證治準繩 【明·王肯堂】

論目赤

《內經》目赤有三：一曰風助火郁于上。經云：少陰司天之政，二之氣，陽氣布，風乃行，寒氣時至，民病目瞑目赤，氣郁于上而熱。又云：少陽司天之政，初之氣，風勝乃淫，候乃大溫，其病氣怫于上，目赤。是也。二曰火盛。經曰：火太過曰赫曦，赫曦之紀，其病目赤。又云：火郁之發，民病目赤心熱。又曰：少陽司天之政，三之氣，炎暑至，民病熱中目赤。又云：少陽之勝，目赤。是也。三曰燥邪傷肝。經云：歲金太過，燥氣流行，民病目赤。又云，陽明司天，燥氣下臨，肝氣上從，脅痛目赤。是也。

目赤暴作云翳，痛不可忍，宜四物龍膽湯。

眼赤暴發腫，散熱飲子、瀉青丸。

肝臟實熱，眼赤疼痛，竹葉湯、龍膽飲、決明子湯、麥門冬湯、瀉肝散、羊肝丸。服寒涼藥太過，目赤而不痛，內服助陽和血補氣湯，外用碧天丸洗之。

目赤腫足寒者，必用時時溫洗其足，并詳赤脈處屬何經，灸三里、臨泣、昆侖等穴，立愈。

瘀血灌睛

瘀血灌睛，為病最毒。若人偏執己見，不用開鐮者，其目必壞。初起不過紅赤，次后紫脹，及后則白珠皆脹起，甚則脹形如蝦座。蓋其病乃血灌睛中，瘀塞不通，在睥則腫脹，如杯椒瘡之患，在珠則白輪涌起。凝脂翳，黃膜上沖，痕凹成窟，花翳，白陷，鶻眼，凝睛等惡證出也。失治者，必有青黃牒出凹凸之禍。凡見白珠赤紫、睥腫、虬筋紫脹，敷點不退，必有瘀滯在內，可翻睥內視之。若睥內色暈泛浮，椒瘡或粟瘡者，皆用導之之法則吉，不然，將有變證生焉。宜服宣明丸、分珠散、麥門冬湯、通血丸，及膝歸糖煎散等劑。

血灌瞳神

謂視瞳神不見其黑瑩，但見其一點鮮紅，甚則紫濁色也。病至此，亦甚危且急矣。初起一二日尚可救，遲則救亦不愈，不但不愈，恐其人亦不久。蓋腎之真一有傷，膽中精汁皆損，故一點元陽神氣靈光，見其血之英色，而顯于腎部，十患九不治者。今人但見瘀血灌睛，便呼為血灌瞳神，謬矣。

色似臙脂

不論上下左右，但見一片或一點紅血，儼似胭脂抹者，是也。此血不循經絡而來，偶然客游肺膜之內，滯成此患。若欲速愈者，略略于相近處睥內開導治之，或就于所滯之處開之亦好。若畏開者，內外夾治亦退，只是稍遲。獨于內治亦退，其效尤遲。亦有寡欲慎火者，不治自愈。若犯禁而變，則瘀滯轉甚。因而感激風熱者，他證生焉。

赤脈貫睛

或一赤脈，或二三赤脈，不論粗細多少，但在這邊氣輪上起，貫到風輪，經過瞳外，接連那邊氣輪者，最不易治，且難退而易來。細者稍輕，粗者尤重；從上下者重，從下上者稍輕。貫過者有變證，絲粗及有旁絲虬亂者有變證。凡各障外有此等脈罩者，雖在易退之證，亦退遲也。貫雖未連，而侵入風輪，或一半或三分之二之一，皆不易退，蓋得生氣之故也。此證專言脈已掛侵風輪之重，非比赤絲亂脈止在氣輪之輕者。今人但見絲脈，便呼為赤脈貫睛，非也。夫絲脈在風輪氣輪，上下粗細，連斷為病，各有緩急常變不同，既不能明其證，又何能施療乎？

赤絲亂脈

謂氣輪有絲脈赤亂，久久常如是者。然害各不同，或因目痛，火雖退，不守禁戒，致血滯于絡而赤者；或因冒風沙煙瘴，親火向熱，郁氣勞心，恣酒嗜燥，竭視勞瞻，而致有所郁滯而赤者。有痛不痛，有淚無淚，有羞明不羞明，為病不等。蓋病生在氣輪，白珠上有絲脈縱橫，或稀密粗細不等，但常常如是久而不愈者，是也。非若天行客風等證之暴壅，赤脈貫睛之難惡者比。若只赤亂，或昏昧濇緊不爽，或有微微淚濕者輕，因而犯戒者變重。若脈多赤亂，兼以枯濇而緊痛，淚濕而爛腫者重。驗之當以大脈為主，從河部分而來，或穿連某位，即別其所患在何經絡，或常或變，自病合病等證。分其生克承制，然后因其證而投其經以治之。治外者細脈易退，大脈亂紫者退遲，雖點細而脈大者，必須耐久，去盡方已，庶無再來之患。不然，他日犯禁，其病復發。若有別證，火亦循此而至。凡絲脈沿到風輪上者，病尤重而能變，若因其滯而日積月累，一旦觸發，脈紫脹及睥腫者，用開導之。凡見絲脈虬紫，內服外點，點時細縮，不點即脹，久久亦然。及因而激動滯病變者，珠雖不紫，睥雖不腫，亦有積滯在內深處，乃積滯尚輕而在絡中幽深之所，故未脹出耳。揭開上睥深處看之，其內必有不平之色在焉。因其滯而量其輕重，略略導之，不可過，過則有傷真血，水虧膏濇，目中昏弱之患。

目珠俱青

目珠俱青證，乃目之白珠變青藍色也，病在至急。蓋氣輪本白，被郁邪蒸逼，走散珠中，膏汁游出在氣輪之內，故色變青藍，瞳神必有大小之患。失治者，瞳神損而為終身痼疾矣。然當各因其病而治其本。夫頭風者，風邪也；傷寒、瘧疾、痰火，熱邪也；因毒者，毒氣所攻也。余仿此。

