“腫瘤性病變……”

“需與淋巴瘤鑒別？”

沈默盯著MRI報告單上的這些描述字眼，多少有些啼笑皆非。

淋巴瘤難道不是腫瘤嗎？

報告單這樣描述，就相當于是在說“黑貓”與“貓”相互鑒別一樣。

屬實有點業余，不過也很符合縣醫院影像科牛馬發報告的水平。

當然，沈默其實也能理解閱片人的意思。

男性某某腫瘤大多數是以“腈原細胞瘤”為主的生殖細胞腫瘤。

其次還包括相對少見的非腈原細胞瘤，和非生殖細胞腫瘤里同樣罕見的“淋巴瘤”。

而旦旦腫瘤和其他腫瘤不一樣，僅僅通過MRI檢查，醫生往往能對大多數腫瘤情況有個大概的評估。

只有腈原細胞瘤和淋巴瘤在影像學上有些相似，鑒別起來比較困難。

也正是本例報告單。

就像黑貓和灰貓一樣。

“沈默啊，你回去查查資料，明天咱們跟孫主任一起討論下這個病人，好好準備。”崔勇暉褪下白大褂，換了便裝，背著手，夾著兩張報告單，慢悠悠地往辦公室外面走，步伐似有些沉重。

然而走到門口，他又忽然回頭，朝陸剛咧嘴一笑：“對了小陸，今晚我約了洛溪村衛生站的胡主任吃飯，你到時候一起來，還是老地方。”

“好咧崔哥！”陸剛原本還想和沈默探討下病情，但見崔勇暉這么說，臉上立刻掛上苦澀又討好的笑容，邁著悲壯的大步，下班去了。

沈默看著離去的二人，無奈地搖了搖頭，默默祝陸剛好運，然后心里便繼續琢磨著曾向榮的病情。

毫無疑問，曾向榮包塊……若是囊腫或是炎癥，那就簡單多了。

不乎可能性過似不高？

想著想著，他又盯著電腦上的片子看了好一會兒，還是毫無頭緒。

最后，他索性一拍腦門。

“加點”。

系統的面板文字如水波顯現：

【聲望值-68.1】

【診斷學熟練度提升至——高級（新安縣排行19名）】

許多新鮮的知識，又在腦海中翻滾涌動。

他心中喃喃自語：

“是了，還是腫瘤-.???”

…

…

翌日，風和日麗。

沈默早早來到辦公室，給心愛的綠蘿澆了兩滴水，隨即把曾向榮昨夜才出來的“抽血報告”整理好，匯總成一張簡明扼要的“病情簡介”。

7點50分，崔勇暉與孫新民少見地先后同時出現在辦公室。

“咱們科病人不多，交班啥的在工作群里匯報就行，直接病例討論吧。”

孫新民主動坐到會議室首位，指節叩了叩桌面，言簡意賅地做了個開場，便接著說道：“等會兒我還有門診病人，咱們抓緊時間，主要也就討論討論曾向榮目前的情況。”

“小陸，你先說吧。”他最后將目光投向陸剛。

“額……”后者有些發懵。

醫院臨床科室內部的病例討論，一般按規矩，都是從小醫生開始匯報病史，然后是上級（主治）醫師補充，副高（副主任醫師）提出自己觀點，最后由主任拍板做出決策。

可陸剛昨晚根本沒時間準備，光陪上級喝酒去了，現在頭還暈乎乎的。

讓他講個寂寞啊？

好在沈默及時遞給他那張“病情簡介”，陸剛這才定了定神，開始照本宣科地念：“患者曾向榮，36歲，因體檢發現右側睪丸占位入院……”

“患者既往身體健康，無手術外傷史，未婚未育，無家族史……”

“小沈，你怎么看？”孫新民等陸剛匯報完，點了點頭，又問沈默。

“主任，我覺得目前雖然影像學上難以完全區分精原細胞瘤和淋巴瘤，但從患者的年齡和病史來看，精原細胞瘤的可能性相對較大。”沈默早有準備，胸有成竹地說。

“因為精原細胞瘤多發于青年男性，進展較緩慢，多以單側為主；淋巴瘤則好發于老年男性，生長較快，易伴有全身癥狀，且雙側相對多見。”

孫新民和崔勇暉同時暗暗點頭，卻并未言語。

這些理論知識對于資深腫瘤科醫生來說，或許并不難，但對于剛畢業的小醫生來說，已經不容易了。

當然他們也知道，這也不排除是沈默提前做了充足的功課，但開卷考試就能一定滿分嗎？顯然未必。

沈默條理清晰地繼續說著：

“另外，昨晚我查了些最新的文獻資料，我們還可以先完善一些其他罕見的腫瘤指標檢查，比如βhCG（人絨毛膜促性腺激素），看看有沒有新的提示。”

“文獻顯示，約10-20%患者的 hCG（通常反映女性妊娠指標的數值）會輕度升高，這個檢查特異性較高，鑒別能力也較強。”

“可以有效鑒別精原細胞瘤和淋巴瘤。”

崔勇暉眼底閃過一絲恍然，這是一個新知識點，起碼不在教科書上，他不會。

孫新民也暗暗點頭，眼中贊賞之意更濃了。

“最后，為了明確診斷，我們還可以安排穿刺活檢，這是目前最可靠的診斷方法，只不過這種方法有腫瘤擴散的風險，就看患者自己的選擇了。”沈默最后總結說道。

“腫瘤穿刺確實是個不錯的選擇，擴散的風險雖然也有，但很低。”孫新民微微頷首，算是表態，隨即又側目看向崔勇暉，問：“另外小崔，你這邊有什么補充的嗎？”

崔勇暉摸了摸下巴，如此沉思片刻，才道：“我沒別的補充了，不過我就是琢磨著，這個病人是不是該繼續在咱們科治療？”

“當然，我的意思其實就是，是否需要聯系上轉？”

“……”孫新民一聽這話，臉色頓時有些不好看了。

科里本來就沒多少病人，還上轉，也就是轉給上級醫院，那不是虎口奪食，雪上加霜嗎？

如果科室發展不起來，沒有病人，不說院里會不會處罰，孫新民的面子上肯定會掛不住。

沈默和陸剛倒是不覺意外，兩人對于崔勇暉和曾向榮的關系都有些了解，是喝出來的摯友親朋，怎么會是用金錢和面子來衡量的。

“你想轉去哪里？”孫新民意味深長地看了崔勇暉一眼，并未表態。

“云陽市一可以嗎？”崔勇暉試探說著。

云陽市一是孫新民的老東家，曾向榮轉過去的話，只要孫新民打個招呼，肯定能處理妥當。

而且那里也有腫瘤科，一旦曾向榮被確診是惡性腫瘤，真要放療化療起來，也方便。

“云陽市一的泌尿外科水平一般，手術做得挺普通。”孫新民沒有急著否定，而是說起了另外的事，“而且要曾向榮是真確診精原細胞瘤，需要補充放化療的話，那里的條件也不太好。”

他語氣悠悠，嘴角微翹，接著又說：“除了那兒，我有個更好的建議。”

“哪兒？”崔勇暉忙問。

“羊城！”