要知緩急

夫病有淺深，治有緩急。（體認病情，而用藥緩急合當，乃醫家第一要著。）若急病而用緩藥，是養殺人也。緩病而用急藥，是逼殺人也。庸醫遇病，不能必其何名，亦不能必其當用何藥，概以溫平試之。若緩病尚可，設遇大病則為誤不小，故名養殺人。若緩病投以急藥，是欲速其效，殊不知攻急則變生，所謂逼殺人也。（二者之誤，今世醫家比比，膽怯者蹈養殺之弊，心粗者逞逼殺之害。醫本生人，乃為殺藪，悲哉！）余觀京師名醫呂實者，亦熟此法，但不早用，惟先用溫平藥調治，及至危篤，方議灼艾丹附等事，多不效，乃曰∶此天命也。殊不知救挽已遲，藏氣敗絕，雖靈丹妙藥，無能為矣。余親見彼治一傷寒第五日，昏睡譫語，六脈洪大，以為胃中有熱，以承氣下之，四更即死矣。六脈之大，非洪也，乃陽氣將脫，故見此耳。治以下藥，更虛其陰，則陽無所附而死速矣。若先于臍下灸三百壯，固住脾腎之氣；內服保元丹、斂陽丹，飲姜附湯，過三日，自然汗出而愈。余治一傷寒，亦昏睡妄語，六脈弦大。余曰脈大而昏睡。

定非實熱，乃脈隨氣奔也，強為之治。（先生真仁人也，強治之心，余頗有之，第以人不我信，且又礙于言訥而不肯為，究非真行仁術之人，常以此自愧。）用烈火灸關元穴，初灸病患覺痛，至七十壯遂昏睡不疼，灸至三鼓，病患開眼，思飲食，令服姜附湯。至三日后，方得元氣來復，大汗而解。（今時姑息成風，灸法難行，余嘗嘆曰∶人參雖救命之品，姜附尤有回陽之功，無如世人不識，俗醫痛掃，良可慨也。）余思前證，少陰病也。發昏譫語，全似陽證，若時投以承氣，豈得不死。故耳聾不呻吟，身生赤黑靨，而十指冷至腳面，身重如山，口多痰唾，時發躁熱者，皆少陰證也。仲景以耳聾系之少陽，譫語歸之陽明，用柴胡承氣輩誤人不少。夫但知少陽脈循脅絡耳，卻不思耳竅屬腎，以耳聾歸少陽，此仲景所未到之處也。（耳聾仲景作宗氣虛論，未嘗歸少陽。至于譫語，論中言神氣虛者多，若陽明證中不過數條而已，先生故加貶駁，未免有意索瘢。）

五等虛實

凡看病要審元氣虛實，實者不藥自愈，虛者即當服藥，灸關元穴以固性命。若以溫平藥，亦難取效，淹延時日，漸成大病。（溫平之藥，近世所尚，旁人稱其穩當，醫士習于兩岐，及至變成大病，惶急錯投，誤而又誤。總由識見不真，遂爾因循貽害。）虛病多般，大略分為五種，有平氣、微虛、甚虛、將脫、已脫之別。平氣者，邪氣與元氣相等，正可敵邪，只以溫平藥調理，緩緩而愈，如補中益氣、小柴胡、八物湯是也。微虛者，邪氣旺，正氣不能敵之，須服辛溫散邪之藥，當補助元氣，使邪氣易伏，宜蓽澄茄散、全真丹、來復丹、理中丸、姜附湯之類是也。甚虛者，元氣大衰則成大病，須用辛熱之藥，濃味之劑，大助元陽，不暇攻病也。《經》云∶形不足者，溫之以氣，精不足者，補之以味，即官桂、附子、鹿茸、河車之類是也。

