方濤把包放在最里面的桌上，然后換上白大褂，開始新一天的工作。

“你的情況，確實比較特殊，男性患這種病的，我以前倒沒見過。”唐鶴立道。

“肯定是一種病吧？馬上夏天就來了，我喜歡穿背心，這肯定影響我的生活啊！”中年大漢苦惱不已。

方濤循聲而去，看看發(fā)生了什么事。

他看了一會，終于明白了，他患的病，叫做乳腺增生。

中年大漢左側一房，明顯肥大，而且下垂，走起路來還會晃動。

乳腺增生在女性身上比較多見，是一種良性疾病，這個不屬于腫塊，也不屬于炎癥，主要病因是由于內(nèi)分泌紊亂造成的。

男性患有乳腺增生，這種情況比較少見。

“我昨天去內(nèi)科，內(nèi)科說不管這個病，我又去看外科，外科說要么開刀……我說我不要開刀，那個醫(yī)生說，那你去婦科看看？”

“叫我一個男的，去看婦科？這像話嗎？”中年大漢心里一肚子氣。

看得出，唐鶴立聽了想笑，但還是忍住了。

“我們中醫(yī)可以幫你調(diào)理一下，一般的話，是由于脾虛肝郁造成的。我看了下你昨天做的B超，左側乳腺小葉間導管以及末梢，均有增生，大小2—4厘米，診斷為乳腺小葉增生……”唐鶴立道。

“對，就是這病。冬天還好，衣服穿得多，夏天就麻煩了，別人看見，多難為情。”

“平時脹不脹？”

“脹的，摸上去，還會痛。”

“擠壓有分泌物嗎？”

“有，有些液體會流出來……要不我給你看看？”

唐鶴立立即連連擺手。

方濤一看就知道了，這位中年大漢體型偏胖，性子又急，氣滯郁結的話，必然傷肝。

里面結塊，在中醫(yī)辯證上，是一種痰瘀凝結表現(xiàn)，是脾虛之證。

脾為生痰之源，脾虛則運化失職，濕聚則生痰，隨氣積聚在乳絡，時間一長就成了乳癖。

此外，這種疾病，多半與飲食習慣有點關系。

方濤猜想，此人要么經(jīng)常酗酒，要么吃了一些藥物，導致體內(nèi)雌雄激素比例失常。

“你平時抽煙喝酒嗎？”唐鶴立問道。

“我不抽煙，喝酒倒是喝一點……中午一頓，晚上一頓，半斤白酒。”

“酒以后少喝一點，這段時間，你有沒有服用藥物？”

“藥物？感冒發(fā)熱吃點退燒藥……哦，對了，這兩年一直在吃減肥藥。”

原來如此，這也印證了方濤心中的猜測。

現(xiàn)在一些減肥藥，為了追求減肥效果，吃了之后，對消化系統(tǒng)造成一定影響。

比如通過抑制甲狀腺激素，降低基礎代謝率等，這反而會導致內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，得不償失。

“減肥藥也是藥，要停一停，平時多鍛煉一下，注意飲食，心情開朗一點，我給你開個方子。”唐鶴立道。

“謝謝醫(yī)生！還是你們中醫(yī)好，西醫(yī)的話，我只能掛婦科了……”中年大漢夸道。

唐鶴立不由得搖了搖頭。

紫草12g、丹參12g，夏枯草30g、魚腥草30g，牡蠣30g，乳香10g，甘草12g，浙貝母12g，枯葉15g，大青葉15g，適用于乳腺增生之證。

“回家用水煎一下，每日一劑，一劑吃兩次，20劑一個療程。”

“好的，謝謝！”

唐鶴立這邊看完了男患者，馮老那邊與一位患者交談，他顯得一籌莫展。

方濤又走過去看看。

“你給我針了三周，但是這個肩膀，向上伸的時候，還是酸痛。”

“回家要多抬臂，多運動，活絡筋骨。”

“醫(yī)生，我是個游泳教練，平時手臂一直在運動。你剛針灸之后，有點效果，但是過了兩三天，肩膀這塊，就又開始疼了。”男患者抱怨道。

對于實施針灸治療之后，患者手臂酸痛癥狀一直持續(xù)，馮老陷入了沉思……

之前他是當作肩周炎來治的，現(xiàn)在效果不大，說明針扎的不對。

“你這個肩膀疼，是氣血瘀滯造成的。你坐下，我換幾個穴位，給你扎一下。”

“好，謝謝醫(yī)生。”

男患者脫掉衣服，規(guī)規(guī)矩矩坐在凳子上，馮老消毒取針，這一次換穴扎針。

方濤看到，馮老依次扎了患者背部的“大椎”穴，肩上的“肩井”穴，以及肩膀上的“肩峰”穴。

然后是扎了肘部的“曲池”穴，前臂背面，橈骨與尺骨凹陷處的“外關”穴，以及大拇指后側的“合谷”穴。

對于肩部酸痛，可以針灸的穴位很多，100個醫(yī)生，有100種不同的針法。

在方濤看來，中醫(yī)對酸痛等外部癥狀，辨證方面，有著明顯的短板。

一個人肌肉酸痛，涉及到的問題比較多，有肌肉，有神經(jīng)，有筋膜，有肌腱，有韌帶等等。

西醫(yī)可以借助解剖學和影像，來確定病證，而對中醫(yī)來說，只能根據(jù)經(jīng)驗來判斷。

通常有兩個判斷方法，例如說肩膀疼，那么是外展疼，還是屈曲疼？是前面疼還是后面疼？是旋轉疼還是提拉疼？

此外，還可以通過疼痛的感覺，來判斷。

比如是酸脹，還是酸麻？是刺痛還是放射性疼？是陣痛還是持續(xù)的痛？

這些都需要通過中醫(yī)來判斷。

每個人的病理情況千差萬別，疼痛癥狀往往又是相互影響，方濤覺得，在某些方面，中醫(yī)辯證外科要難于內(nèi)科。

“方濤，早上時候陳主任來過了，看到你不在。他說讓你到了，去他辦公室一下。”唐鶴立說。

“哦？好的。”

方濤想起，可能是自己早上在公交車站救人，因此遲到了5分鐘。

陳仲謀是管理整個中醫(yī)科的，位高權重，方濤學的是中醫(yī)，以后規(guī)培能不能順利，他的態(tài)度至關重要。

于是，方濤急忙走出中醫(yī)科門診室，往邊上一個獨立辦公室走去。

“咚咚！”

“請進。”

“陳主任好，我是方濤，昨天來規(guī)培的……”方濤推門而入，恭恭敬敬道。

“好，小伙子，請坐！”

中醫(yī)科主任陳仲謀，主任醫(yī)師，第三醫(yī)藥大學碩導，中醫(yī)藥發(fā)展與改革委員會理事，《中醫(yī)雜志》編委等多項頭銜。

他不是每天都來醫(yī)院，一周來兩天，上午或下午專家門診，其它時間處理醫(yī)院和科室行政事務，此外他還有教學和科研任務。