論目腫脹

肝經實熱，眼赤腫痛，麥門冬湯、瀉肝散、龍膽飲。風熱上攻，目赤腫痛，金絲膏、琥珀煎、滌風散。白睛腫脹痛，地黃丸，桑白皮散洗眼，青皮湯、元參丸、瀉肺湯、朱砂煎。

腫脹如杯

謂目赤痛，睥脹如杯覆狀，是邪在木火之有余。蓋木克土，火生土，今肝邪實而傳脾土，士受木克而火不能生，火邪反乘虛而為炎燥之病，其珠必疼尤重而睥亦急硬。若暴風客熱作腫者，必熱淚多而珠疼稍緩。然風熱自外客感易退，治亦見愈。若木火自內攻擊，則病亦退遲。重則疼滯閉塞，血灌睛中，而變證不測矣。須用開導之法。輕則敷治而退，重則必須開導，此大意也。若敷治不退，及退而復來，并開導不消，消而復發，痛連頭腦而腫愈高，睥愈實者，此風熱欲成毒之候也。

形如蝦座

因瘀滯已甚，血脹無所從出，遂致壅起氣輪，狀如蝦座，甚則吐出睥外者，病尤急，非比魚泡氣分之可緩者。瘀血灌睛證，與此證病雖一種，灌睛則概言而未至于極，此則極矣。有半邊脹起者，有通珠俱被脹起蓋定烏珠者。又有大眥內近，鼻梁處脹出一片如皮如肉，狀似袋者，乃血脹從額前中落來，故脹起于大眥里，白上寬皮也，不可割，為血之英華在此處，誤割者，為漏為瞎，不可不辨認仔細。只用開導，血漸去而皮漸縮小，貲脹出如袋者亦然。其病大意是血氣兩盛之患，宜以開導為先，次看余證，從而治之。在肺部最重，久則移傳于肝，而風輪有害也。

狀如魚泡

氣輪胬脹，不紫不赤，或水紅或白色，狀如魚泡，乃氣分之證，金火相搏所致。不用鐮導，唯以清涼，則自消復。若有微紅及赤脈者，略略于上睥開之，不可過。此亦是通氣之說，雖不通亦可。若頭痛淚熱，及內燥而赤脈多者，防有變證，宜早導之，庶無后患。

鶻眼凝睛

有項強頭疼、面瞼赤燥之患，其狀目如火赤綻大脹于睥間，不能斂運轉動，若廟塑兇神之目，猶鶻鳥之珠赤而綻。凝者，凝定也，乃三焦關格，陽邪實盛，亢極之害，風熱壅阻，諸絡濇滯，目欲爆出矣。大宜于內迎香、太陽、兩睥、上星等處要隘之所。并舉而劫治之。

因風成毒

初發時，乃頭風濕熱，瘀血灌睛，瞼硬睛疼等病，失于早治，雖治不得其法，遂致邪盛搏夾成毒，睥與珠通行脹出，如拳似碗，連珠帶腦，痛不可當，先從烏珠爛起，后爛氣輪，有爛沿上下瞼，并腦及顴上肉盡空而死。若飲食少、脾泄臟結者，死尤速。若能飲食而臟調者，死遲。人至中年，患此者百無一二可生。若患頭疼腫脹珠凸等證，治退復發，再治再發，痛脹如前者，即成此患。若已成者，雖治之脹少退，痛少止，決又發，發時再治，至于數四，總當一發不復退矣。既成此證，必無可生之理。未成者，十分用心調攝，療治得宜，猶有可生。凡目病但見頭腦痛甚，珠及睥脹，而瘀努硬緊，雖敷鐮亦不軟，總開時略軟，少頃如故者，皆此病來也。宜向內尋其源而救之，庶無噬臍之悔。

旋螺泛起

氣輪自平，水輪自明，惟風輪高泛起也。或只半邊泛起者，亦因半邊火來之故。乃肝氣獨盛，膽液滯而木道濇，火郁風輪，故隨火脹起。或在下，或在上，或在兩旁，各隨其火之所來。從上脹者多，非比旋螺尖起已成證而俱凸起頂尖，不可醫者，乃止言風輪脹起者耳。

旋螺尖起

乃氣輪以里烏珠，大概高而綻起，如螺螄之形，圓而尾尖，視烏珠亦圓而中尖高，故曰旋螺尖起。因亢滯之害，五氣壅塞，故脹起烏珠，在肝獨盛，內必有瘀血凸起，可以平治。夫于內平之法則瘀雖退而氣定膏凝，不復平矣。病甚膏傷者，珠外亦有病，如橫翳、玉翳、冰翳沉滑等證在焉。蓋初起特本珠欲凸之候，因服寒涼之劑救止，但失于戕伐木氣，故血雖退而絡凝氣定，不復平也。

神珠自脹

目珠脹也。有內外輕重不同。若輕則自覺目內脹急不爽，治亦易退；重則自覺脹痛甚，甚則人視其珠，亦覺漸漸脹起者，病亦發見于外已甚。大凡目珠覺脹，急而不赤者，火尚微，在氣分之間。痛者重，重則變赤，痛脹急重者，有瘀塞之患。疼滯甚而脹急，珠覺起者，防鶻眼之禍。若目不赤，止覺目中或脹或不脹，時作時止不一者，為火無定位，游客無常之故。有風邪濕熱氣勝怫郁者，皆有自脹之患。但經血部至于痛者，皆重而有變矣。

