龍志山想了想，說(shuō)：“吳組長(zhǎng)，要不，你抽點(diǎn)時(shí)間，給大家解釋下？”

吳志道：“這三個(gè)病人，雖然表現(xiàn)的癥狀各不相同，但病因都是由感冒引起。

他們的脈證、病機(jī)也都差不多。

脈證：脈浮數(shù)或洪大滑數(shù)（有內(nèi)熱）、苔黃，黃涕或黃痰；發(fā)熱（無(wú)大熱高燒，一般沒(méi)超過(guò)39度以上），汗黏稠（有些無(wú)汗，或汗出不暢），口渴，咳喘；不惡風(fēng)寒或微惡風(fēng)寒。

病機(jī)：風(fēng)熱或風(fēng)寒化熱，邪熱迫肺，肺氣壅遏。

表邪入里化熱，壅遏于肺，肺失宣降所致。

風(fēng)寒之邪郁而化熱入肺，或風(fēng)熱襲表，表邪不解而入里，熱邪充斥內(nèi)外，則身熱不解、汗出、口渴、苔黃、脈數(shù)。

熱壅于肺，肺失宣降，故咳逆氣急，甚則鼻煽；若表邪未盡，或肺氣閉郁，則毛竅閉塞而無(wú)汗。

治當(dāng)清肺熱，辛涼疏表透邪等為主。

《傷寒論》63條曰：發(fā)汗后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無(wú)大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

麻杏石甘湯=麻黃湯-桂枝+石膏。

不惡風(fēng)寒或微惡風(fēng)寒，無(wú)汗，身熱汗黏汗，或出不暢，屬表邪入里化熱，去桂枝之溫，以麻黃+石膏清熱宣肺，兼解表祛邪。

本方為治療表邪未解，邪熱壅肺而致喘咳之基礎(chǔ)方，中醫(yī)重在脈證，不重視癥狀，但為了平衡，我也針對(duì)性的加了部分對(duì)癥的靶向藥。”

何武畢竟中醫(yī)臨床多年，雖只是半桶水，經(jīng)過(guò)吳志稍微解釋?zhuān)裁靼琢舜蟾牛_實(shí)是他自己搞錯(cuò)，吳志應(yīng)當(dāng)是對(duì)的。

梁浩貴依然不懂：“可是，病人主訴的癥狀，都是完全不一樣的啊，你為什么都是同一個(gè)方，這樣真的可以治病？”

梁浩貴發(fā)現(xiàn)自己說(shuō)話有點(diǎn)不對(duì)，連忙解釋?zhuān)骸皡墙M長(zhǎng)，你別誤會(huì)，我沒(méi)有說(shuō)你不懂的意思，只是我不理解。”

吳志喝了口水：“那我簡(jiǎn)單每個(gè)病人說(shuō)一下。”

第一個(gè)病人，為女性。

病情相對(duì)較輕，我用的劑量較小，加的靶向藥是針對(duì)喉嚨痛的桔梗。扎了臍八卦針，巽離坤兌四針，給予疏風(fēng)解表、調(diào)肺止咳化痰。

第二個(gè)病人。

病情嚴(yán)重少許，藥方劑量有所增加，針對(duì)痰粘稠，胸悶，加了瓜蔞，貝母，黃芩以清熱化痰，寬胸利膈。

針刺臍八卦針的艮兌坎離，疏風(fēng)解表清肺化痰通竅，溝通心腎，加強(qiáng)心腎的能量，起到開(kāi)胸理氣的作用。

第三個(gè)病人。

病情更久，已經(jīng)入里，但幸好還不是多嚴(yán)重，所以，依然套用原方，只是再次加重劑量。

針對(duì)性的加了相關(guān)靶向藥，夜尿多伴有腰痛，加桑螵蛸、枸脊（非枸杞）；腹脹，加枳實(shí)，厚樸。”

其他人還沒(méi)開(kāi)口。

陸廣杰扎完針過(guò)來(lái)，問(wèn)：“吳組長(zhǎng)，剛才那幾針扎好了，可以解釋下嗎？”

吳志道：“那幾針，主要是針對(duì)病人夜尿頻多，與桑螵蛸可以起到相輔相成的作用，事半功倍。

如果不出意外，今晚上病人起夜，應(yīng)當(dāng)可減少一半左右，甚至更多。”

