原發(fā)型肺結(jié)核（primary pulmonary tuberculosis）是指結(jié)核分枝桿菌經(jīng)呼吸道或其他途徑首次侵入人體到達(dá)肺部而發(fā)生的原發(fā)感染性病變。當(dāng)結(jié)核分枝桿菌首次侵入人體后，大約有5%～15%比例可發(fā)展成原發(fā)型肺結(jié)核，尤以兒童和青年多見(jiàn)。近年來(lái)，流動(dòng)人群的結(jié)核病呈高患病率趨勢(shì)，成年人感染原發(fā)型肺結(jié)核比例有所增加，約占8%～10%。在原發(fā)型肺結(jié)核中，約有5%～15%可發(fā)展成臨床活動(dòng)性結(jié)核病。原發(fā)型肺結(jié)核又包括原發(fā)綜合征和胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核兩種類型。

原發(fā)綜合征（primary complex）是由肺內(nèi)原發(fā)結(jié)核病灶、肺門(mén)淋巴結(jié)腫大和連接兩者之間的淋巴管炎三者共同組成的。多見(jiàn)于兒童及青少年，少數(shù)成人亦可發(fā)生。當(dāng)人體初次感染結(jié)核分枝桿菌是否發(fā)病取決于機(jī)體免疫功能狀態(tài)、結(jié)核分枝桿菌數(shù)量及毒力。如既往沒(méi)感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌，且機(jī)體免疫力低下，則結(jié)核分枝桿菌經(jīng)呼吸道侵入肺臟即可在肺組織內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，首先形成滲出性或?qū)嵶儾≡睿捶尾吭l(fā)病灶（所謂Ghon灶），其中央為壞死灶，周圍有上皮樣組織細(xì)胞與散在多核巨細(xì)胞環(huán)繞；多位于肺上葉底部和下葉上部。

初始感染灶形成后4～8周即可產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，在原發(fā)病灶周圍出現(xiàn)炎性反應(yīng)，約2周后炎性反應(yīng)吸收演變?yōu)榻Y(jié)核增殖性病灶，主要包含淋巴細(xì)胞、類上皮細(xì)胞和朗格漢斯巨細(xì)胞等，隨后病灶中央可發(fā)生干酪樣壞死。

少數(shù)患者結(jié)核分枝桿菌可進(jìn)入血流發(fā)展成血行播散型肺結(jié)核。在原發(fā)病灶形成過(guò)程中，結(jié)核分枝桿菌可沿著淋巴管道首先抵達(dá)同側(cè)肺門(mén)和縱隔淋巴結(jié)并形成結(jié)核性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。此時(shí)機(jī)體處于高敏狀態(tài)，炎癥反應(yīng)和干酪樣壞死進(jìn)展迅速，使得淋巴結(jié)增大顯著，有時(shí)亦可出現(xiàn)對(duì)側(cè)淋巴結(jié)增大。

雖然原發(fā)型肺結(jié)核最多見(jiàn)于兒童及青少年，但近年來(lái)成人患病率亦不斷增加，且與兒童者有所不同，主要以肺部實(shí)變更為多見(jiàn)（占90%），而淋巴結(jié)腫大較少見(jiàn)（僅10%～30%）；同時(shí)胸腔積液發(fā)生率（30%～40%）亦較兒童多見(jiàn)（僅為10%左右）。

原發(fā)綜合征在臨床上起病緩慢，部分患兒可無(wú)明顯呼吸道癥狀，但嬰幼兒可急性起病，突然高熱2～3周后降為持續(xù)低熱。多數(shù)患兒可表現(xiàn)為全身結(jié)核中毒癥狀為主，長(zhǎng)期不規(guī)則低熱、食欲缺乏、盜汗、乏力等，部分患兒可出現(xiàn)發(fā)育遲緩、營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、貧血等。

如淋巴結(jié)明顯腫大可出現(xiàn)相應(yīng)壓迫與刺激癥狀，如刺激性干咳、哮鳴、聲音嘶啞、呼吸困難等。值得注意的是，少數(shù)患兒可出現(xiàn)結(jié)核變態(tài)反應(yīng)引起的過(guò)敏反應(yīng)，如結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎、游走性關(guān)節(jié)痛等。