珠突出眶

烏珠忽然突出眶也，與鶻眼證因滯而慢慢脹出者不同。其故不一：有因真元將散，精華衰敗，致絡脈俱損，癢極揩擦而出者，其人不久必死；有因酒醉怒甚，及嘔吐極而掙出者；有因患火證熱極，而關格亢極而脹出者；有因怒甚吼喊而掙出者。此皆因水液衰少，精血耗損，故脈絡濇脆，氣盛火極，火無所從出。出而竅濇，泄之不及，故涌脹而珠出，亦有因打撲而出者。凡出雖離兩瞼，而脈皮未斷者，乘熱捺入。雖入，脈絡損動，終是光損。若突出猶含在瞼中者易入，光不損。若離瞼，脈絡皮俱斷而出者，雖華佗復生，不能救矣。

論目癢

因風而癢者，驅風一字散。因火而癢者，類于赤痛，求降火之劑。因血虛而癢者，四物湯。

癢若蟲行

非若常時小癢之輕，乃如蟲行而癢不可忍也。為病不一，須驗目上有無形證，決其病之進退。至如有障無障，皆有癢極之患，病源非一：有風邪之癢；有血虛氣動之癢；有虛火入絡邪氣行動之癢；有邪退火息，氣血得行，脈絡通暢之癢。大凡有病之目，常時又不醫治而自作癢者，癢一番則病重一番。若醫治后而作癢，病必去速。若癢極難當，時時頻作，目覺低陷者，命亦不久。有極癢而目脫者，死期至矣。癢而淚多者，血虛夾火。大抵痛屬實，癢屬虛，雖有火亦是邪火乘虛而入，非其本病也。

論外障

在睛外遮暗，如《內經》診目痛赤，脈從上下者太陽病，從下上者陽明病，從外走內者少陽病。按此論表里之翳明矣，用以治病，如鼓應桴也。

凡赤脈翳初從上而下者，屬太陽，以太陽主表，其病必連眉棱骨痛或腦頂痛，或半邊頭腫痛是也。治法宜溫之散之。溫則蠟茶、鹽、川附等分煎服，立愈。薛立齋常以此證用川附一錢作一服，隨愈。一方附子半兩，芽茶一大撮，白芷一錢，細辛、川芎、防風、羌活、荊芥各半錢，煎服，神效。散則簡要夏枯草散，必與退云丸相兼服。東垣選奇湯、羌活除翳湯之類是也。

赤脈翳初從下而上者，或從內眥出外者，皆屬陽明，以陽明主里，其證多熱或便實是也。治法宜下之寒之。下則局方流氣飲、錢氏瀉青丸、局方溫白丸，加黃連、黃蘗之類，累用累驗。寒則一味黃連、羊肝丸之類是也。

赤脈翳初從外眥入內者為少陽，以少陽主半表里，治法宜和解之。神仙退云丸、羌活退翳湯、消翳散之類是也。

翳膜者，風熱重則有之，或斑入眼，此肝氣盛而發在表也。翳膜已生在表明矣，宜發散而去之。若反疏利，則邪氣內蓄，為翳益深。邪氣未定，謂之熱翳而浮；邪氣已定，謂之冰翳而沉。邪氣牢而深者，謂之陷翳，當以焮發之物，使其邪氣再動，翳膜乃浮，佐之以退翳之藥而能自去也。若病久者不能速效，宜以歲月除之。

新翳所生表散方，東垣羌活除翳湯；有熱者退云丸之類。

焮發陷翳，保命羚羊角散之類，用之在人消息。若陰虛有熱者，兼服神仙退云丸。

翳除盡，至其年月日期復發者，或間一月或二月一發，皆為積滯。如脈滑者，宜溫白丸，加黃連、草龍膽，如東垣五積散服之。

黃膜上沖

在風輪下際坎位間神膏之內，有翳生而色黃，如年少人指甲內際白巖相似，與凝脂翳同一氣脈，但凝脂翳在輪外生，點藥可去者，此則在膏內熱蒸起，點藥所不能除。若漫及瞳神，其珠必損，不可誤認為涌波可緩者之證。此是經絡阻塞極甚，三焦關格火土邪之盛實者，故大便秘，小便濇，而熱蒸從膏內作膿潰起之禍也。失治者，目有凹凸之患。宜通神瀉胃湯、神消散、皂角丸、犀角飲選用。

赤膜下垂

初起甚薄，次后甚大，大者病急。其患有障色赤，多赤脈貫白輪而下也。烏珠上半邊近白際起障一片，仍有赤絲牽絆，障大絲粗赤甚，淚濇珠疼頭痛者，病急而有變；絲細少色微赤，珠不疼頭不痛者，緩而未變。亦有珠雖不疼，頭亦不痛，若無他證。或只濇赤而生薄障，障上仍有細絲牽纏，或赤膜兩邊，絲下仍起星數點，此星亦是凝脂之微病也。此等皆是火在內滯之患，其病尚輕，治亦當善。蓋無形之火，潛入膏內，故作是疾，非比有形血熱之重也。若障上有絲及星，生于絲梢，皆是退遲之病，為接得絲脈中生氣，故易生而難退。雖然退遲，翳薄絲細赤不甚者，只用善逐之足矣，甚者不得已而開導之。大抵白珠上半邊，有赤脈生起垂下到鼻，赤脈不論多寡，但有疼痛虬赤，便是兇證來了。若是絲少赤微，但從上而落者，退亦遲，治當耐心。若貫過瞳神者，不問粗細聯斷，皆退遲。此證是濕熱在腦，幽隱之火深潛在絡，故有此脈之赤。四圍雖無瘀血，其深處亦有積滯，緣滯尚深而火尚伏，故未甚耳。一旦觸發，則其患迸發，疾亦盛矣。內無濇滯，外無此病，輕者消散，重者開導，此定法也。內服炙肝散，外用紫金膏點之，次服通肝散、神消散、皂角丸。