將脫者，元氣將脫也，尚有絲毫元氣未盡，唯六脈尚有些小胃氣，命若懸絲，生死立待，此際非尋常藥餌所能救，須灸氣海，丹田、關元各三百壯，固其脾腎。夫脾為五臟之母，腎為一身之根。故傷寒必診太溪、沖陽，二脈者，即脾腎根本之脈也。此脈若存則人不死，故尚可灸，內服保元丹、獨骸大丹、保命延壽丹，或可保其性命。（單顧脾腎，乃先生學力大有根柢之論，蓋腎為先天之原，脾為后天之本，資生資始，莫不由茲，故病雖甚而二脈中有一脈未散，扶之尚可延生。）若已脫則真氣已離，脈無胃氣，雖灸千壯，亦無用矣。（此五種證當于平時細心探討，自然隨機應變不致差訛。近世之醫多尚寒涼，專行克伐，致使平氣變虛，虛證變脫，及至三焦失運，神氣改常，出入道乖，升降機息，而猶執邪氣未盡，火熱未除之說，朝涼暮削，不死不休，良可悲痛！）

黃帝灸法

男婦虛勞，灸臍下三百壯。

男婦水腫，灸臍下五百壯。

陰疽骨蝕，灸臍下三百壯。

久患脾瘧，灸命關五百壯。

肺傷寒，灸臍下三百壯。

氣厥、尸厥，灸中脘五百壯。

纏喉風，灸臍下三百壯。

黃黑疸，灸命關二百壯。

急慢驚風，灸中脘四百壯。

老人二便不禁，灸臍下三百壯，老人氣喘，灸臍下三百壯。

久患香港腳、灸涌泉穴五十壯。

產后血暈，灸中脘五十壯。

暑月腹痛，灸臍下三十壯。

鬼邪著人，灸巨闕五十壯、臍下三百壯。

婦人臍下或下部出膿水，灸臍下三百壯。

婦人無故風搐發昏，灸中脘五十壯。

久患傴僂不伸，灸臍俞一百壯。

鬼魘著人昏悶，灸前頂穴五十壯。

婦人半產，久則成虛勞水腫，急灸臍下三百壯。

死脈及惡脈見，急灸臍下五百壯。

婦人產后腹脹水腫，灸命關百壯、臍下三百壯。

腎虛面黑色，灸臍下五百壯。

嘔吐不食，灸中脘五十壯。

婦人產后熱不退，恐漸成癆瘵，急灸臍下三百壯。

扁鵲灸法

命關二穴在脅下宛中，舉臂取之，對中脘向乳三角取之。

此穴屬脾，又名食竇穴，能接脾臟真氣，治三十六種脾病。凡諸病困重，尚有一毫真氣，灸此穴二三百壯，能保固不死。一切大病屬脾者并皆治之。蓋脾為五臟之母，后天之本，屬土，生長萬物者也。若脾氣在，雖病甚不至死，此法試之極驗。