可做結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD），如無(wú)卡介苗接種史，2年內(nèi)做PPD實(shí)驗(yàn)陰性，發(fā)病后PPD轉(zhuǎn)陽(yáng)性者，且符合影像學(xué)表現(xiàn)者，則可考慮為原發(fā)型肺結(jié)核。此外，結(jié)核分枝桿菌痰涂片檢查可以陰性，亦可以陽(yáng)性。患者血清的結(jié)核分枝桿菌抗體檢測(cè)可出現(xiàn)陽(yáng)性。

目前，胸部X線片或數(shù)字化CR、DR依然是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的檢查方法。但在X線片上，典型的原發(fā)綜合征已經(jīng)很少見(jiàn)；一旦出現(xiàn)典型X線表現(xiàn)則具有一定的特異性，即表現(xiàn)為肺部浸潤(rùn)性原發(fā)病灶、條索狀淋巴管炎和肺門(mén)腫大淋巴結(jié)炎構(gòu)成的所謂“啞鈴型”征象（圖8-2-1）。

構(gòu)成典型原發(fā)綜合征X線表現(xiàn)的三個(gè)征象分別包括如下特點(diǎn)。

好發(fā)生于兩肺上葉（1／2以上），以右上肺為多見(jiàn)，且多位于肺野外帶胸膜下（故易引起胸膜炎）。X線片上表現(xiàn)為大小不等云絮狀或斑片狀影，密度不均，邊緣模糊，有時(shí)原發(fā)病灶很小、密度很淡，或被肋骨等結(jié)構(gòu)遮擋，需要仔細(xì)觀察；有時(shí)亦可形成大片狀致密實(shí)變影，易誤診為大葉性肺炎；少數(shù)可見(jiàn)病灶內(nèi)低密度空洞影；由于原發(fā)型肺結(jié)核具有自限性，伴隨機(jī)體免疫應(yīng)答建立，較小的原發(fā)病灶可自行愈合，大多數(shù)亦可瘢痕愈合或發(fā)生鈣化。

表現(xiàn)為原發(fā)病灶與同側(cè)肺門(mén)腫大淋巴結(jié)之間的一條或多條線樣及條索狀較高密度影，或僅顯示相應(yīng)支氣管血管束增粗、模糊；但多數(shù)情況下淋巴管炎可自行消退，或呈一過(guò)性，有時(shí)X線檢查很難捕捉或顯示。

表現(xiàn)為同側(cè)肺門(mén)陰影增大增濃，并向肺野內(nèi)突出，邊緣可清晰或模糊，可同時(shí)伴右上縱隔及對(duì)側(cè)縱隔的淋巴結(jié)腫大；如腫大淋巴結(jié)壓迫鄰近支氣管則可出現(xiàn)阻塞性炎癥或阻塞性肺不張，尤其小兒患者較易發(fā)生。此外，胸腔積液在原發(fā)綜合征中較常見(jiàn)，約為20%～25%，甚至有的原發(fā)型肺結(jié)核中以胸腔積液為獨(dú)立征象出現(xiàn)，而無(wú)肺內(nèi)任何異常表現(xiàn)；亦有學(xué)者認(rèn)為，胸腔積液可能是原發(fā)型肺結(jié)核病灶發(fā)生之前的前驅(qū)征象。

CT掃描為數(shù)字化斷層成像，具有肺組織結(jié)構(gòu)不重疊、圖像密度分辨力高等優(yōu)點(diǎn)，在原發(fā)綜合征各病變的顯示與診斷中具有明顯優(yōu)勢(shì)和重要價(jià)值。首先，CT圖像可敏感顯示肺內(nèi)各種大小與形態(tài)的原發(fā)肺部病灶；其次，對(duì)于X線片不易顯示的淋巴管炎，尤其是可能伴發(fā)的小結(jié)節(jié)、小空洞、支氣管播散以及胸膜改變等也均可清晰顯示；此外，通過(guò)CT增強(qiáng)檢查對(duì)肺門(mén)或縱隔的淋巴結(jié)腫大可以作出明確診斷，在形態(tài)上可呈結(jié)節(jié)狀或多個(gè)融合形成的分葉狀腫塊影，在結(jié)構(gòu)與血供上表現(xiàn)為均勻中等強(qiáng)化，但更多表現(xiàn)為分隔樣、周邊環(huán)形強(qiáng)化，這些征象很有助于提示淋巴結(jié)結(jié)核的診斷（圖8-2-2）。