凝脂瞖

此證為病最急，起非一端。盲瞽者十有七八，在風輪上有點，初起如星，色白，中有凹，如針刺傷，后漸長大，變為黃色，凹亦漸大為窟者。有初起如星，色白無凹，后漸大而變色黃，始變出凹者。有初起便帶鵝黃色，或有凹或無凹，后漸漸變大者。或初起便成一片，如障大而厚，色白而嫩，或色淡黃。或有凹或無凹而變者。或有障，又于障內變出一塊如黃脂者。或先有痕凹，后變出凝脂一片者。所變不一，禍則一端。大法不問星障，但見起時，肥浮脆嫩，形大而色黃，善變而速長者，即此證也。初起時微小，次后漸大，甚則為窟為漏，為蟹睛，內潰精膏，外為凹凸，或氣極有聲爆出稠水而破者，此皆郁遏之極，蒸鑠肝膽二絡，清氣受傷，是以漫及神膏，積壞雖遲，不過旬日，損及瞳神。若四圍見有瘀滯者，因血阻道路，清汁不得升運之故。若四圍不見瘀赤之甚者，其內絡深處，必有阻滯之故。凡見此證，當作急，曉夜醫治。若遲，待長大，蔽滿烏珠，雖救得珠完，亦帶病矣。去后珠上必有白障，如魚鱗外圓翳等狀，終身不能脫。若結在當中，則視昏眇。凡目病有此證起，但是頭疼珠痛，二便燥濇，即是急之極甚。若二便通暢，禍亦稍鍰。有一于斯，猶為可畏也。

花瞖白陷

因火鑠絡內，膏液蒸傷，凝脂從四圍起而漫神珠，故風輪皆白或微黃，視之與混障相似而嫩者。大法其病白輪之際，四圍生漫而來，漸漸厚闊，中間尚青，未滿者瞳神尚見，只是四圍高了，中間低了些，此金克木之禍也。或有就于脂內下邊，起一片黃膜，此二證夾攻尤急。亦有上下生起，名順逆障，內變為此證者，此火土郁遏之禍也。亦有不從沿際起，只是凝脂翳，色黃或不黃，初小后大，其細條如翳，或細顆如星，這邊起一個，那邊起一個，四散生將起來，后纔長大，牽連混合而害目，此木火禍也。以上三者，必有所滯。治當尋其源，浚其流。輕則清涼之，重則開導之。若病漫及瞳神，不甚厚重者，速救亦有挽回之理，但終不得如舊之好。凡疾已甚，雖瞳神隱隱在內，亦不能救其無疾，止可救其凹凸而已。知母飲子、桑白皮湯。

蟹睛

謂真睛膏損，凝脂翳破壞風輪神膏，綻出黑顆，小則如蟹睛，大則如黑豆，甚則損及瞳神。內視瞳神，亦如杏仁棗核狀者，極甚則細小如無者，至極則青黃牒出者，此證與黑翳如珠狀類，而治大不同。夫黑翳如珠，源從膏內生起，非若此因破而出，故大不同。然有虛實二證：虛者軟而不疼，來遲去速；實者堅而多痛，來速去遲。其視有二，其治則一，雖有妙手，難免瘢黡之患。

斑脂瞖

其色白中帶黑、或帶青、或焦黃、或微紅，或有細細赤脈，絆罩有絲，絆者則有病發之患。以不發病者論，大略多者粉青色，結在風輪邊旁，大則掩及瞳神。掩及瞳神者，目亦減光，雖有神手，不能除去。治者但可定其不垂不發。亦須內外夾治，得氣血定久，瘢結牢固，庶不再發。若治欠固，或即偶犯，則斑跡發出細細水泡，時起時隱，甚則發出大泡，起而不隱，又甚則于本處作痛，或隨絲生障，或蟹睛再出矣。其病是蟹睛收回結皰于風輪之側，非若瑪瑙內傷，因內傷氣血，結于外生之證，猶有可消之理，故治亦不同耳。

黃油障

生于氣輪，狀如脂而淡黃浮嫩，乃金受土之濕熱也。不腫不疼，目亦不昏，故人不求治，無他患，至老只如此。略有目疾發作，其證則為他病之端矣。揭開上睥，目上邊氣輪上有黃油者，是濕熱從腦而下，目必有病，又非兩旁可緩之比。或有頭風之患，然此病為患又緩，治亦容易。但不治者，恐貽后患，故宜預自保重而去之。厲風目上有此者，又重與常人不同。

狀如懸膽

有翳從上而下，貫及瞳神，色青，或斑上尖下大，薄而圓長，狀如膽懸，以此得名。蓋腦有瘀熱，肝膽膏汁有損，變證急來之候，宜作緊醫治。若眼帶細細赤脈，紫脹而來者尤急，頭疼者尤惡，內必有滯，急向四圍尋其滯而通之，庶免損壞之患。

玉粒分經

此證或生于睥，或生于氣輪。生于氣輪者，金火亢承之證，燥熱為重。生于睥者，濕熱為重。由土之燥滯，其形圓小而顆堅，淡黃色或白肉色，當辨其所生部分而治之，故曰玉粒分經。初起不疼，治亦易退，亦有輕而自愈者。若恣酒色，嗜辛熱，火毒多怒忿躁急之人，及久而不治，因而積久者則變大。大而堅，堅而疼，或變大而低潰色白，或淡黃如爛瘡相似者，證尚輕。若復不知禁忌，且犯戒者，則爛深，爛深復至于不戒不治者，則變為漏矣。不可誤認為粟瘡。

