官能第七十三

馬云。官、任也。任其所能也。即本篇第七節(jié)。雷公有官能之問、故名篇。

一紀 張云。匯言也。志云。紀、綱也。

司誦之 簡案、司、主也。言帝自主誦之也。

血氣多少 馬云。大義見素問血氣形志篇。

行之逆順 張云。陰氣從足上行。至頭而下行循臂。陽氣從手上行。至頭而下行至足。故陽病者。

上行極而下。陰病者。下行極而上。反者。皆謂之逆。

出入之合 諸本云。合、一作會。馬云。自表而之里為入。自里而之表為出。張云。經(jīng)氣自內(nèi)而出。自外而入。俞有不同。

謀伐有過 馬云。即其犯病而為有過者。則謀伐之。張云。知其出入。則可因過而伐之也。

知解結(jié) 馬云。衛(wèi)氣篇曰。能知解結(jié)。契紹于門戶。

氣門 馬云。即氣穴也。素問明有氣穴論。凡穴皆可以氣穴稱。張云。即經(jīng)絡(luò)類。諸經(jīng)標本氣街之義。

一曰手經(jīng)為上。足經(jīng)為下。氣脈必由之處。是為門戶。亦通。簡案、生氣通天論云。氣門乃閉。王注。氣門謂玄府也。所以發(fā)泄經(jīng)脈營衛(wèi)之氣。故謂之氣門也。蓋本節(jié)所謂氣門。與此自異。姑仍馬注。

四海 馬云。本經(jīng)海論云。膻中為氣之海。沖脈為血之海。胃為水谷之海。腦為髓之海。

寒熱淋露 馬云。或為寒熱。或為淋露。疑即歲露篇之所謂遇歲露也。張云。淋于雨。露于風。邪感異處。當審其經(jīng)也。志云。寒熱陰陽血氣也。淋露中焦所生之津液也。下經(jīng)曰。中焦出氣如露。志又歲露篇注云。淋露寒熱者。汗出而為寒為熱也。簡案、諸注未穩(wěn)。當考神農(nóng)本經(jīng)。及名醫(yī)別錄各藥主療。言淋露者數(shù)條。

曰女子血閉。淋露下血。（黃芩條）崩中淋露。（延胡索條）泄痢淋露。（濃樸條）風邪淋露。（狗脊條）傷中淋露。（白微并大豆條）多汗淋露。（白膠條）主淋露。（木香條）繆希雍狗脊疏云。氣血不足。則風邪乘虛客之也。淋露者。腎氣與帶脈波任俱虛所致也。又濃樸疏云。淋露雖屬下焦為病。然多因胃家濕熱下流。此為下血淋露不已也。此說亦未允。蓋淋露與淋瀝同義。謂如淋下露滴。病經(jīng)久不止。肘后方云。尸注大略。

使人寒熱淋瀝。 默默。不的知其所苦。醫(yī)說引雞峰方作寒熱淋露。沉沉默默。外臺云。勞極之病。吳楚謂之淋瀝。可以見耳。九宮八風篇。淋露寒熱。亦淋瀝寒熱之謂。

以輸異處 馬云。以其輸穴。必皆異處。當審于經(jīng)。調(diào)其脈氣之往來。張云。邪感異處。當審其經(jīng)也。

左右肢脈 諸本。脈、作絡(luò)。馬云。即前經(jīng)脈篇。所謂其支者其別者是也。志云。左注右而右注左。

左右上下。與經(jīng)相干。布于四肢。出于絡(luò)脈。與脈外之氣血相會于皮膚分肉間也。簡案、肢、即支字。馬注為是。

虛與實鄰 知決而通之 馬云。若虛與實鄰。則知決虛實而通之。張云。鄰、近也。近則易疑。

疑則以似為是。冰炭相反矣。故當知決而通之。志云。虛與實鄰者。血與氣之不和也。故決而通之。

犯而行之 趙府本張本。犯、作把。正脈道藏熊本并云。犯、一作把。張云。邪客大絡(luò)者。左注右。

右注左。把而行之。即繆刺也。志云。左右不調(diào)者。人迎氣口之不調(diào)。故當犯而行之。簡案、左為人迎。右為氣口。出于王叔和。而古無其說。志誤。

陰陽不奇 馬云。人身陰陽。諸經(jīng)相為配合。未嘗有奇行者。能知各經(jīng)之所起。張云。奇、不偶也。

不奇則和矣。故知起時。志云。陰陽不奇者。臟腑陰陽。交相配合。十二經(jīng)脈。交相貫通也。故知起時者。如乘秋則肺先受邪。乘春則肝先受邪之類也。

審于本末（止）刺道畢矣 馬云。禁服篇云。審其本末。察其寒熱。又終始篇云。本末之寒。溫之相守司也。張云。本末、標本也。寒熱陰陽也。所在三部九候之病脈處也。官、任也。九針不同。各有所宜。

