10.甲狀旁腺是如何發(fā)揮作用的

與甲狀腺只差一個(gè)字，甲狀旁腺主要分泌甲狀旁腺激素（PTH），作用于骨骼、小腸和腎臟，參與人體鈣的代謝并維持鈣與磷的平衡。PTH可以促進(jìn)骨骼中的鈣和磷釋放到血液中，在適宜濃度下又可以促使鈣質(zhì)重新組裝到骨骼中；當(dāng)人體鈣、磷含量過高時(shí)，PTH還會(huì)指揮腎臟，將多余的鈣和磷隨尿液排出；同時(shí)，PTH還能間接作用于小腸，促進(jìn)胃腸道對(duì)鈣的吸收。

甲狀腺癌發(fā)病率逐年上升，甲狀腺切除手術(shù)為甲狀腺癌的主要治療手段，甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)的甲狀旁腺功能減退是甲狀腺癌根治術(shù)的重要并發(fā)癥之一。作為甲狀腺的一個(gè)重要鄰居，甲狀旁腺與甲狀腺的關(guān)系十分密切，所以在進(jìn)行甲狀腺癌根治術(shù)時(shí)要仔細(xì)辨認(rèn)和保護(hù)甲狀旁腺，醫(yī)生們會(huì)力求在徹底清除病灶的前提下，盡可能保護(hù)每一枚甲狀旁腺。

甲狀腺術(shù)后的甲狀旁腺功能減退可能是暫時(shí)性的或是永久性的，前者會(huì)造成短暫的缺鈣癥狀，后者則會(huì)造成永久性的低鈣表現(xiàn)，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。其常見原因是供應(yīng)甲狀旁腺的血供不足、甲狀旁腺位置異常、術(shù)中辨識(shí)不清晰（包括誤切、挫傷和熱輻射等）。術(shù)后甲狀旁腺功能損傷的發(fā)生與手術(shù)范圍、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃和二次手術(shù)等因素相關(guān)。輕微的癥狀包括嘴唇、指尖發(fā)麻，隨著損傷的加重，患者會(huì)出現(xiàn)手足抽搐、肌肉痙攣等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生生命危險(xiǎn)。術(shù)中可以將血液供應(yīng)不佳的甲狀旁腺進(jìn)行自體移植（即重新“種植”到患者身體中），術(shù)后需要通過監(jiān)測(cè)PTH和血鈣指標(biāo)，并對(duì)癥補(bǔ)充鈣和骨化三醇等進(jìn)行治療，出院后也需要患者定期到門診隨訪。

（劉寶國　崔力坤）