:還陽散,即石硫黃末,每服二錢,新汲水調(diào)下。良久寒熱汗不出,再服之,汗出愈。退陰散,即炮變色川烏,微炒干姜,等分為末,每服一錢,鹽湯滾數(shù)沸服,四肢不溫,連服三次即溫,熱服若吐,冷服亦可。黑奴丸,即小麥成黑疽者,名曰小麥奴,黃芩、麻黃、芒硝、大黃、釜底煤灶突煙梁上塵也。為末,蜜丸,重四錢,新汲水下。服后若渴欲飲冷水者,令恣意飲之,須臾自當(dāng)寒振汗出,腹響微利而解也。若不渴者,恐是陰極似陽,服之反為害耳。
九味羌活湯 九味羌活即沖和,四時不正氣為 。潔古制此代麻桂,羌防蒼細(xì)芷芎合,生地草芩喘加杏,無汗加麻有桂多,胸滿去地加枳桔,煩渴知膏熱自瘥。
注:此湯即沖和湯。張潔古制此以代麻黃桂枝二湯。即羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)、細(xì)辛、白芷、川芎、生地、甘草、黃芩也。喘加杏仁,無汗加麻黃,有汗加桂枝。胸膈滿悶,去生地加枳殼、桔梗,快膈氣也。煩渴引飲加知母、石膏,熱自瘥也。
十神湯 十神外感寒氣病,功在溫經(jīng)利氣殊,升葛芎麻甘草芍,姜蔥香附芷陳蘇。
注:此湯即升麻、葛根、川芎、麻黃、甘草、芍藥、香附、白芷、陳皮、蘇葉、生姜、蔥白也,能外發(fā)寒邪,內(nèi)舒郁氣,故曰寒氣病。較之他劑,有溫經(jīng)利氣之功殊也。
人參敗毒散 荊防敗毒散 倉廩散 人參敗毒虛感冒,發(fā)散時毒疹痢良,參苓積桔芎草共,柴前薄荷與獨羌,時毒減參加翹蒡,血風(fēng)時疹入荊防,表熱噤痢加倉米,溫?zé)彳诉B實硝黃。
注:人參敗毒散,治氣虛感冒時氣之病。即枳殼、桔梗、川芎、茯苓、人參,甘草、柴胡、前胡、薄荷,獨活、羌活也。時毒,謂受四時不正之氣,或腫兩腮兩頤,或咽喉腫痛,根據(jù)本方減人參加牛蒡、連翹治之。時疹,謂初病即有之疹。血風(fēng),謂遍身瘙癢之疹。俱根據(jù)本方減人參,加荊芥、防風(fēng)治之,名荊防敗毒散。表熱無汗,噤口痢疾,根據(jù)本方加倉米治之,名倉廩散。溫病、熱病熱甚,俱加黃連、黃芩。胃實便硬,俱加芒硝、大黃也。
五積散 內(nèi)傷生冷外感寒,五積平胃半苓攢,麻桂積桔歸芎芍,姜芷加附逐陰寒,腹痛嘔逆吳萸入,有汗除麻桂枝添,虛加參術(shù)除積桔,婦人經(jīng)痛艾醋煎。
注:五積散,即芩術(shù)、陳皮、濃樸、甘草、半夏、茯苓、麻黃、官桂、枳殼、桔梗、當(dāng)歸、川芎、白芍、干姜、白芷也。表重用桂枝,里重用官桂,陰寒肢冷加附子,腹痛嘔逆加吳茱萸,有汗除去麻黃加桂枝,氣虛加人參、白術(shù),除去枳桔。婦人經(jīng)痛加艾葉,醋煎服之。
升麻葛根湯 升葛芍草表陽明,下利斑疹兩收功,麻黃太陽無汗入,柴芩同病少陽經(jīng)。
注:升麻、葛根、白芍、甘草,即升麻葛根湯也。陽明表邪不解,或數(shù)下利,及斑疹不透者,均宜主之,若兼太陽無汗之表證,入麻黃。若兼少陽口苦耳聾,寒熱往來,半表里之證,加柴胡、黃芩也。
二圣救苦丹 初起時疫溫?zé)岵。瓤嗪雇孪戮闳瑹釋嵃侔l(fā)而百中,大黃皂角水為丸。
注:此丹即大黃四兩,皂角二兩為末,水為丸也。每服三錢,無根水下。弱者、老者、幼者、量減服之。此藥施治于初起時疫,傳染傷寒,溫病熱病,熱盛形氣俱實者,百發(fā)百中。服后或汗、或吐、或下,三法俱全,其病立解。
溫膽湯 傷寒病后液津干,虛煩嘔渴不成眠,乃是竹葉石膏證,膽經(jīng)飲熱此方先,口苦嘔涎煩驚悸,半苓橘草枳竹煎,氣虛加參渴去半,再加麥粉熱芩連。
注:傷寒病后燥渴虛煩,乃竹葉石膏湯證,非溫膽湯證,詳在傷寒要訣。若少陽膽經(jīng)飲熱,則口苦、嘔煩、驚悸,是溫膽湯證也,即半夏、茯芩、橘皮、甘草、枳實、竹茹也。形氣俱虛,或因汗、吐、下后及氣虛者,均加人參。渴去半夏加麥冬、花粉,以生津也。有熱加黃芩、黃連,以清熱也。