第60章
- 訂正仲景全書傷寒論注
- 吳謙
- 2985字
- 2015-11-24 17:50:10
凡云分再服三服者,要令勢令相及,并視人之強(qiáng)弱羸瘦,病之輕重,為之進(jìn)退增減。不必局于方說,則活潑潑地也。
凡丸藥云如細(xì)麻者,即胡麻也,不必扁扁,略相稱爾!黍粟亦然。云如大麻子者,準(zhǔn)三細(xì)麻也。如胡豆者,即今青斑豆也,以二大麻準(zhǔn)之。如小豆者,今赤小豆也,以三大麻準(zhǔn)之。如大豆者,以二小豆準(zhǔn)之。如梧桐子者,以二大豆準(zhǔn)之。如彈丸及雞子黃者,以四十梧子準(zhǔn)之。
凡方云蜜一斤者,有七合。豬膏一斤者,有一升二合也。
附:三陽三陰經(jīng)脈各圖膀胱足太陽之脈,起于目內(nèi) ,上額交巔,其直者,從巔入絡(luò)腦,還出別下項(xiàng),循肩膊內(nèi),俠脊抵腰中,入循膂,絡(luò)腎屬膀胱;其直者,從腰中下俠脊,貫臀入 中;其支者,從膊內(nèi)左右別,下貫胛,俠脊內(nèi),過髀樞,循髀外,從后廉,下合 中,以下貫 內(nèi),出外踝之后,循京骨,至小趾外側(cè)。
足太陽膀胱經(jīng)圖胃足陽明之脈,起于鼻之交 中,旁約太陽之脈,下循鼻外,入上齒中,還出俠口,環(huán)唇,下交承漿,卻循頤后下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循發(fā)際至額顱;其支者,從大迎前,下人迎,循喉嚨,入缺盆。下膈,屬胃,絡(luò)脾;其直者,從缺盆下乳內(nèi)廉,下挾臍,入氣街中;其支者,起于胃下口。循腹里,下至氣街中,而合以下髀關(guān),抵伏兔,下膝臏中,下循脛外廉,下足跗,入中趾外間;其支者,下廉穴三寸,而別下入中趾外間;其支者,別跗上入大趾間,出其端。
足陽明胃經(jīng)圖膽足少陽之脈,起于目銳 ,上抵頭角,下耳后,循頸,行手少陽之前,至肩上,卻交出手少陽之后,入缺盆;其支者,從耳后入耳中,出走耳前,至目銳 后;其支者,別銳 ,下大迎,合手少陽,抵于 ,下加頰車,下頸合缺盆,以下胸中,貫膈,絡(luò)肝,屬膽,循脅里,出氣街,繞毛際,橫入髀厭中,其直者,從缺盆下腋,循胸過季脅,下合髀厭中,以下循髀陽,出膝外廉,下外輔骨之前,直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小趾次趾之間;其支者,別跗上,入大趾之間,循大歧骨內(nèi)出其端,還貫爪甲,出三毛。
足少陽膽經(jīng)圖脾足太陰之脈,起于大趾之端,循趾內(nèi)側(cè)白肉際,過核骨后,上內(nèi)踝前廉,上 內(nèi),循脛骨后,交出厥陰之前,上膝股內(nèi)前廉,入腹,屬脾,絡(luò)胃,上膈,挾咽,連舌本,散舌下;其支者,復(fù)從胃別上膈,注心中。
足太陰脾經(jīng)圖腎足少陰之脈,起于小趾之下,斜趨足心之涌泉穴,出于然谷之下,循內(nèi)踝之后,別入跟中,以上 內(nèi),出 內(nèi)廉,上股內(nèi)后廉,貫脊,屬腎,絡(luò)膀胱;其直者,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本;其支者,從肺出絡(luò)心,注胸中。
足少陰腎經(jīng)圖肝足厥陰之脈,起于大趾聚毛之上,上循足跗上廉,去內(nèi)踝一寸,上踝八寸,交出太陰之后,上 內(nèi)廉,循股陰,入毛中,過陰器,抵小腹,俠胃,屬肝,絡(luò)膽,上貫膈,布脅,循喉嚨之后,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會于巔;其支者,從目系,下頰里,環(huán)唇內(nèi);其支者,復(fù)從肝別貫膈,上注肺。
足厥陰肝經(jīng)圖附:傷寒刺灸等穴圖太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風(fēng)池、風(fēng)府,卻與桂枝湯則愈。
【按】風(fēng)池穴在顳 后。顳 ,腦空穴也。后者,謂挾玉枕傍,骨下發(fā)際內(nèi),大筋外陷中,按之引耳中是也。足少陽、陽維之會,宜刺三分,肌肉濃者可五分,留七呼,禁灸。風(fēng)府一穴,在項(xiàng)發(fā)際上一寸,大筋內(nèi)宛宛中,疾言其肉立起,言休立下,是其穴也。督脈、陽維之會,宜刺三分,肌肉薄者只二分,候病患呼氣即出,禁灸。太陽之邪,刺足少陽、督脈者,何也?蓋以風(fēng)府在頭部中行,風(fēng)池在第三行,太陽在第二行,則風(fēng)池、風(fēng)府實(shí)挾太陽經(jīng)而行者也,況二穴皆為陽維之會。陽維者,謂諸陽之總也。刺之,諸陽之氣得泄,何患太陽之邪不去哉!太陽刺風(fēng)池、風(fēng)府穴圖太陽病,頭痛至七日以上自愈者,以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者,針足陽明,使經(jīng)不傳則愈。