腎俞二穴在十四椎兩旁各開一寸五分。凡一切大病于此灸二三百壯。蓋腎為一身之根蒂，先天之真源，本牢則不死，又治中風失音，手足不遂，大風癩疾。

三里二穴在膝眼下三寸， 骨外筋內宛中，舉足取之。治兩目 不能視遠，及腰膝沉重，行步乏力，此證須灸中脘、臍下，待灸瘡發過方灸此穴，以出熱氣自愈。

承山二穴，在腿肚下，挺腳指取之。治香港腳重，行步少力。

涌泉二穴，在足心宛宛中。治遠年香港腳腫痛，或腳心連脛骨痛，或下粗腿腫，沉重少力，可灸此穴五十壯。

腦空二穴，在耳尖角上，排三指盡處。治偏頭痛，眼欲失明，灸此穴七壯自愈。

目明二穴，在口面骨二瞳子上，入發際。治太陽連腦痛，灸三十壯。

腰俞二穴，在脊骨二十一椎下。治久患風腰疼，灸五十壯。

前頂二穴，在鼻上，入發際三寸五分。治巔頂痛，兩眼失明。

附∶竇材灸法

（計五十條）一中風半身不遂，語言謇澀，乃腎氣虛損也，灸關元五百壯。

一傷寒少陰證，六脈緩大，昏睡自語，身重如山，或生黑靨，噫氣、吐痰、腹脹、足指冷過節，急灸關元三百壯可保。

一傷寒太陰證，身涼足冷過節，六脈弦緊，發黃紫斑，多吐涎沫，發燥熱，噫氣，急灸關元、命關各三百壯。

傷寒惟此二證害人甚速，仲景只以舌干口燥為少陰，腹滿自利為太陰，余皆歸入陽證條中，故致害人。然此二證若不早灸關元以救腎氣，灸命關以固脾氣，則難保性命。蓋脾腎為人一身之根蒂，不可不早圖也。（舌干口燥乃少陰本熱之證，仲景以大承氣急下，但此理非身登仲景之堂者不能知，非神于仲景之法者不能用，蓋火熱亢盛不用承制，則燎原之害熾而生化之機息，可不畏哉！設本熱假而標陰伏，誤用承氣立見危亡矣。先生灸法真保命全生之要，業醫之士切須審察，不可鹵莽而行之也。仲景蓋以氣化而用承氣，若涉形藏，別有治法，不可混辟。）一腦疽發背，諸般疔瘡惡毒須灸關元三百壯以保腎氣。

一急喉痹、頤粗、頷腫、水谷不下，此乃胃氣虛風寒客肺也，灸天突穴五十壯。（穴在結喉下四寸。）一虛勞咳嗽潮熱，咯血吐血六脈弦緊，此乃腎氣損而欲脫也，急灸關元三百壯，內服保元丹可保性命。若服知柏歸地者，立死。蓋苦寒重損其陽也。（虛勞而致六脈弦緊，即是腎氣損脫。乃今之醫治虛勞者，脈至微細急疾，尚用寒涼，真視人如草芥也，此種人不知作何結果。）一水腫膨脹、小便不通，氣喘不臥，此乃脾氣大損也，急灸命關二百壯，以救脾氣，再灸關元三百壯，以扶腎水，自運消矣。

一脾泄注下，乃脾腎氣損，二三日能損人性命，亦灸命關、關元各二百壯。

一休息痢下五色膿者，乃脾氣損也，半月間則損人性命，亦灸命關、關元各三百壯。

一霍亂吐瀉，乃冷物傷胃，灸中脘五十壯，若四肢厥冷，六脈微細者，其陽欲脫也，急灸關元三百壯。

一瘧疾乃冷物積滯而成，不過十口、半月自愈。若延綿不絕乃成脾瘧，氣虛也，久則元氣脫盡而死，灸中脘及左命關各百壯。

一黃膽眼目及遍身皆黃，小便赤色，乃冷物傷脾所致，灸左命關一百壯，忌服涼藥。若兼黑疸乃房勞傷腎，再灸命關三百壯。

一番胃，食已即吐，乃飲食失節，脾氣損也，灸命關三百壯。（命關當作命門）一尸厥不省人事，又名氣厥，灸中脘五十壯。

一風狂妄語，乃心氣不足，為風邪客于包絡也，先服睡圣散，灸巨闕穴七十壯，灸瘡發過，再灸三里五十壯。

一脅痛不止乃飲食傷脾，灸左命關一百壯。

一兩脅連心痛乃恚怒傷肝脾腎三經，灸左命關二百壯，關元三百壯。

一肺寒胸膈脹，時吐酸，逆氣上攻，食已作飽，困倦無力，口中如含冰雪，此名冷勞，又名膏肓病。乃冷物傷肺，反服涼藥，損其肺氣，灸中府二穴各二百壯。

一咳嗽病，因形寒飲冷，冰消肺氣，灸天突穴五十壯。

一久嗽不止，灸肺俞二穴各五十壯即止。若傷寒后或中年久嗽不止，恐成虛勞，當灸關元三百壯。

一癘風因臥風濕地處，受其毒瓦斯，中于五臟，令人面目龐起如黑云，或遍身如錐刺，或兩手頑麻，灸五臟俞穴。先灸肺俞，次心俞、脾俞，再次肝俞、腎俞，各五十壯，周而復始，病愈為度。

