002　半夏瀉心湯

經(jīng)典的胃腸病方，傳統(tǒng)的和胃降逆方，具有止嘔、除痞、止利、除煩的功效。現(xiàn)代研究提示能調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)、保護(hù)胃黏膜、抑制幽門(mén)螺桿菌、抗消化性潰瘍等。適用于心下痞、嘔吐、下利而煩的疾病。

【經(jīng)典配方】 半夏半升（洗），黃芩三兩，干姜三兩，人參三兩，甘草（炙）三兩，黃連一兩，大棗十二枚（擘）。上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。（《傷寒論》《金匱要略》）

【經(jīng)典方證】 傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者……但（心下）滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之。（149）嘔而腸鳴，心下痞者。（十七）

【推薦處方】 姜半夏15g，黃芩15g，干姜15g，黨參15g，炙甘草10g，黃連3～ 5g，紅棗20g。以水1000mL，煮取湯液300mL，分2～ 3次溫服。

【方證提要】 上腹部滿悶不適，按之無(wú)抵抗，惡心，嘔吐，腹瀉，腸鳴，食欲不振者。

【適用人群】 營(yíng)養(yǎng)狀況較好，焦慮神情，語(yǔ)速快，情緒急躁，眼瞼充血，唇厚紅或黯紅，腫大或起皮；容易腹瀉，或排便次數(shù)較多而量少，大便黏臭如泥，或深黃色或黑醬色；肛門(mén)口灼熱、疼痛、墜脹，或出血等；舌苔黏膩，根部厚，或黃或白；易口腔黏膜潰瘍、牙齦出血，口干苦黏，有口氣；腹證見(jiàn)心下痞硬，有時(shí)可伴有輕度胃內(nèi)振水音；生活沒(méi)有規(guī)律（酗酒、抽煙、熬夜）的成年人多見(jiàn)；焦慮失眠者居多。

【適用病癥】 首先推薦以下病癥符合上述人群特征者使用本方，亦可基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)辨病使用本方：

（1）以上腹部滿悶不適、惡心為表現(xiàn)的疾病，如功能性胃病、胃炎（A）［18］、胃及十二指腸潰瘍、胃食管反流病（A）［19］及其所致咽喉炎（B）［20］、膽汁反流性胃炎、慢性膽囊炎等。

（2）以腹瀉為表現(xiàn)的疾病，如醉酒嘔吐或腹瀉、慢性腸炎（B）［21］、消化不良、腸易激綜合征（A）［22］、放射性腸炎（B）［23］及化療藥物（A）［24］［25］、抗腫瘤靶向藥物（如伊馬替尼［26］、阿法替尼［27］）所致腹瀉（B）。

（3）以口腔潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病，包括化療藥物引起的口腔炎（A）［28］［29］［30］、放射性口腔炎（B）［23］、抗腫瘤靶向藥物阿法替尼［27］、舒尼替尼［31］導(dǎo)致的口腔黏膜炎、口腔潰瘍（A），亦用于麻醉插管后咽喉黏膜損傷所致咽痛（A）［32］。

（4）以睡眠障礙、焦慮為表現(xiàn)的疾病，如焦慮癥、驚恐發(fā)作、眩暈癥、心律失常等。

【注意事項(xiàng)】

（1）黃連用量不宜過(guò)大，過(guò)大會(huì)抑制食欲。

（2）甘草多用可能導(dǎo)致反酸、腹脹及浮腫等。

（3）日本有服用本方發(fā)生間質(zhì)性肺炎［33］、肝功能損傷［34］的案例報(bào)道。