有關(guān)原發(fā)型肺結(jié)核或原發(fā)綜合征的MRI表現(xiàn)資料鮮見(jiàn)報(bào)道。由于肺臟特殊結(jié)構(gòu)與MRI信號(hào)缺失，其在顯示肺內(nèi)原發(fā)灶及淋巴管炎方面均明顯不如CT與X線片，但在顯示和評(píng)價(jià)X線片無(wú)法顯示的胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核方面具有較好的價(jià)值，形態(tài)上與CT表現(xiàn)類似，信號(hào)上T1WI多呈中等或略低信號(hào)，T2WI呈略高信號(hào)或混雜信號(hào)；增強(qiáng)時(shí)亦可出現(xiàn)明顯的均勻性或不均勻性周邊環(huán)形強(qiáng)化。

關(guān)于原發(fā)綜合征的PET-CT表現(xiàn)鮮見(jiàn)報(bào)道。基于肺原發(fā)病灶與肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核的病理組織學(xué)改變， ¹⁸F-FDG PET-CT顯像可出現(xiàn)不同程度糖代謝增高表現(xiàn)，但不具特征性。

原發(fā)綜合征好發(fā)于兒童與青少年，臨床上可出現(xiàn)呼吸道或全身結(jié)核中毒癥狀；典型者在X線與CT上表現(xiàn)為斑片狀的肺部原發(fā)病灶、條索狀的淋巴管炎和結(jié)節(jié)或腫塊狀的淋巴結(jié)炎，形成所謂“啞鈴型”征象，此時(shí)診斷并不困難。但有時(shí)不典型原發(fā)綜合征需與肺部其他炎癥進(jìn)行鑒別，肺門(mén)與縱隔淋巴結(jié)結(jié)核需與肺癌、結(jié)節(jié)病等進(jìn)行鑒別。

肺炎的病原體主要為細(xì)菌、非典型病原體和病毒等。一般急性肺炎具有典型臨床癥狀、結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)表現(xiàn)，多不難鑒別。但由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善（尤其是兒童）時(shí)，普通肺炎也容易引起肺門(mén)與縱隔淋巴結(jié)腫大，臨床上易與肺結(jié)核病混淆。

主要鑒別點(diǎn)：①原發(fā)肺病灶、淋巴管炎和淋巴結(jié)腫大在原發(fā)綜合征診斷中具有特異性；而在兒童肺炎中很少見(jiàn)。②原發(fā)綜合征有時(shí)以肺門(mén)和縱隔淋巴結(jié)腫大較常見(jiàn)，且較為明顯；而普通肺炎淋巴結(jié)腫大少見(jiàn)，即使有也呈淋巴結(jié)數(shù)量少、直徑小特點(diǎn)；如CT增強(qiáng)出現(xiàn)環(huán)形強(qiáng)化和邊緣性強(qiáng)化更有助于結(jié)核診斷。③原發(fā)綜合征的肺實(shí)變好發(fā)于胸膜下，易合并胸腔積液，短期復(fù)查，吸收緩慢；而普通肺炎一般吸收較快，病程較短。