銀星獨見

烏珠上有星，獨自生也。若連萃而相生相聚者，不是星，蓋星不能大。大而變者，亦不是。有虛實自退不退之證。虛實者，非指人之氣血而言，乃指絡間之火而言。若絡間之虛火客游，因而郁滯于風輪結為星者，其火無源，不得久滯，火退氣散，膏清而星自消。若火有源而來，氣實壅滯于絡者，則水不清，故星結不散。其色白圓而顆小浮嫩者，易退易治。沉濇堅滑者，宜作急治之，恐滯久氣定，治雖退而有跡為冰瑕矣。夫星者猶天之有星，由二氣而結其大小，亦由積受盛衰之所致，無長大之理。故人之患星，亦由火在陰分，故為星，星亦不能大，若能大者，此必是各障之初起也。障猶云，云隨天地之氣而聚散，障因人之激戒而消長。即如凝脂一證，初起白顆小而圓嫩，儼然一星，不出一二日間，漸漸長大，因而觸犯，遂致損目。若誤認為星，則謬于千里矣。亦有凝脂雖成，因無根客火，郁在膏中，作此一點，無所觸犯，善于護養，水清而退者，便謂是星退，醫者亦謂是星退，遂誤認為星，終身執泥不改者，誤人多矣。每見世人用愚夫蠢婦，執草掄絲，朝燈對日，咒咀詭魘，謂之結眼。間有凝脂水晶，銀星虛火，聚開翳障等證，偶然而退，遂以為功，駭羨相傳，眇醫棄藥，智者尚蒙其害，況愚人乎？夫人之目，因氣血不能清順，是故壅滯而生病焉。調養緘護，尚恐無及，乃反勞掙強視，搏此陽光、即無病之目，精強力盛者，且不能與之敵，而況病目，能無損乎？雖幸病自退者，光亦渺茫難醒。大凡見珠上有星一二顆，散而各自生，過一二日看之不大者，方是。若七日而退者，火數盡之故。若連萃貫串相生，及能大者，皆非星也。又有一等愚人，看各色障翳，亦呼為星者，抑又謬之甚矣。

聚開障

謂障或圓或缺，或厚或薄；或如云似月，或數點如星，痛則見之，不痛則隱，聚散不一，來去無時，或月數發，或年數發，乃腦有濕熱之故。痰火人患者，多久而不治，方始生定，因而觸犯者，有變證生成不退，各隨所發形證而驗之。鎮心丸、退血散、連翹散、磨睛膏、美玉散。

聚星障

烏珠上有細顆，或白色，或微黃。微黃者，急而變重。或烏珠上密密相聚，或散漫，或一同生起，或先后逐漸而生，由一而二，二而三，三而四，四而六七八十數忽生起者。初起者易治，生定者退遲。能大者有星相聚。大而作一塊者，有凝脂之變。聯綴四散，傍風輪白際而起，變大而接連者，花翳白陷也。若兼赤脈爬絆者，退遲。若星翳生于絲盡頭者，亦退遲進速且有變，蓋接得脈絡生氣之故。此證大抵多由痰火之患，能保養者，庶幾可愈。斫喪犯戒者，變證生焉。宜羚羊角散。

垂簾障

生于風輪，從上邊而下，不論厚薄，但在外色白者，方是。若紅赤乃變證，非本病也。有初起水膏不清而便成此者。有起先赤色火退，后膏濇結為此者。因其自上而下，如簾之垂，故得此名。有證數般相似，緩急不同，治亦各異，不可誤認混呼而誤人。一，胬肉初生，亦在風輪上邊起，但色如肉，且橫厚不同。一，偃月侵睛，亦在上邊起，是氣輪膜內垂下白色而薄，與此在外有形者不同。一，赤膜下垂，因瘀滯火實之急者不同。此則只是白障漫漫生下來而為混障者，間有紅，亦是略略微紅而已。因其觸犯搏動其火方有變證，其病從上而下，本當言順，何以逆稱？蓋指火而言。火本炎上，今反下垂，是其逆矣。羌活除翳湯。

涌波瞖

障從輪外自下而上，故曰涌波，非黃膜上沖，從內向上之急證者可比。白者緩而不變，赤者急而有變。亦有激犯變發他證者，就于此障之內，變出黃膜。治宜先去上沖，后治此證，則萬無一失矣。流氣飲。

逆順障

色赤而障，及絲脈赤亂，縱橫上下，兩邊生來，若是色白而不變者乃是。治后凝定，非本證生來如是，治亦不同。若色浮嫩能大，或微黃色者，又不是此證，乃花翳白陷也。凡見風輪際處，由白珠而來無數，粗細不等，赤脈周圍，圈圓侵入黑睛，黑睛上障起昏濇者，即此證。必有瘀滯在內。蓋滯于左則從左而來，滯于右則從右而來，諸絡皆有所滯則四圍而來，睥雖不赤腫，珠雖不障痛，亦有瘀滯于內，不可輕視。若傷于膏水，則有翳嫩白大，而變為花翳白陷。若燥濇甚者，則下起一片，變為黃膜上沖之證。若頭疼珠痛脹急者病又重而急矣。消瞖散。

陰陽翳

烏珠上生二翳俱白色，一中虛，一中實，兩翳連串，如陰陽之圖。若白中略帶焦黃色，或純白而光滑沉濇者，皆不能去盡；若有細細赤絲絆者，退尤遲。大抵此證非心堅耐久，不能得其效也。羌活退翳散。

瑪瑙內傷

其障薄而不厚，圓斜不等，其色昏白而帶焦黃，或帶微微紅色，但如瑪瑙之雜者是。雖生在輪外，實是內傷肝膽，真氣清液受傷，結成此翳，最不能治盡。或先有重病，退后結成者。久久耐心醫治，方得減薄。若要除凈，須華佗更生可也。

連珠外翳

與聚星似是而非，蓋聚星在可治之時，而色亦不同，此其凝定之證，形色沉滑堅濇等狀，雖有妙手久治，亦難免跡滯如冰瑕之患也。

劍脊翳

亦名橫翳，色白或如糙米色者，或帶微微焦黃色者，但狀如劍脊，中間略高，兩邊薄些，橫于風輪之外者，即此證也。厚薄不等，厚者雖露上下風輪，而瞳神被掩，視亦不見薄者，瞳神終是被掩，視亦昏眊，較之重者稍明耳，縱色嫩根浮者，亦有瘢痕。若滑濇根深沉者，雖有妙手堅心，止可減半。若微微紅絲罩絆者，尤為難退易來。以上不論厚薄，非需之歲月，必無功耳。七寶湯、皂角丸、生熟地黃丸。

