龍志山點了點頭,轉頭準備離開。
吳志看了看盧濤道:“盧醫生。你跟著龍院長,去另外一個房間,給那些村民治病,主要治療疼痛方面為主。
一旦發現脈浮數、口渴、咳嗽的癥狀的病人,馬上請護士帶過來這邊,我們一定要小心為上。”
盧濤剛才也聽到吳志這邊的說話。
知道這次可能比較麻煩,沒有猶豫,答應一聲,跟著龍志山離去。
何武見龍志山走了。
他連忙問:“吳組長,為什么你用麻杏石甘湯,效果會那么好,我以前也用過,去療效微微?”
陸廣杰說:“你剛才不是說,《傷寒論》你可以倒背如流,為何還是不會用經方?”
何武尷尬的笑了笑:“有些確實可以倒背如流,但有些還是記不住的嘛,更何況會背不代表能理解,能理解不代表能融會貫通、雜合以治。”
陸廣杰笑嘻嘻的說:“我剛才聽到有人說,某人吃的鹽,比吳組長吃得米還多,不知道是誰說的?”
何武尷尬的老臉通紅,不好意思的說:“誤會誤會,完全是誤會,三行人必有我師,不恥下問才是正理。”
陸廣杰‘哼’了一聲:“我看某人還是狗改不了吃屎,什么叫正理?你那就是歪理,還不恥下問,到底誰是上、誰是下,你到現在還沒搞明白,敢問你下問誰啊?”
吳志擺了擺手:“陸醫生,我們都是中醫,都是一家人,為了更好的服務病人,交流探討,發生爭執,對事不對人,都是可以的,但不能做人身攻擊,說話不要過分。”
何武豎起一個大拇指,說:“對對對,吳組長就是不一樣,醫術高,境界更高。”
吳志道:“那我再簡單解釋下麻杏石甘湯。
本方辛溫與寒涼相伍,共成辛涼之劑,宣肺而不助熱,清肺而不涼遏。
因石膏倍麻黃,其功用重在清宣肺熱,不在發汗,所以臨床應用以發熱、喘咳、苔黃、脈數為辨證要點。”
何武問:“麻杏石甘湯一般是針對黃苔,可剛才那個病人,明明是黃白相間。”
吳志道:“用藥重在整體觀,不能單憑舌苔,這種病人,出現那些脈證,就算是苔薄白,脈浮數,亦是表證未盡之征。
治當清肺熱,止咳喘,兼以疏表透邪。
《傷寒論》101條曰:傷寒中風,有柴胡證,但見一證便是,不必悉具........
其它脈證,道理是一樣的。
就算脈診,是重要的一項,但也不要被弦、細等文字所束縛。
如緊弦之脈。
大黃附子湯也是緊弦脈,但不能因為名稱上一致而選用大黃附子湯。
即使小柴胡湯,也可見弦細、遲浮弱、浮細、陽澀陰弦、沉緊、弦浮大等各種各樣的情況。
不可以“此即小柴胡湯之脈”進行名義上的判斷。此外,有時在實際脈診時,是浮還是中,是弦還是滑,是芤還是洪,苦于難以判斷清楚。需要參照其他證候。
判斷應該取其浮還是應該取其弦。
選擇作為浮來解釋,還是作為弦來解釋,該過程并非純粹客觀結果的呈現,而是在判斷選擇上加入了強力的主觀能動。
同時不可忘記進行比較,脈象與其他癥狀是相符合,還是相矛盾,抓主證,主證消余證滅。”
吳志看了看鐘表道:“好了,今天的任務艱巨,大家少說多做,工作崗位,開始戰斗。”
接下來五十六人,都是鄧家村的。
五個鼻塞流清涕的普通感冒者,感冒三針,留針后癥狀基本上消失,并未用藥。
四個是頸肩腰腿痛的病人,都是用針,農村人累積的病痛,一次也好不了,囑咐他們連續來做三天針灸。
加上那四個麻杏石甘湯的病人,共47人,都以麻杏石甘湯加味、銀翹散加味、桑菊飲為主。
配合針刺,每個人效果都非常好。
讓吳志更加確定,這次的感冒,就是溫病(流感),幸好,只是初發,病情并不嚴重。
陸廣杰問:“為什么這么多病人,你只開了三種經方,卻一個個效果都非常好?”
吳志道:“這次的病人,基本上都是人傳人導致,他們都有一個共同的特性,平素體質偏弱。
這段時間,天氣又比較異常,一下子下雨,一下子大太陽炎熱,讓體弱的人,難以適應。
在這個時間段中因天氣、氣溫的不定變換,非常容易感染流感(溫病),容易出現頭痛、嗓子疼、發熱、食欲不振、無力、全身酸痛、干咳、流涕、鼻塞等癥狀,一般來說,多數人感冒3-7天后,即可好轉。
但流感的可怕之處并不在此,抗原性易變,傳播迅速,病情變壞非常快,如果只治療癥狀,可能永遠跟不上病情的變化,導致病情持續惡化。
而我們中醫,只需要抓住主要的脈證即可。
溫病初起,邪在衛分,衛氣被郁,開合失司,故見發熱、微惡風寒、無汗或有汗不暢等癥.
溫者,火之氣,“溫邪上受,首先犯肺”,咽喉為肺系,故見咳嗽、咽喉紅腫疼痛等癥;溫邪傷津,故口渴;舌尖紅,苔薄白或微黃,脈浮數均為溫病初起之佐證。治宜清肺熱,辛涼疏表透邪等為主。
我們無需管他是感冒,還是流感,或是肺炎,我們統統不用管,只要脈證對應,用藥得當,當然可效如桴鼓,一次效佳。”
陸廣杰問:“吳組長,流感與感冒,到底該如何區分?”
吳志道:“按照癥狀說起來,兩者區別不大,都有類似的癥狀。
感冒傳染性不強,發病一般比較緩慢,多數有自愈性,很少出現重癥危癥。
但流感多數有傳染性,發病較急,變化快,會引起很多并發癥,自愈性差,容易出現重癥危癥。
按照西醫的說法,流感可導致如:
嚴重的肺炎、肺結核、纖維肺、肺氣腫、肺積水等等器質性病變。
還有如神經系統損傷:包括腦膜炎、腦炎、脊髓炎、吉蘭-巴雷綜合征等。
心臟損傷:包括心肌炎、心包炎等,嚴重者可出現心力衰竭。此外,感染流感病毒者,心肌梗死、缺血性心肌病相關的住院、死亡的風險明顯增加.......”
陸廣杰感到頭痛:“那我們該如何區分是按照感冒治,還是按照流感治?”
吳志道:“按照中醫治病十二真言去治,不管是感冒,還是流感,在中醫眼里,都是一個病名,我們是辨證施治,按照病名去治沒有任何意義。”
陸廣杰似懂非懂的點了點頭。
吳志見鄧家村的人搞定,讓其他村的人,依次進來接受治療。
可能與這段時間的天氣有關,或者是對送醫下鄉抱有懷疑,來的多數是普通的感冒,還有些頸肩腰腿痛的病人,嚴重的一個都沒有。
這些簡單的病癥,看看舌頭,問幾句,脈診都不需要,幾個人配合,基本上平均不用一分鐘,就診治完一個病人,速度很快,效果卻不差,無一不效。
還有最后一個病人。
吳志抬頭一看,是今天最早的那個,說打死不扎針的男病人。
吳志正想說話。
病人說;“醫生,我的病,能不能不扎針啊?”