原發(fā)綜合征主要需與周圍型小細(xì)胞肺癌鑒別，該病亦可見(jiàn)于中青年患者，主要表現(xiàn)為肺內(nèi)原發(fā)病灶小、肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)腫大（轉(zhuǎn)移）很明顯的特點(diǎn)，并易向肺內(nèi)和縱隔內(nèi)明顯浸潤(rùn)，呈快速生長(zhǎng)及高度侵襲性等生物學(xué)行為；縱隔腫大淋巴結(jié)多數(shù)密度較均勻，雖易于發(fā)生融合，但內(nèi)部壞死相對(duì)少見(jiàn)，對(duì)縱隔血管擠壓和推移更為顯著；增強(qiáng)時(shí)呈中度或明顯強(qiáng)化，基本不出現(xiàn)邊緣環(huán)狀強(qiáng)化。

胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核（tuberculosis of intrathoracic lymph node）包括肺門(mén)和縱隔內(nèi)各部位淋巴結(jié)的結(jié)核，后者以氣管旁和支氣管隆嵴下多見(jiàn)。其發(fā)病機(jī)制，一是肺內(nèi)原發(fā)病灶結(jié)核分枝桿菌沿肺內(nèi)或支氣管血管束周圍的引流淋巴管到達(dá)相應(yīng)肺門(mén)和／或縱隔淋巴結(jié)而致病，二是結(jié)核分枝桿菌感染后在肺內(nèi)不形成明顯原發(fā)病灶而經(jīng)引流淋巴管直接感染至肺門(mén)或縱隔淋巴結(jié)。

在兒童原發(fā)型肺結(jié)核中的原發(fā)病灶易于較快吸收，故在原發(fā)型肺結(jié)核中更多見(jiàn)以肺門(mén)和／或縱隔淋巴結(jié)腫大為首發(fā)征象，屬于其臨床亞型。肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核以單側(cè)肺門(mén)常見(jiàn)，繼之可引起縱隔多組淋巴結(jié)腫大，直徑大于2cm淋巴結(jié)易發(fā)生干酪樣壞死，多個(gè)受累淋巴結(jié)可融合成腫塊樣。縱隔淋巴結(jié)結(jié)核可由肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核擴(kuò)散、蔓延所致，亦可獨(dú)立發(fā)病。如肺門(mén)淋巴結(jié)干酪樣壞死物破入鄰近支氣管可形成淋巴結(jié)支氣管瘺，可引起肺內(nèi)繼發(fā)性支氣管播散病灶。發(fā)病1年后，約有36%的肺門(mén)和／或縱隔淋巴結(jié)可以發(fā)生鈣化。

胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核是原發(fā)型肺結(jié)核的臨床亞型。患者臨床癥狀的有無(wú)以及輕重程度與結(jié)核分枝桿菌感染程度、機(jī)體抵抗力高低、過(guò)敏性強(qiáng)弱等因素有直接關(guān)系。該類患者除與原發(fā)綜合征臨床表現(xiàn)相似外，還可出現(xiàn)以壓迫和刺激性癥狀為主要表現(xiàn)的特點(diǎn)，如刺激性咳嗽、哮喘和呼吸困難等，以及吞咽困難，喉返神經(jīng)受侵出現(xiàn)的聲音嘶啞，上腔靜脈梗阻綜合征等。

當(dāng)腫大的肺門(mén)和／或縱隔淋巴結(jié)結(jié)核直徑較小時(shí)，X線片多無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。當(dāng)肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核直徑較大時(shí)，可表現(xiàn)為患側(cè)肺門(mén)影增大、密度增高，可見(jiàn)外突的結(jié)節(jié)或腫塊狀影，外緣多較清楚，部分亦可模糊。如為體積較大的縱隔淋巴結(jié)結(jié)核，則表現(xiàn)為相應(yīng)部位縱隔影增寬或局限性外突，有時(shí)外緣可呈分葉狀，邊緣清楚。當(dāng)發(fā)生鈣化時(shí)，X線片可清楚顯示其位置、形態(tài)與大小，呈明顯高密度影。

CT是發(fā)現(xiàn)胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核并提供重要診斷信息的理想影像學(xué)方法。通常診斷標(biāo)準(zhǔn)為淋巴結(jié)短徑大于1cm，但有時(shí)短徑小于1cm淋巴結(jié)亦可能有結(jié)核病變，懷疑時(shí)需通過(guò)CT增強(qiáng)或其他方法明確診斷。一般來(lái)說(shuō)，肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核以單側(cè)受累為多見(jiàn)，根據(jù)其邊緣是否清楚又可分為如下類型。