【按】仲景云:針足陽明,成注未明指其穴。考之龐氏《總病論》云:補(bǔ)足陽明上三里穴。推其意,得補(bǔ)則經(jīng)氣實(shí)而不傳,殊不知仲景之意,針足陽明為迎而奪之,以泄其經(jīng)之熱,使熱邪得泄,不至再傳他經(jīng),故云愈也。龐氏不明用針之理,以泄為補(bǔ),恐誤矣。
又考張氏《纘論》云:刺足陽明沖陽穴。沖陽者,即仲景所謂趺陽脈也,有診法而不言刺,張氏之言,實(shí)本史氏《傷寒論注》,不足法也。三里二穴,在膝眼下三寸, 骨外廉兩筋間宛宛中,坐而豎膝,低跗取之,極重按之,則跗上動脈即止,是其穴也,可刺五分,留七呼。
太陽針足陽明三里穴圖傷寒,腹?jié)M譫語,寸口脈浮而緊,此肝乘脾也,名曰縱,刺期門。
傷寒發(fā)熱,嗇嗇惡寒,大渴欲飲水,其腹必滿,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰橫,刺期門。
婦人中風(fēng),發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來,得之七八日,熱除而脈遲身涼,胸脅下滿,如結(jié)胸狀,譫語者,此為熱入血室也,當(dāng)刺期門,隨其實(shí)而瀉之。
陽明病,下血譫語者,此為熱入血室,但頭汗出者,刺期門,隨其實(shí)而瀉之, 然汗出則愈。
太陽與少陽并病,頭項(xiàng)強(qiáng)痛或眩冒,時(shí)如結(jié)胸,心下痞硬者,當(dāng)刺大椎第一間肺俞、肝俞,慎不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語。脈弦,五六日譫語不止,當(dāng)刺期門。
【按】《圖經(jīng)》云:期門二穴,在不容傍一寸五分,乳直下,第二肋骨端,近腹處,是其穴也,第二肋者,從下數(shù)至第二肋也。肋骨端者,在軟肋骨末之端也。刺四分,肥人量之。
太陽、陽明、少陽刺期門穴圖太陽與少陽并病,頭項(xiàng)強(qiáng)痛或眩冒,時(shí)如結(jié)胸,心下痞硬者,當(dāng)刺大椎第一間、肺俞、肝俞,慎不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語。脈弦,五六日譫語不止,當(dāng)刺期門。
太陽、少陽并病。心下硬,頸項(xiàng)強(qiáng)而眩者,當(dāng)刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。
【按】《圖經(jīng)》云:督脈大椎穴,在第一椎上陷中,可刺五分,留三呼,泄五吸。肺俞二穴,在第三椎下,兩傍相去各一寸五分,可刺三分,留七呼,得氣即泄,肥人可刺五分。肝俞二穴,在第九椎下,兩傍相去各一寸五分,可刺三分,留六呼。仲景太陽少陽并病,及合邪也,故刺大椎、肺俞、肝俞,亦合泄之法也。
太陽、少陽并病刺大椎、肺俞、肝俞穴圖少陰病,得之二三日,口中和,其背惡寒者,當(dāng)灸之,附子湯主之。
【按】當(dāng)灸之,仲景未言灸何穴。常器之云:當(dāng)是足太陽膈關(guān)二穴,專灸背惡寒。其穴在第七椎下,兩傍相去各三寸陷中,正坐取之,可灸五壯。蓋以太陽為少陰之表,故外灸膈關(guān)以溫其表,內(nèi)用附子以溫其里也。
少陰灸膈關(guān)穴圖少陰病吐利,手足不厥冷,反發(fā)熱者,不死。脈不至,灸少陰七壯。
【按】灸少陰七壯,仲景未言灸何穴。常器之云:當(dāng)灸少陰太溪二穴。經(jīng)曰:腎之原出于太溪,其穴在內(nèi)踝后跟骨,動脈陷中。
少陰灸太溪穴圖少陰病,下利便膿血者,可刺。
【按】可刺,仲景未言可刺何穴。常器之云:可刺足少陰幽門、交信。郭雍曰:可灸。考幽門二穴,在鳩尾下一寸,巨闕兩傍各五分陷者中,治瀉利膿血,刺五分灸五壯。交信二穴,在內(nèi)踝上二寸,少陰前太陰后,廉筋骨間,治瀉利赤白,刺四分留五呼,灸三壯。兩說皆是。
少陰刺灸幽門、交信穴圖少陰病,下利脈微澀,嘔而汗出,必?cái)?shù)更衣,反少者,當(dāng)溫其上,灸之。
【按】灸之,仲景未言當(dāng)灸何穴。常器之云:灸太沖。郭雍云:灸太溪。此穴皆不治嘔而汗出,里急下利,惟幽門主治干噦、嘔吐、里急、下利,亦當(dāng)灸幽門為是。
傷寒六七日,脈微,手足厥冷,煩躁,灸厥陰,厥不還者死。
【按】灸厥陰,仲景未言當(dāng)灸何穴。常器之云:可灸太沖。以太沖二穴,為足厥陰之所注,凡病診太沖脈,可決人之生死。其穴在足大趾本節(jié)后二寸,跗間陷者中,動脈應(yīng)手,是其穴也,灸三壯。
厥陰灸太沖穴圖傷寒脈促,手足厥逆者,可灸之。
【按】可灸之,仲景未言當(dāng)灸何穴。常器之云:太沖穴。前條手足厥逆,灸太沖;此條亦手足厥逆,亦當(dāng)灸太沖。