氣管憩室（tracheal diverticulum）是指由于先天或后天原因氣管壁局部向外凸出的一種良性病變，是氣管旁含氣囊性病變的一種類型。本病常無明顯臨床癥狀，多為影像學檢查偶然發現，發病率約2.4%。氣管憩室分為先天性和獲得性，先天性氣管憩室發生率女性高于男性，多由于氣管軟骨進化缺陷所致；獲得性氣管憩室常見于中年男性，由于慢性咳嗽或COPD等氣管內壓力升高所致。

氣管憩室常在患者胸部CT檢查中偶然發現，患者一般不會因憩室出現明顯臨床癥狀，少數可合并慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、哮喘等。

患者在纖維支氣管鏡檢查時可觀察到憩室與氣管腔間較大的通道，而大多數患者憩室在氣管壁上的開口細小，鏡檢不易發現。

胸片僅能看到少數較大的憩室，表現為與氣管相連、位于氣管旁的類圓形或橢圓形含氣囊狀影，多位于氣管右側。而對臨床常見的氣管小憩室的診斷價值不大。

CT軸位以及三維重組圖像能夠清晰顯示病變的位置、大小、形態、壁厚以及憩室開口；氣管憩室多位于胸1～3椎體水平的氣管右后外側壁（圖3-4-1），距氣管壁平均1.7mm，表現為與氣管相通的卵圓形或不規則氣體密度影，MPR技術更容易發現憩室在氣管壁上的細小開口。

動態呼吸CT掃描時，病變大小可隨呼吸運動而改變。此外，CT檢查可以鑒別先天性和獲得性氣管憩室，先天性憩室氣管軟骨常存在缺陷，多位于聲帶下方或隆嵴上方4～5cm，其直徑較獲得性憩室小，相鄰的氣管腔狹窄。而獲得性憩室可位于氣管的任何水平，較先天憩室大。

氣管憩室患者多因其他原因行CT檢查時偶然發現，表現為氣管旁類圓形或不規則氣體密度影，常位于胸腔入口處的氣管右后方，與氣管相通。由于先天性氣管憩室長期的黏液積聚可繼發感染，某些患者需要外科手術干預，臨床上一般需要鑒別先天性與獲得性氣管憩室。

氣管囊腫為氣管旁類圓形水樣密度影，極少數為軟組織密度影，邊緣光整，無明顯強化。

氣管性支氣管是指起源于氣管、隆嵴或主支氣管的支氣管發育異常，多距隆嵴2cm以內，最常見的是起源于氣管下部供應右上葉尖段的支氣管。

肺尖疝是肺尖區局部胸壁薄弱致肺組織疝入的良性病變，可見到其底部與肺組織相連，而且一般與氣管距離較遠。

巨大氣管支氣管癥（tracheobronchomegaly）又稱Mounier-Kuhn綜合征，是指常伴有氣管憩室以及慢性反復呼吸道感染的氣管和主支氣管的顯著擴張。該病較為罕見，主要好發于30～40歲男性患者。發病原因尚不明確，可能與彈性纖維組織的潛在缺陷有關，有研究報道傾向于家族性常染色體隱性遺傳，大多數為偶發。

臨床癥狀無特異性，可表現為咳嗽、咳痰，咯血較少見，當患者合并反復嚴重感染時，可能發生進行性呼吸困難或呼吸衰竭。

病理學可見氣管支氣管軟骨以及縱行彈性纖維萎縮，擴張的氣管肌肉變薄；肺功能測定常有無效腔增加、潮氣量增大和呼氣流速下降，部分患者血氣分析可呈低氧血癥表現。

胸片上可見氣管氣柱明顯擴大，氣管支氣管壁呈波浪樣表現，可合并憩室，正位片較側位更易發現。透視時可見氣管異常柔軟，易彎曲。

CT上氣管管徑擴大較為明顯（圖3-4-2），在主動脈弓上方2cm處測量氣管管徑大于3cm，左主支氣管和右主支氣管分別大于2.3cm和2.4cm，可診斷本病。同時CT可見氣管壁呈波浪樣改變、氣管后壁憩室以及肺氣腫、支氣管擴張和肺纖維化等并發癥。

本病影像學診斷不難，對于有反復肺部感染的患者應行X線或CT檢查。如胸片檢查發現氣管支氣管管腔顯著擴張，管壁呈波浪樣改變，即可診斷該病。CT及其后處理圖像較胸片更直觀地顯示氣道擴張，以及肺氣腫、支氣管擴張和肺纖維化等并發癥。

本病主要與獲得性氣管巨大癥鑒別，后者多見于彌漫性肺纖維化患者，常進行性加重而無主支氣管擴大；此外，長期氣管插管患者也可發生獲得性氣管軟化，氣管擴大多為局限性，偶爾可致彌漫性氣管擴大，常合并氣管局部狹窄，應注意鑒別。