冰瑕瞖

薄薄隱隱，或片或點，生于風輪之上，其色光白而甚薄，如冰上之瑕。若在瞳神旁側者，視亦不礙光華。若掩及瞳神者，人看其病不覺，自視昏眊渺茫，其狀類外圓翳，但甚薄而不圓，又似白障之始，但經久而不長。大凡風輪有痕凹者，點服不久，不曾補得水清膏足；及凝脂聚星等證，初發點服，不曾去得盡絕；并點片腦過多，障跡反去不得盡，而金氣水液凝滯者，皆為此證。大抵雖治不能速去，縱新患者必用堅守確攻，久而方退。若滑濇沉深及患久者，雖極治亦難盡去。

圓翳外障

薄而且圓，其色白大小不等，厚薄不同。薄者最多，間有厚者，亦非堆積之厚，比薄者稍厚耳。十有九掩瞳神，亦名遮睛障，病最難治，為光滑深沉之故。有陰陽二證之別：陽者明處看則不甚鮮白，暗處看則明亮而大；陰者暗處看則昏淺，明處看則明大。然雖有陰陽驗病之別，而治法則同。雖堅心久治，亦難免終身之患。

水晶障

色白如水晶，清瑩見內，但高厚滿珠，看雖易治，得效最遲，蓋雖清而滑，根深氣結故也。乃初起膏傷時，內服寒涼太過，外點冰片太多，致精液凝滯，結為此病，非比白混障之浮嫩可治者，當識別之，庶無舛誤。其名有三：曰水晶；曰玉翳浮瞞；曰冰輪，如冰凍之堅。若旁斜細看，則白透睛瞳內陰處，與日中看其形一同，治雖略減，難免終身之患。

魚鱗障

色雖白濇而不光亮，狀帶敧斜，故號魚鱗，乃氣結膏凝不能除絕者。如凝脂翳損及大片，病已甚，不得已大用寒涼及冰片多點者，往往結為此也。

馬蝗積

與胬肉大同小異。蓋殺伐內外，藥治皆同，但胬肉有不用割而治愈，故曰小異也。亦有是胬肉先起，后變為重。其狀兩頭尖薄，中間高厚，肉紅色若馬蝗狀，橫臥于中，四匝有薄薄肉油紫赤筋脈圍繞，乃血分之病，久久方成，最不易治，且難去而易來，風病人每多患此。治之必先用鉤割，十去五六，方用殺伐之藥則有功。不割則藥力不敵病勢，徒費其力。然割須用烙其根處，不爾則朝去暮生，枉受痛楚，多則有激邪之禍，變證出焉。外雖劫治，內須平治。不然，外雖平而內必發，徒勞無功。此狀乃橫條，非若胬攀漫積之謂也。

胬肉

多起上輪，有障如肉，或如黃油，至后漸漸厚而長，積赤瘀努起如肉，或赤如朱。凡性躁暴悖恣嗜辛熱之人，患此者多。久則漫珠積肉，視亦不見。治宜殺伐，久久自愈。積而無瘀甚惡證及珠尚露者，皆不必用鉤割之治。一曰胬肉攀睛，或先赤爛多年，肝經為風所沖而成；或用力作勞，有傷肝氣而得。或癢或痛，自兩眥頭努出，心氣不寧，憂慮不已，遂乃攀睛，或起筋膜。宜服洗刀散及二黃散、定心丸。

肺瘀

由眥而起，貫過氣輪，如皮似筋，橫帶至于風輪，光亦不損。甚則掩及瞳神，方礙瞻視。大抵十之八九，皆由大眥而起。有赤白二證，赤者血分，白者氣分。其原在心肺二經。初起如薄薄黃脂，或赤脈數條。后漸漸大而厚。赤者少，白者多，雖赤者亦是白者所致。蓋先有白而不忌火毒辛熱，故傷血而赤，非血分之本病也。治赤雖退，其質不退，必須殺伐。殺伐之治，雖不見形勢之惡，久而且痛，功亦遲鍰。不若一割即去，烙之免其再發。大抵眼科鉤割一法，唯此患最為得效。

雞冠蜆肉

二證形色相類，經絡相同，治亦一法，故總而言之，非二病同生之謂也。其狀色紫如肉，形類雞冠蜆肉者，即是。多生睥眥之間，然后害及氣輪，而遮掩于目。治者須用割治七八，后用殺伐。不然，藥徒費功。若割亦用烙定方好。其目大眥內有紅肉一塊，如雞冠蜆肉者，乃心經血部之英華，若誤割者，輕則損目，重則喪命，慎之！抽風湯，決明散。

魚子石榴

二證經絡同，治法亦同，故總而言之，亦非二病同生。魚子障非聚星之比，又非玉粒之比。其狀生肉一片，外面累累顆顆，叢生于目，或淡紅色，或淡黃色，或肉色，狀如石榴子，綻露于房。其病紅肉顆或四或六或八，四角生來障滿神珠，視亦不見。已上二證，俱是血部瘀實之病。目疾惡證治用割。割后見三光者，方可伐。治三光瞑黑者，內必瞳神有損，不必治也。

輪上一顆如赤豆

氣輪有赤脈灌注，直落風輪，風輪上有顆積起，色紅，初如赤小豆，次后積大，專為內有瘀血之故。急宜開導，血漸通，顆亦漸消。病到此十有九損。若白珠上獨自有顆鮮紅者，亦是瘀滯。上下無絲脈接貫者，只用點服自消。若有接貫者，必絡中有血灌來，宜向所來之處尋看，量其輕重而導之。若白輪有紅顆而脹急濇痛者，有變而急痛連內而根深接內者火疳也，又非此比。若白珠雖有紅顆而珠不疼，雖疼不甚者，病輕，治亦易退，善消可矣。

睛中一點似銀星

白點一顆如星，光滑當睛中，蓋定雖久，不大不小，旁視瞳神在內，只是小些，正視光華亦損，乃目痛時不忌房事，及服滲泄下焦寒涼之藥過多，火雖退而腎絡氣滯，膏凝結為此病，雖服藥不退，點亦不除，終身之患也。