一暑月發燥熱，乃冷物傷脾胃腎氣所致，灸命關二百壯。或心膈脹悶作疼，灸左命關五十壯。若作中暑服涼藥即死矣。

一中風病方書灸百會、肩井、曲池、三里等穴多不效，此非黃帝正法。灸關元五百壯，百發百中。

一中風失音乃肺腎氣損，金水不生，灸關元五百壯。

一腸癖下血，久不止，此飲食冷物損大腸氣也，灸神闕穴三百壯。

一虛勞人及老人與病后大便不通，難服利藥，灸神闕一百壯自通。

一小便下血乃房事勞損腎氣，灸關元二百壯。

一砂石淋諸藥不效，乃腎家虛火所凝也，灸關元三百壯。

一上消病日飲水三五升，乃心肺壅熱，又吃冷物，傷肺腎之氣，灸關元一百壯，可以免死。或春灸氣海，秋灸關元三百壯，口生津液。

一中消病多食而四肢羸瘦，困倦無力，乃脾胃腎虛也，當灸關元五百壯。

一腰足不仁，行步少力，乃房勞損腎，以致骨痿，急灸關元五百壯。

一昏默不省人事，飲食欲進不進，或臥或不臥，或行或不行，莫知病之所在，乃思慮太過，耗傷心血故也，灸巨闕五十壯。

一脾病致黑色痿黃，飲食少進，灸左命關五十壯。

或兼黧色，乃損腎也，再灸關元二百壯。

一賊風入耳，口眼歪斜，隨左右灸地倉穴五十壯，或二七壯。

一耳葉焦枯，面色漸黑，乃腎勞也，灸關元五百壯。

一中年以上之人，口干舌燥，乃腎水不生津液也，灸關元三百壯，若誤服涼藥，必傷脾胃而死。

一中年以上之人，腰腿骨節作疼，乃腎氣虛憊也，風邪所乘之證，灸關元三百壯。若服辛溫除風之藥，則腎水愈涸，難救。

一腿 間發赤腫，乃腎氣風邪著骨，恐生附骨疽，灸關元二百壯。

一老人滑腸困重，乃陽氣虛脫，小便不禁，灸神闕三百壯。

一老人氣喘，乃腎虛氣不歸海，灸關元二百壯。

一老人大便不禁，乃脾腎氣衰，灸左命關、關元各二百壯。

一兩眼昏黑，欲成內障，乃脾腎氣虛所致，灸關元三百壯。

一瘰 因憂郁傷肝，或食鼠涎之毒而成，于瘡頭上灸三七壯，以麻油潤百花膏涂之，灸瘡發過愈。

一破傷風，牙關緊急，項背強直，灸關元穴百壯。

一寒濕腰痛灸腰俞穴五十壯。

一行路忽上膝及腿如錐，乃風濕所襲，于痛處灸三十壯。

一香港腳少力或頑麻疼痛，灸涌泉穴五十壯。

一頑癬浸淫或小兒禿瘡，皆汗出入水，濕淫皮毛而致也，于生瘡處隔三寸灸三壯，出黃水愈。

凡灸大人，艾炷須如蓮子，底闊三分，灸二十壯后卻減一分，務要緊實。若灸四肢及小兒，艾炷如蒼耳子大。灸頭面，艾炷如麥粒子大。其灰以鵝毛掃去，不可口吹。

如癲狂人不可灸，及膏粱人怕痛者，先服睡圣散，然后灸之。一服止可灸五十壯，醒后再服、再灸。