能知以上之法而任用之。則刺道畢矣。

明于五輸 馬云。五臟有井滎俞經(jīng)合之五俞。六腑有井滎俞原經(jīng)合之六俞。然六腑之原并于俞。則皆可稱為五俞也。徐疾者。針法也。（小針解云徐而疾則實疾而徐則虛是也）屈伸出入者。經(jīng)脈往來也。（見邪客篇屈折逆順之數(shù)）言陰與陽合于五行者。泛言陰陽分而為五行也。五臟六腑亦有所藏者。指人身有陰陽五行也。（如肺為陰大腸為陽肺為金肝為木之類）四時八風盡有陰陽者。指天道有陰陽五行也。（八風見九宮八風篇）各得其位。合于明堂各處色部者。言人身之面部。各得其五行之位。合于明堂及各處之色部也。其面部之分為五臟六腑者。可以察其身形之所痛。（并見五色篇）其色見于左右上下者。可以知其何經(jīng)之寒溫。張云。皮膚之寒者多陰。溫者多陽。滑者多實。澀者多虛。簡案、甲乙以知其所苦一句。接下文為針法。

膈有上下（止）徐入之 甲乙無在字。稀、作布。疏、作涿。注。太素作希而疏之。（案涿字書無考涿音斫擊也義難葉）馬云。膈有上下。（心肺居于膈上脾居中州肝腎居于膈下）必知其病氣之所在。先得其經(jīng)脈之道。然后可以用針。稀者針之少也。疏者針之闊也。（終始篇云疏取之上）深者深入其針也。留者久留其針也。

引而去之 張云。泄于下也。

視前痛者 馬云。視先痛者。常先取穴以刺之。所謂凡病必先治其本也。志云。視身以前痛者。常先取之。

留而補之 張云。補中氣可以拒之。志云。候陽氣至而針下熱。補其陽以勝其寒也。

從合瀉之 馬云。從合穴以瀉之。志云。合治內(nèi)腑。使寒邪從腸胃以瀉出之也。

上氣不足（止）積而從之 張云。推而揚之。引致其氣。以補上也。積而從之。留針隨氣。以實下也。

火自當之（止）下陵三里 馬云。若陰陽皆虛。而針所難用。則用火以灸之。又有厥而寒甚。或骨廉下陷。或寒過于膝。則取下陵三里以補之。（下陵三里穴即三里見本輸篇）陰絡(luò)所過（止）火所治之 甲乙。作火之所治。馬云。又有陰絡(luò)所過。為寒留止。或寒入于中。則必推其針而行以散之。又有經(jīng)脈陷下者。則惟灸當之。（經(jīng)脈篇云陷下則灸之禁服篇云陷下則徒灸之徒但也）又有絡(luò)脈結(jié)而堅緊者。亦用灸以治之。

不知所苦（止）針論畢矣 張云。寒邪在肌肉血脈之間。有不痛不仁。不知所苦者。當灸兩蹺之下。

即足太陽申脈。足少陰照海二穴也。然男子數(shù)陽。女子數(shù)陰。（見脈度篇）若男陰女陽。則反用矣。故為良工之所禁。調(diào)經(jīng)論亦曰。病不知所痛。兩蹺為上。與此法同。

用針之服 必有法則 馬云。此二句出八正神明論。服、事也。詩小雅。六月篇云。共武之服。

大雅板篇云。我言維服。

上視天光 下司八正 馬云。上視天光。即八正神明論之所謂天寒無刺。天溫無凝。月生無瀉。

月滿無補。月郭空無治是也。下司八正。即八正神明論之所謂八正者。所以候八風之虛邪以時至者也。（出九宮八風篇）簡案、司、伺通。漢灌夫傳。亦已使候司。

辟奇邪 馬云。辟、當作避。張云。辟、避同。

觀百姓 張云。兼人己而言也。簡案、漢宣帝紀。觀以珍寶。師古注。觀、示也。

是得天之露（止）乃言針意 張云。天之風雨不時者。皆謂之露。歲露論曰。故諸逢其風而遇其雨者。命曰遇歲露焉。歲之虛者。乘年之衰。逢月之空。失時之和。因為賊風所傷。是謂三虛。閔士先云。得天之露者。清邪中上。陽中霧露之氣也。簡案、閔說恐非也。乃言針意一句。馬志接下節(jié)。亦非。

