夢(mèng)遺者，因夢(mèng)交而精始出，精滑者，不因夢(mèng)而精自瀉，癥狀不同。有小便后出多不禁者，有不小便而自出者，莖中癢痛，常欲如小便者，皆由腎水虛哀，相火妄動(dòng)所致。然亦有數(shù)者之不同。有因用心過度，不攝腎而致失精者：有因房勞太過，精竅虛滑而致失精者，有中氣虛損下陷，使精不寧而失者；有脾胃濕熱下流，使精擾動(dòng)而失者；亦有命門火衰，不能涵乎陰精而失者，各宜分別施治。有鰥居獨(dú)宿，精滿而出者，此非為病，不須服藥。沈氏云：遺病多端，治法大要總不越乎補(bǔ)腎水，斂元精，安心神，清相火為主。

六味湯丸 左歸丸飲（俱見虛勞。）原方（補(bǔ)腎壯水。）加蓮須、五味、龍骨、牡蠣、鰾膠（斂精填髓，）遠(yuǎn)志、蓮肉（安心神。）黃柏。（清相火。）此方因腎虛火旺失精者用之。虛滑甚者，以金櫻子煎膏，代蜜為丸。

天王補(bǔ)心丹 歸脾湯（俱見虛勞。）此二方，前方補(bǔ)心兼腎，后方心脾俱補(bǔ)。用心過度，心腎不交者，神志不寧，怔忡驚悸，宜朝服六味之屬，晚間擇前方服之。

補(bǔ)中益氣湯（見泄瀉。）此方因中氣下陷，失精者宜之。其人必現(xiàn)四肢倦怠，食少便泄。余謂仍宜朝服六味諸方，按士材云：因腎病而遺者，獨(dú)治其腎，由他臟而致者，則他臟與腎兩治之，以腎為藏精之臟故也。

清熱滲濕湯（見濕。）此方因脾濕下流失精者可宗，加減用之，祛其濕熱，則腎安而精自固，治病必求其本也。

八味丸（見不能食。）此方因陽不帥陰而失精者宜之。必見畏寒厥冷，小便清長，大便溏瀉，食難消化，脈沉小遲者，投之不誤，否則以火濟(jì)火矣。

舉例

一 一人患遺精，聞婦人聲即泄，瘠甚欲死。醫(yī)告術(shù)竅。仲淳之門人，以遠(yuǎn)志為君，蓮須、石蓮子為臣，龍齒，茯神、沙苑蒺藜、牡蠣為佐使，丸服稍止，然終不斷。仲淳于前方加魚鰾一味，不終劑而愈矣。

二 一人因肆業(yè)勞心太過，患?jí)暨z癥，已三、四、年矣。不數(shù)日一發(fā)，發(fā)過則虛火上炎，頭面烘熱，手足逆冷，終夜不寐。補(bǔ)心腎及澀精藥投之罔效。仲淳疏一丸方，以黃柏清相火為君，佐以地黃、枸杞、萸肉、天冬補(bǔ)腎，麥冬清心，蓮須、五味澀精，魚鰾膠填精，車前利濕熱之水，使相火安寧，不終劑而愈，病者初時(shí)，恐黃柏大寒，不欲用之。仲淳謂：尊病之所以久而不愈者，正未用此藥耳。經(jīng)曰：腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，黃柏是也。腎得堅(jiān)則心經(jīng)雖有火，而精自固，何夢(mèng)遺之有哉。向徒用收澀補(bǔ)益，而未及此，故難收效。