單個(gè)或多個(gè)腫大淋巴結(jié)相互融合形成肺門(mén)區(qū)或縱隔內(nèi)的結(jié)節(jié)或團(tuán)塊影，可呈分葉狀，特點(diǎn)是外緣清楚，密度較均勻；CT增強(qiáng)呈現(xiàn)均勻強(qiáng)化或中央無(wú)強(qiáng)化、周邊環(huán)形強(qiáng)化的模式，強(qiáng)化區(qū)代表肉芽腫性纖維組織包膜（富含血供），非強(qiáng)化區(qū)代表淋巴結(jié)內(nèi)干酪樣壞死物（圖8-2-3）。

肺門(mén)處腫大的淋巴結(jié)及其周圍炎性病變?nèi)诤闲纬蓤F(tuán)片狀影，特點(diǎn)是外緣模糊不清，中央密度較高（圖8-2-4）。如肺門(mén)腫大淋巴結(jié)壓迫或破潰并侵蝕支氣管時(shí)可引起管壁增厚、狹窄或閉塞，導(dǎo)致相應(yīng)肺葉或肺段不張，以兒童與青年患者右上肺葉多見(jiàn)。CT上顯示不張的肺葉體積明顯縮小，呈三角形或楔形致密陰影，其外緣清楚，其尖端指向肺門(mén)，但肺門(mén)處無(wú)明顯腫塊影，可見(jiàn)鈣化或低密度影，受累支氣管完全閉塞，借此與中央型肺癌區(qū)別。

縱隔淋巴結(jié)結(jié)核可單獨(dú)發(fā)生，亦可與肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核同時(shí)發(fā)生，可為一組或多組淋巴結(jié)受累，其中以右側(cè)氣管旁和隆嵴下最為常見(jiàn)，而前縱隔淋巴結(jié)受累少見(jiàn)。如為多組淋巴結(jié)受累，易發(fā)生融合形成較大軟組織腫塊影。受累淋巴結(jié)易發(fā)生鈣化，系由于干酪樣壞死組織鈣鹽沉積所致，呈點(diǎn)狀或?qū)訝睿崾玖夹圆∽儭?

CT增強(qiáng)對(duì)縱隔淋巴結(jié)核診斷與鑒別具有重要價(jià)值，較為特征性表現(xiàn)為淋巴結(jié)周邊環(huán)形強(qiáng)化，融合性淋巴結(jié)結(jié)核可表現(xiàn)為多房或分隔樣強(qiáng)化，但直徑較小的孤立性淋巴結(jié)可出現(xiàn)均勻性強(qiáng)化。

此外，根據(jù)CT表現(xiàn)還可有助于判定淋巴結(jié)結(jié)核病變的活動(dòng)性，其典型CT表現(xiàn)為增強(qiáng)圖像上淋巴結(jié)的中央不強(qiáng)化呈低密度、周邊呈環(huán)狀強(qiáng)化或見(jiàn)分隔狀強(qiáng)化，其顯示率約為51%，也有利于為臨床制訂合理的治療方案提供重要依據(jù)。

MRI具有軟組織分辨力高和血管流空效應(yīng)等特點(diǎn)，可在顯示肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核方面優(yōu)于CT平掃。資料表明，縱隔淋巴結(jié)結(jié)核在非增強(qiáng)MRI上，呈中等 T1、中等T2信號(hào)，其內(nèi)可見(jiàn)斑片狀稍長(zhǎng)T1、稍長(zhǎng)T2信號(hào)；在增強(qiáng)MRI上，淋巴結(jié)結(jié)核增強(qiáng)的方式與CT增強(qiáng)模式相仿，即表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀、環(huán)狀、分隔狀或不均勻強(qiáng)化，以中央無(wú)強(qiáng)化、周邊環(huán)狀及分隔狀強(qiáng)化具有一定特征性及較高診斷價(jià)值。與手術(shù)及病理檢查結(jié)果對(duì)照研究顯示，淋巴結(jié)中央不強(qiáng)化低信號(hào)區(qū)為干酪樣壞死，周邊環(huán)狀及分隔樣強(qiáng)化是由于血管增生、肉芽、炎癥、包膜與周圍結(jié)構(gòu)炎癥反應(yīng)所致。