法于往古（止）若神仿佛 馬云。此節(jié)與八正神明論。大義亦相同。

邪氣之中人也（止）莫知其情 止邪之中人也微。諸本。止、作正。此本誤。當改。張云。邪氣言虛邪也。

虛邪之中人也甚。故灑淅動形。正邪之中人也微。故但先見于色。而不知于身。此節(jié)與八正神明論互有發(fā)明。

所當參閱。又此數(shù)句。與邪氣臟腑病形論同。

是故上工之取氣（止）所取之處 馬云。八正神明論曰。上工救其萌芽。必先見三部九候之氣盡調(diào)。不敗而救之。故曰上工。下工救其已成者。言不知三部九候之相失。因病而敗之也。上工論氣不論形。所以預取其氣。而早救其萌芽。彼下工則反是矣。

瀉必用員（止）氣出乃疾 八正神明論。甲乙。員、作方。馬云。遙、搖同。解、懈回。員、當作方。張云。員、流利也。切、直迫病所也。迎、奪也。遙、搖同。用針員活而迎奪之。則氣出乃疾。故可以瀉。閔士先云。瀉必用圓者。圓活而轉(zhuǎn)之。其氣乃行也。

補必用方（止）無志其神 八正神明論。甲乙。方、作員。馬云。方、當作員。張云。方即端正安靜之謂。

外引其皮。令當其門。察穴于肌表也。左引其樞。右推其膚。微旋而徐推之。用針之樞要也。必端以正。安以靜。堅心無懈。候氣之誠確也。欲微以留。氣下而疾出之。推其皮。蓋其外門。出針之防護也。（離合真邪論曰推闔其門令神氣存）真氣得存。故可以補。用針之要。無忘其神者。總結(jié)前文而言。（小針解曰上守神者守人之血氣有余不足可補瀉也）按、補瀉方員。義與八正神明論之文。似乎相反。然詳求其意。各有發(fā)明。不可謂其誤而忽也。

官能 閔士先云。官之為言司也。言各因其所能而分任之。以司其事。故曰官能。蓋圣人欲得其人量材而官。授任而治。已不與于其間。而總司其成也。

可使傳論 張云。如開導勸戒。解疑辨正之屬。皆所謂傳論也。

語徐（止）兼諸方 張云。語徐者不茍。安靜者不亂。手巧者。輕重疾徐有妙。心審諦者。精思詳察無遺。故可勝是任。

緩節(jié)（止）行氣 張云。導引者。但欲營運血氣。而不欲有所傷也。故惟緩節(jié)柔筋而心和調(diào)者。乃勝是任。其義可知。今見按摩之流。不知利害。專用剛強手法。極力困人。開人闕節(jié)。走人元氣。莫此為甚。病者亦以謂法而所當然。即有不堪勉強忍受。多見強者致弱。弱者不起。非惟不能去病。而適以增害。用若輩者。

不可不為知慎。

疾毒（止）咒病 張云。人之惡口毒舌者。亦由稟賦。諸無所利。而獨利于唾咒疾病。

爪苦（止）抑痹 張云。按積抑痹。亦上文導引行氣之屬。然積堅痹。固非爪苦手毒者不能破。術(shù)若相類。而用有輕重也。

非其人勿傳 張云。氣交變大論曰。得其人不教。是謂失道。傳非其人。慢泄天寶。

手毒者（止）如故也 馬云。試以按龜之法。則其手之甘毒自別矣。蓋遇人之手有兇有善。猶用味之甘苦。故即以甘毒名之。毒即苦也。張云。龜能運任脈。其息以耳。而導引伏氣。所以靈而多壽。不易于死。

故可用此以驗人手之毒與否。手甘者。非以味言。即不毒之謂。簡案、邦俗云。苦手者弄蛇。蛇畏縮不敢嚙人。

豈手毒之謂歟。