何武問(wèn)道：“吳組長(zhǎng)，我能問(wèn)個(gè)問(wèn)題嗎？”

此時(shí)，何武的語(yǔ)氣已經(jīng)明顯帶有客氣，不再是剛才那種高高在上的架勢(shì)。

吳志笑了笑：“但說(shuō)無(wú)妨。”

何武：“喘，是氣上沖的一種反應(yīng)，如果有氣上沖的咳嗽，一般可用桂枝加厚樸杏子湯，它也治汗出而喘，并且，病人也是脈浮、發(fā)熱、惡寒、頭痛。

桂枝湯證，就是脈浮、汗出、頭痛、惡寒，這些病人幾乎全部都有，為何你偏偏要用麻杏石甘湯，而不用桂枝加厚樸杏子湯？”

吳志道：“剛才，我已經(jīng)解釋過(guò)。

如果平日，病人出現(xiàn)這種脈證，是可以用桂枝加厚樸杏子湯，可今天這些病人不行？”

何武不解：“那是為何？”

吳志道：“桂枝湯解表，加厚樸杏仁兼以定喘，但桂枝湯證，脈浮緩，出的也是偏虛的汗。

桂枝湯證的咳嗽，是由風(fēng)寒之邪犯表所致，口中比較和，不夾雜熱，脈往往是浮緩。

而這些病人，是汗稠、粘，這種汗是實(shí)證為多。

此外，小便偏黃，舌苔薄黃，綜合其它脈證說(shuō)明，病人純粹是熱，既然有內(nèi)熱，就不能輕易用桂枝湯。

麻杏石甘湯的脈，是浮數(shù)，是心陽(yáng)解表劑，石膏清肺熱，清熱解表，杏仁降氣，麻黃宣肺平喘，甘草益氣和中調(diào)和諸藥。

麻黃配石膏，是清宣肺中的淤熱，該方在臨床中治療肺熱導(dǎo)致的咳嗽，效果非常好。

這些病人，喘也是熱壅，表不解邪盛，熱往上壅得厲害，這個(gè)汗出有陽(yáng)明病的味道，但又不到承氣湯那種情況，只能用麻杏石甘湯。

此方是麻黃湯的一個(gè)變方，這個(gè)里熱，桂枝不能用，加石膏以解其里熱，”

陸廣杰笑著說(shuō)：“謝謝吳組長(zhǎng)，我這個(gè)小白也聽(tīng)明白了。”

何武知道陸廣杰意有所指，他心境改變，思維現(xiàn)在也不一樣，并未生氣。

不過(guò)，陸廣杰這樣一說(shuō)，似懂非懂的他，也不好拉下臉繼續(xù)請(qǐng)教。

何武說(shuō)：“謝謝吳組長(zhǎng)的解釋?zhuān)屛耀@益匪淺。”

陸廣杰愣了，這個(gè)喜歡懟人的家伙，竟然不懟人，還如此客氣。正所謂伸手不打笑臉人，他也不好無(wú)事生非。

吳志道：“龍?jiān)洪L(zhǎng)，梁主任，何醫(yī)生，可還有吩咐？”

幾人分分搖頭。

龍?jiān)洪L(zhǎng)說(shuō)：“既然這樣，你們繼續(xù)，不要管我，盡量爭(zhēng)取早點(diǎn)讓病人康復(fù)回家。”

吳志道：“好，既然沒(méi)事，我們繼續(xù)接診病人。”

“專(zhuān)家，我昨天中午去了鄧海家，回來(lái)就開(kāi)始出現(xiàn)感冒癥狀，發(fā)燒、頭痛、怕冷.

平日我一般搞點(diǎn)蘿卜、大蒜、生姜、蔥白、紅糖等煮水喝，最多兩次就好。

但這次喝了無(wú)效，下午我去搞了些草藥煎煮服用，晚上反而嚴(yán)重。

現(xiàn)在其它癥狀沒(méi)好，反而出現(xiàn)口苦咽干，眼睛也難受，忽冷忽熱。還時(shí)不時(shí)有點(diǎn)惡心。”

陸廣杰說(shuō)：“我知道，這是典型的少陽(yáng)證，少陽(yáng)之為病，口苦咽干目眩，往來(lái)寒熱。”