捕鱼大金龙

書名：中華影像醫(yī)學(xué)·呼吸系統(tǒng)卷（第3版）
作者名：劉士遠(yuǎn) 郭佑民主編
本章字?jǐn)?shù)： 735字
更新時(shí)間： 2021-12-17 23:35:54

第五節(jié)　PET-CT檢查技術(shù)進(jìn)展與應(yīng)用

PET-CT是一種無創(chuàng)的分子成像技術(shù)，它融合了CT的解剖成像和PET的功能成像優(yōu)勢(shì)，在腫瘤性病變的定性診斷、分期、預(yù)后、療效評(píng)價(jià)中具有重要價(jià)值。目前PET-CT的常用示蹤劑是 ¹⁸F-FDG，通過不同病理狀態(tài)下，病變對(duì) ¹⁸F-FDG的攝取和代謝情況來反映病變的性質(zhì)。目前，PET-CT的主要應(yīng)用范圍和優(yōu)勢(shì)包括如下。

1.通過一次掃描對(duì)腫瘤病變進(jìn)行分期（圖1-5-1）。

圖1-5-1　右肺低分化腺癌伴右頸部轉(zhuǎn)移（T2N3M1）

男性，53歲，咳嗽氣短1個(gè)月。CT肺窗（A、D）顯示兩肺多發(fā)腫塊與結(jié)節(jié)病變、肺間質(zhì)有異常增生，同層PET（B、E）及融合圖像（C、F）所有病灶及縱隔、左側(cè)腋窩、肺門淋巴結(jié)核素濃聚；縱隔窗（G、J、M）顯示頸部、肺門、縱隔淋巴結(jié)增大，部分融合，左側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)、右側(cè)腎上腺形態(tài)飽滿，上述病變部位在PET（H、K、N）及融合圖像（I、L、O）上核素代謝均呈增高表現(xiàn)

2.惡性腫瘤細(xì)胞葡萄糖利用率增加，對(duì) ¹⁸F-FDG的攝取也相應(yīng)增加，從而在病灶局部出現(xiàn)核素濃聚，因此可用于病變的定性，例如原發(fā)性肺癌、肺轉(zhuǎn)移瘤以及縱隔腫瘤診斷（圖1-5-2）。

圖1-5-2　胸腺癌（Ⅱ期）

男性，72歲，聲音嘶啞1個(gè)月。胸部CT肺窗（A）及縱隔窗（B）示腔靜脈旁軟組織密度影，病變與上腔靜脈和主動(dòng)脈弓分界不清，該病變核素明顯濃聚（C、D），SUV max值為5.3，全身PET（E）未見明確轉(zhuǎn)移灶

3.病變的隨訪以及惡性腫瘤的療效評(píng)價(jià)。

然而，PET-CT也存在假陽性的問題，例如對(duì)于炎癥、肉芽腫性病變時(shí) ¹⁸F-FDG也可出現(xiàn)局部的代謝異常，而出現(xiàn)核素異常的濃聚（圖1-5-3）。因此，結(jié)合胸部薄層CT掃描觀察病變及周圍的細(xì)微結(jié)構(gòu)，可進(jìn)一步提高病變的診斷準(zhǔn)確率。而對(duì)于GGO病灶，CT較PET-CT更有優(yōu)勢(shì)。

圖1-5-3　結(jié)節(jié)病

男性，65歲，CT肺窗軸位（A、B）、冠狀位（C、D）重建顯示兩肺多發(fā)沿支氣管分布的斑片狀實(shí)變影。上述病灶在PET（E）上均呈代謝活性增高

（郭佑民　于　楠）

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中華影像醫(yī)學(xué)·呼吸系統(tǒng)卷（第3版）

第五節(jié) PET-CT檢查技術(shù)進(jìn)展與應(yīng)用

第五節(jié)　PET-CT檢查技術(shù)進(jìn)展與應(yīng)用