五花障

生于神珠之上，斑斑雜雜，蓋五臟經絡間之氣俱傷，結為此疾，其色或白，或如糙米色，或肉色中帶焦黃微紅藍碧等色，斑斕駁雜不一。若中有一點黑色者，乃腎絡氣見，雖治不能盡去，此狀與斑脂翳、瑪瑙內傷形略相似。斑脂翳乃破而結成瘢痕不能去者，瑪瑙內傷乃小而薄未掩瞳神之輕者，此則高厚顯大生在膏外，可退，故不同耳。

混障

謂漫珠皆一色之障也，患之者最多。有赤白二證，赤者易治于白者。赤者怕赤脈外爬，白者畏光滑如苔，有此二樣牽帶者，必難退而易發。若先因別證而成混障，則障去而原病見矣。若無別證，到底只是一色者。若混障因而犯禁觸發者，則變證出，先治變證，后治本病。一云混睛證，白睛先赤而后癢痛，迎風有淚，閉濇難開，或時無事，不久亦發，年深則睛變成碧色，滿目如凝脂，赤絡如橫赤絲，此毒風積熱。宜服地黃散，外點七寶膏。

驚振外障

目被物撞觸而結為外障也，與傷在膏上急者不同。初撞目時，亦有珠疼濇脹之苦，為其傷輕而瘀自潛消，故痛雖止而不戒禁。有所觸發其火，致水不清，氣滯絡濇而生外障。有撞雖輕，反不知害，有所觸犯，遂為外障者。有撞重不戒，反觸而變為兇疾者。凡外障結而珠疼頭痛及腫脹者，皆是惡證，防變，急宜治之。治見為物所傷條。

黑瞖如珠

非蟹睛木疳之此。木疳是大者，生則瞳損不可治；此則至大方損珠而后損瞳神也。又非蟹睛因破流出之比，此肝氣有余，欲泛起之患，故從風輪際處發起黑泡如珠子，圓而細，或一或二，或三四五六，多寡不一。其證火實盛者痛，虛緩者不痛，治亦易平。若長大則有裂目之患。先服羚羊角散，后服補腎丸。

木疳

生于風輪者多。其色藍綠青碧。有虛實二證，虛者大而昏花，實者小而痛濇。非比蟹睛因破而出，乃自然生出者，大小不一，亦隨其變長也。

論內障

在晴里昏暗，與不患之眼相似，唯瞳神里有隱隱青白者。無隱隱青白者亦有之。

內障右眼小眥青白翳，大眥亦微顯白翳，腦痛，瞳子散大，上熱惡熱，大便濇，后痞難，小便如常，遇熱暖處，頭疼睛脹、能食，日沒后天陰暗則昏，此證可服滋陰地黃丸。翳在大眥，加葛根、升麻；翳在小眥，加柴胡、羌活。

青風內障

視瞳神內有氣色昏蒙，如晴山籠淡煙也。然自視尚見，但比平時光華則昏蒙日進，急宜治之，免變綠色。變綠色則病甚而光沒矣。陰虛血少之人，及竭勞心思、憂郁忿恚、用意太過者，每有此患。然無頭風痰氣夾攻者，則無此患。病至此亦危矣。不知其危而不急救者，盲在旦夕耳。羚羊角湯、白附子湯、補腎磁石丸、羚羊角散、還睛散。

綠風內障

瞳神氣色濁而不清，其色如黃云之籠翠岫，如藍靛之合藤黃，乃青風變重之證，久則變為黃風，雖曰頭風所致，亦由痰濕所攻，火郁憂思忿怒之過。若傷寒瘧疫熱蒸，先散瞳神，而后綠后黃，前后并無頭痛者，乃痰濕攻傷真氣，神膏耗混，是以色變也。蓋久郁則熱勝，熱勝則肝木之風邪起，故瞳愈散愈黃。大凡病到綠風，危極矣，十有九不能治也。一云，此病初患則頭旋，兩額角相牽，瞳神連鼻鬲皆痛，或時紅白花起，或先左而后右，或先右而后左，或兩眼同發，或吐逆，乃肝肝原缺，據文義補。肺之病。肝受熱則先左，肺受熱則先右，肝肺同病則齊發。先服羚羊角散，后服還睛散。

黑風內障

與綠風候相似，但時時黑花起，乃腎受風邪，熱攻于眼，宜涼腎白附子丸，補腎磁石丸、還睛散。

黃風內障

瞳神已大而色昏濁為黃也。病至此，十無一人可救者。

銀風內障

瞳神大成一片，雪白如銀，其病頭風痰火，人偏于氣忿怒郁，不得舒而傷真氣，此乃痼疾，恐金丹不能為之返光矣。

絲風內障

視瞳神內隱隱然若有一絲橫經或斜經于內，自視全物，亦有如碎路者，乃絡為風攻，郁其真氣，元府有一絲之遏，故視亦光華有損，久而不治，則變重為內證之篤矣。

烏風內障

色昏濁暈滯氣，如暮雨中之濃煙重霧，風痰人嗜欲太多，敗血傷精，腎絡損而膽汁虧，真氣耗而神光墜矣。

偃月內障

視瞳神內上半邊，有隱隱白氣一灣如新月，覆垂向下也，乃內障欲成之候。成則為如銀翳。腦漏人及腦有風寒不足陰氣怫郁者患之。與偃月侵睛在輪膜中來緩者不同。

仰月內障

瞳神下半邊有白氣隱隱一灣如新月，仰而從下生向上也。久而變滿為如銀肉障，乃水不足，木失培養，金反有余，故精液虧而元氣郁滯于絡而為病也。

如銀內障

瞳神中白色如銀也，輕則一點白亮如星似片，重則瞳神皆雪白而圓亮。圓亮者，一名圓翳內障，有仰月偃月變重為圓者。有一點從中起，視漸昏而漸變大不見者。乃郁滯傷乎太和清純之元氣，故陽光精華為其閉塞，而不得發見。亦有濕冷在腦，腦油滴落，而元精損，郁閉其光。非銀風內障已散大而不可復收之比。年未過六十，及過六十而血氣未衰者，撥治之皆有復明之理。

