014　大黃?蟲丸

經典的虛勞病方，傳統的祛瘀生新方，具有下干血、清血熱的功效。現代研究提示能抗凝、抗血小板聚集、抗血栓形成、溶栓、保護肝腎功能、收縮子宮等。適用于以肌膚甲錯、兩目黯黑、羸瘦為特征的疾病。

【經典配方】 大黃十分（蒸），黃芩二兩，甘草三兩，桃仁一升，杏仁一升，芍藥四兩，干地黃十兩，干漆一兩，虻蟲一升，水蛭百枚，蠐螬一升，?蟲半升。上十二味，末之，煉蜜和丸小豆大，酒飲服五丸，日三服。（《金匱要略》）

【經典方證】 五勞虛極，羸瘦，腹滿不能飲食……內有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑。（六）

【推薦處方】 制大黃15g，黃芩10g，生甘草15g，桃仁15g，杏仁15g，赤芍20g，生地50g，干漆5g，虻蟲10g，蠐螬10g，?蟲10g，水蛭15g。以水1200mL，煮取湯液300mL，分2～ 3次溫服。或以上藥物共為細末，煉蜜為丸，每次服用5g，日1～ 3次，用酒送服。

【方證提要】 羸瘦，腹滿不能飲食，肌膚甲錯，兩目黯黑者。

【適用人群】 形體消瘦，骨骼細長，面色晦黯，兩目呈青黯色，唇黯紅，舌質黯紅或黯紫；皮膚干燥甚若魚鱗，多有皮屑，皮損黯黑；小腹部疼痛或有硬塊，或按壓不適，常有腹脹腹痛，飲食不思；女性大多月經色黑量少或閉經。

【適用病癥】 首先推薦以下病癥符合上述人群特征者使用本方，亦可基于循證醫學證據辨病使用本方：

（1）周圍血管及血栓性疾病，如血栓栓塞性肺動脈高壓、血栓性脈管炎、血小板增多癥、下肢深靜脈血栓、靜脈曲張并發癥、精索靜脈曲張。

（2）心腦血管疾病，如心絞痛、室性早搏、椎-基底動脈供血不足、腦動脈硬化癥、腦梗死、腦血栓、中風后遺癥，及其他糖尿病性血管、神經損傷（如糖尿病視網膜病變、糖尿病周圍神經損害、糖尿病足、糖尿病腎病等）。

（3）慢性肝病，以消瘦腹滿不能飲食為表現的疾病，如慢性肝炎（A）［227］、肝硬化、晚期血吸蟲性肝病、膽汁淤積。

（4）以皮膚干燥脫屑發黑為表現的疾病，如銀屑病、皮炎、結節性紅斑、局限性硬皮病、痤瘡、酒渣鼻、黃褐斑、斑禿、毛囊炎、色素性紫癜性皮膚病、扁平苔蘚、魚鱗病、皮膚黑變病等。

（5）以囊腫與腫瘤為表現的疾病，如神經纖維瘤、皮脂腺瘤、子宮肌瘤、卵巢囊腫、肝囊腫；亦用于肝癌、胰腺癌、宮頸癌等各種腫瘤的輔助治療。

（6）以疼痛、閉經為表現的婦科疾病，如子宮內膜異位癥、子宮內膜結核、盆腔包塊、結核性盆腔炎、卵巢早衰、多囊卵巢綜合征、異位妊娠、乳腺增生癥、閉經、痛經等。

【注意事項】

（1）孕婦慎用，經期停服。

（2）有出血傾向者慎用。

（3）同時服用華法林鈉片、阿司匹林等抗凝劑者宜慎用。

（4）峻劑緩攻，需較長時間，用酒送服更佳。