嘔分干濕

濕嘔有聲有物，食已則嘔；干嘔空嘔無物，總屬陽明氣血俱病，故嘔比吐為重。熱嘔口苦，煩渴脈數(shù)，手心身熱，寒嘔頭痛胸滿，厥冷吐沫，脈遲吐噦，（食訇）呃皆然。濕嘔表邪傳里，里氣上逆，故半表里證多嘔也。三陽發(fā)熱者，俱小柴胡加生姜主之。胸滿，日晡潮熱，加芒硝。嘔不止，便閉者，大柴胡湯。嘔多雖有陽明證，胃薄不可下者，甘桔湯。煩渴者，先嘔后渴，為欲解，豬苓湯。先渴后嘔，為停水，赤茯苓湯。飲水即嘔者，五苓散。虛煩渴者，竹葉石膏湯加姜汁，或梔豉湯。上熱下寒嘔者，黃連湯。胃寒下利，厥冷不渴者，理中湯去朮加姜汁，或正氣湯加姜汁。少陰三證：膈上寒飲，嘔吐涎沫，或吐利而渴者，四逆湯加生姜。脈沉或咳或悸，挾水氣者，真武湯去附子加姜汁。手足寒，心中溫溫，欲吐不吐，憒憒無奈何者，生姜汁半夏湯。經(jīng)汗下虛者，干姜芩連人參湯。汗后水藥及谷食不下者，危，小半夏湯救之。又有溫毒嘔者，心悶發(fā)斑。水證嘔者，先嘔怔忡。嘔膿血者，腥臊氣逆上沖，嘔盡自愈。

干嘔，胃熱與谷氣相并上熏，心下痞塞，故嘔則無所出，食則不能納，黃連解毒湯。有太陽無汗干嘔者，風邪上壅也，桂枝湯。有太陽陽明合病，不下利而但嘔或干嘔者，里實氣逆上而不下也，葛根湯。胃寒津枯干嘔渴者，理中湯。少陰三證：干嘔下利脈微者，白通湯。里寒外熱，脈微欲絕者，通脈四逆湯。利不止，煩躁厥逆無脈者，白通加豬膽汁湯。厥陰頭痛干嘔吐痰，或自利厥冷煩躁者，三味參萸湯。胸中似喘不喘，似嘔不嘔似噦不噦，憒憒無奈何者，生姜汁半夏湯、大小橘皮湯。

吐別腥酸

吐有物無聲，食入即吐，丹溪以屬太陽血病，然胃實主之。吐利腥臊者為寒，酸臭者為熱，治與嘔噦一同。凡嘔吐腳軟痛者，腳氣也。嘔吐脈弱，小便自利，身微熱而厥者，虛極難治。

有冷熱氣食之殊

胃冷，嘔清，手足厥，食久乃吐，二陳湯加姜、桂，甚則加丁、附，或丁香半夏丸。胃熱，面紅，手足熱，食已即吐，二陳湯加姜炒芩、連、山梔，暴甚略加檳榔、木香，胃口痛加姜汁，或葛根竹茹湯、加味橘皮竹茹湯，或小柴胡湯加竹茹。如時常口吐清水，冷涎自下涌上者，此脾熱所致也，二陳湯加白朮、白芍、升麻、炒芩連、山梔、神曲、麥芽、干生姜等分，或丸或煎服。

凡氣吐者，氣沖胸痛，食已暴吐而渴，治當降氣和中，六君子湯加木香、藿香、桔梗、枇杷葉，或七氣湯。熱氣沖者，古荊黃湯加人參、甘草。

中焦吐者，食積與氣，或先吐而后痛，或先痛而后吐，治當以木香、檳榔等分為末，調(diào)服。行氣，紫沉丸。消積，尋常平胃散、二陳湯加青皮、砂仁、白豆蔻、山楂、神曲調(diào)之。

下焦寒

下焦吐者，寒也。朝食暮吐，暮食朝吐，久則小便清利，大便不通。乃陰氣偏結(jié)，不與陽和。治當溫其寒而通其秘，復以中焦藥和之。附子理中湯、木香勻氣散合理中湯、四逆湯、丁胡三建湯、古丁半湯、養(yǎng)正丹、古半硫丸。

不可下

嘔家不可下者，常也。如喜冷煩渴，胸滿腹痛甚，大便閉者，大小腸膀胱結(jié)也。熱者，大柴胡湯下之，虛者潤之。

濕痰火水

嘔吐痰火為多，二陳湯加姜炒芩連，或小調(diào)中湯主之。肝火沖胃者，單黃連丸，或單人中白，姜汁化服。脾經(jīng)濕痰郁滯上中二焦，時時惡心，吐出清水，或如豆汁者，胃苓湯加半夏、檳榔。

水嘔心下怔忡，先渴后嘔者，赤茯苓湯。先嘔后渴者，豬苓湯。水入即吐者，五苓散。

膿血風暑

腥氣臊氣熏炙，惡心嘔吐，雜以涎血，此膿血聚于經(jīng)中，所謂嘔家有癰膿不須治，膿盡自愈，四物倍赤茯苓、牡丹皮。虛者，八珍湯加陳皮。

風邪在胃，翻翻不定，或郁酸水，全不入食者，不換金正氣散、麥冬湯、安脾丸，不宜輕用參朮補住，邪氣反甚。惟久病脅痛者，木克土也，方敢用六君子湯加青皮、芍藥、柴胡、升麻、川芎、砂仁、神曲。治水熱者，小柴胡湯加青黛、姜汁，蒸餅為丸服。

暑吐煩渴，黃連香薷散、六一散加砂仁，或枇杷葉散、錢氏白朮散。

蛔蟲

久病胃氣虛弱，全不納食，聞食氣則嘔者，四味藿葉湯，或四君子湯去茯苓加香附參芪。胸痞短氣者，調(diào)中益氣湯。胃虛寒痰作嘔者，增半湯。

蟲吐，時常惡心，胃口作痛，口吐清水，得食暫止，饑則甚者，胃中有蛔也。二陳湯加苦楝根、史君子、白朮、烏梅。或用錫灰、檳榔等分，米飲調(diào)服亦可。凡吐如青菜汁者死，此是乍然嘔吐，非翻胃比也。