如金內障

瞳神不大不小，只是黃而明瑩，乃是元氣傷滯所成，因而痰濕陰火攻激，故色變易，非若黃風之散大不可醫者。

綠映瞳神

瞳神乍看無異，久之專精熟視，乃見其深處隱隱綠色，自視亦漸覺昏眇，病甚始覺深綠而變有氣動之患。蓋痰火濕熱，害及于清純太和之元氣也。久而不治，反有觸犯者，為如金青盲等證，其日中及日映紅光處，看瞳神有綠色，而彼自視不昏者，乃紅光爍于瞳神，照映黑紅相射，而光映為綠之故，非綠色自生之謂。及春夏瞳神亦覺色微微綠瑩者，乃肝膽清純之正氣，而視亦不昏，不可誤認為此。但覺昏眇而瞳神綠色，明處暗處看之皆一般氣濁不清者，是此證也。

云霧移睛

謂人自見目外有如蠅蛇旗斾蛺蝶絳環等狀之物，色或青黑粉白微黃者，在眼外空中飛揚撩亂，仰視則上，俯視則下也。乃元府有傷，絡間精液耗濇郁滯清純之氣，而為內障之證，其原皆屬膽腎。黑者膽腎自病，白者因痰火傷肺金之清純不足，黃者脾胃清純之氣，有傷其絡，蓋瞳神乃先天元陽之所主，稟聚五臟之精華，因其內虛而見其狀。虛弱不足人及經產去血太多而悲哭太過深思積忿者，每有此病。小兒疳證熱證瘧疾傷寒日久，及目痛久閉蒸傷精液清純之氣，亦有此患。幼而無知，至長始曉，氣絡已定，治亦不愈。今人但見此證，則曰鬼神現像，反泥于禳禱而不求內治，他日病愈盛而狀愈多，害成而不可救矣。

圓翳內障

黑睛上一點圓，日中見之差小，陰處見之則大，或明或暗，視物不明，醫者不曉，以冷藥治之，轉見黑花，此因肝腎俱虛而得也。宜服皂角丸合生熟地黃丸，及補肺散、補腎丸、鎮肝丸、虎睛丸、聚寶丸、化毒丸、青金丹、卷云膏。

冰翳內障

如冰凍堅實，旁觀自透于瞳神內陰處，及日中看之，其形一同。疼而淚出，此因膽氣盛，遂使攻于肝而得之。宜服七寶丸、皂角丸合生熟地黃丸，通肝散、羊肝丸、瀉肝丸、分珠散。

滑翳內障

有如水銀珠子，但微含黃色，不疼不痛，無淚，遮繞瞳神。宜服皂角丸、生熟地黃丸、還睛丸、羊肝丸、黃連膏。

濇翳內障

微如赤色，或聚或開兩旁微光，瞳神上如凝脂色。時復濇痛，而無淚出。宜服皂角丸、生熟地黃丸。

散翳內障

形如鱗點，或瞼下起粟子而爛，日夜痛楚，瞳神最疼，常下熱淚。此二證皆肝肺相傳，宜服皂角丸、生熟地黃丸、八味還精散、四物湯、谷精散、磨風膏、宣肺湯、青金散、雄豬散。

浮翳內障

上如冰光白色，環繞瞳神。初生自小眥頭至黑珠上，不癢不痛，無血色相潮。宜服皂角丸合生熟地黃丸，宣肺湯、七寶散、白萬膏、細辛散、川芎散。

沉翳內障

白點藏在黑水下，向日細視，方見其白。或兩眼相傳疼痛，則早輕夜重，間或出淚。宜服皂角丸及生熟地黃丸、靈寶丹、救睛丹、羊肝丸、美玉散、二和散。

右自圓翳以下七證，雖有治法，終難奏功，唯金針撥之為善。

偃月侵睛

風輪上半邊，氣輪交際，從白膜內隱隱白片，薄薄蓋向下來，其色粉青，乃非內非外，從膜中而來者。初不以為意，久之始下風輪而損光。或沿遍風輪周匝，而為棗花。為害最遲，人每忽之，常中其患。乃腦有風濕，久滯郁中，微火攻擊腦油滴下。親火、嗜燥、好酒、暴怒，激走其郁者，為變亦急。凡發經水不待干而濕蒸，及痰火人好燥膩濕熱物者，皆有此患。墜翳丸。

棗花障

甚薄而白，起于風輪周匝，從白膜之內，四圍環布而來也。凡性躁急及患痰火，竭視勞瞻、躭酒嗜辣、傷水濕熱之人，多罹此患。久則始有目急干濇昏花不爽之病。犯而不戒，甚則有瞳神細小內障等變。或因人觸激，火入血分，淚而赤痛者，亦在變證之例。雖有棗花鋸齒之說，實無正形。又有二十四枚、四十枚之數，百無一二，不必拘拘泥于此說。凡見白圈傍青輪際，從白膜四圍圈圓而來，即是此證。若白而嫩，在風輪外四圍生起，珠赤痛者，是花翳白陷，不可誤認為此。一云，此候周圍如鋸齒四五枚相合，赤色，刺痛如針，視物如煙，晨輕，晝則痛楚，迎風有淚，昏暗不見，宜皂角丸、生熟地黃丸、桑白皮湯、蕤仁散。

白翳黃心

四邊皆白，但中心一點黃，大小眥頭微赤，時下濇淚，團團在黑珠上，乃肝肺相傳，停留風熱。宜服還睛散及皂角丸，合生熟地黃丸。

黑花瞖

其狀青色。大小眥頭濇痛，頻頻下淚，口苦不喜飲食，蓋膽受風寒。宜涼膽丸、還精丸、四物湯、靈寶丸、青金散、皂角丸、生熟地黃丸。