¹⁸F-FDG PET-CT顯像對(duì)于發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大與反映其糖代謝情況具有重要的價(jià)值，依據(jù)腫大淋巴結(jié)是否有干酪樣壞死及纖維肉芽組織既可表現(xiàn)為低代謝，亦可表現(xiàn)為高代謝，其鑒別診斷尚需結(jié)合其他多模態(tài)影像學(xué)表現(xiàn)及臨床病史與實(shí)驗(yàn)室檢查。

胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核常見(jiàn)于右側(cè)氣管旁、右側(cè)肺門(mén)及隆嵴下等區(qū)域。受累淋巴結(jié)可孤立、部分融合或完全融合，其靠近肺部的外側(cè)緣可清晰（腫瘤型）或模糊（炎癥型）。

淋巴結(jié)內(nèi)鈣化有助于其定性診斷。CT或MRI增強(qiáng)時(shí)，受累淋巴結(jié)可出現(xiàn)較均勻強(qiáng)化，但更具特征性征象是周邊環(huán)形強(qiáng)化或伴內(nèi)部分隔樣強(qiáng)化，中央為無(wú)強(qiáng)化壞死區(qū)；有時(shí)亦可表現(xiàn)為多房或分隔樣強(qiáng)化、明顯融合性腫塊影，并可伴有鄰近肺臟病灶，此時(shí)需與縱隔惡性腫瘤鑒別。胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核需與結(jié)節(jié)病、淋巴瘤和巨淋巴結(jié)增生癥等鑒別。

當(dāng)胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核呈雙側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大時(shí)，應(yīng)與結(jié)節(jié)病鑒別。前者主要發(fā)生于兒童與青少年，可出現(xiàn)全身結(jié)核中毒性癥狀，PPD多為強(qiáng)陽(yáng)性；在影像上，有時(shí)可伴肺部原發(fā)浸潤(rùn)性病灶，CT增強(qiáng)時(shí)淋巴結(jié)多出現(xiàn)環(huán)形強(qiáng)化。后者多見(jiàn)于中年女性，可無(wú)明顯臨床癥狀，多可表現(xiàn)為雙側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)較對(duì)稱性增大，同時(shí)可伴有縱隔內(nèi)多組淋巴結(jié)增大，肺內(nèi)病變多以小結(jié)節(jié)或間質(zhì)改變?yōu)橹鳎珻T增強(qiáng)時(shí)淋巴結(jié)多為較明顯均勻強(qiáng)化，基本無(wú)壞死發(fā)生。PPD多為陰性。

淋巴瘤好發(fā)于青年或老年人，臨床上多為波浪熱或持續(xù)高熱。雖然少數(shù)可能僅有某一組淋巴結(jié)增大，但病情進(jìn)展較為迅速，很快表現(xiàn)為多組淋巴結(jié)受累，發(fā)生于前縱隔者明顯多于淋巴結(jié)結(jié)核，且常為兩側(cè)淋巴結(jié)增大，多有縱隔內(nèi)器官壓迫癥狀；常合并全身淋巴結(jié)增大，約有2／3患者可合并脾大，尤其是霍奇金病患者更多見(jiàn)。

該病又稱Castleman病，多認(rèn)為是一種慢性炎癥或感染過(guò)程，約70%見(jiàn)于30歲以下；70%以上發(fā)生于胸內(nèi)，以右上縱隔及右肺門(mén)區(qū)為多見(jiàn)。CT上多表現(xiàn)為單發(fā)或孤立的類圓形結(jié)節(jié)或腫塊影，邊緣清楚，密度較均勻，其主要特征是CT增強(qiáng)時(shí)可出現(xiàn)明顯均勻性強(qiáng)化，CT值增加多在100HU以上。