第11章 10斷指再植
- 開了掛的實習醫生
- 我是天界人
- 2056字
- 2021-10-10 22:01:51
縫合好拇指的血管和肌肉,還有皮瓣沒有用多長時間,顧惜朝經過這一個半月的高強度練習之后,再加上裝備的幫助,現在縫合得又快又好。
“不錯,又進步了,上一次縫合的時候還沒有這么快來著,而且皮膚上還有些痕跡,但是這一次不僅僅幾乎看不出什么痕跡,而且縫合得也很完美!”
吳主任的話對大家產生了魔法效應:要知道縫合這種事情只有好與差,完美這個詞真的有些過了。
“怎么,不相信?”吳主任笑了笑,也不多做解釋:“回頭你們去找到錄像,好好地放大觀摩一下,就知道了,你們可以注意一下那個線口,比教科書上的還要整齊。”
一個實驗室里除了做手術的人之外,還有一些觀摩的住院醫或者是規培醫,他們擠在后面也看不到,就只能聽主任講解,先記下來,回頭去搭配著錄像一起看。
“你縫合的技術我已經沒什么好交給你的了,接下來我會教你如何固定骨頭,還有續接肌腱,這些東西你雖然在練功房練過,但是實際操作和練習是兩回事,你多看看,然后再準備上手。”
跟著大主任這種既有技術又有行政職位的導師讀書的好處就在這里了,雖然平時也會比較累,但是好處也是有不少的,最起碼這個上手的機會比一般的住院醫還有規培醫強多了。
只要你有能力,就不用去急診室和那些大神們搶機會,待在自家老板的科室里就有大把的機會,而且就算不打算繼承老板的手藝也不要緊,他也能幫你聯系帶你的醫生!
“整齊切傷的骨斷端一般縮短0.5cm不整齊的損傷根據清創的情況給予相應的骨斷端的切除用直徑1mm的不銹鋼針1枚作髓腔內固定或用2枚不銹鋼針作交叉固定骨折也有用微型螺絲固定或骨釘髓內固定的方法經過關節的斷指用2根相同粗細的克氏針作早期行關節融合術或掌指關節早期關節成形術。”
“我做一遍,你看清楚了?!眳侵魅卧陬櫹Сp合的時候也沒有閑著,而是在調整整個手術的規劃,畢竟這么長時間的斷肢再植,不管是對于他的體力還是精力都是一個很大的考驗。
“我現在用的是鋼板,而不是克氏針,為什么不用克氏針?”
“首先,克氏針并發癥多,而且術后需要輔助固定,導致手部功能恢復欠佳,所以后來我們都直接用微型鋼板?!?
“所有病例隨訪均骨性愈合,近節指骨鋼板組平均愈合時間7.2周克氏針組9.1周(P0.05),按TAFS功能評分,鋼板組功能為優18例(90%),克氏針組功能為優15例(75%),鋼板組占優(P0.05)。中節指骨鋼板組平均愈合時間9.8周,克氏針組10.4周(P>0.05)。”
“而手部功能恢復的關鍵點之一,那就是開始做恢復運動的早晚,能夠早上一周的時間開始做恢復運動,效果肯定是要強很多的!”
一邊用鋼板和鋼釘給指骨做固定,吳主任一邊給自己的學生講解,為了防止自己學生看不明白,他還特地讓出一些位置,讓旁邊的助手看得有些心酸。
想一想自己當初當實習醫生的時候在干什么來著?
對了,好像是在急診科輪轉,因為急診科一直缺人,所以他在急診科輪轉的時間大大加長,到其他科室輪轉的時間大大減少,想想都是淚啊。
規培的時候也沒什么好事兒,那個時候好像是在兒科坐診,做的不好的時候被罵都是輕的,家長們一時心急動手動腳都是常有的事,甚至幾個家長暴揍一個醫生的事情也不是沒有發生過,幸虧那個醫生不是他。
只有到了住院的時候,自己才算是熬出了頭,慢慢有機會接觸正常的,不能動的,也沒有那么多的家屬圍著你的患者了,真是苦盡甘來。
然后又熬了一年多,才有機會做一個闌尾手術,雖然闌尾找了一個多鐘頭快兩個小時,但是現在看一看臺子上那個年輕人…唉,人和人不能比啊。
自己當初為什么么有堅持讀一個博士,然后等導師給自己分配一個好活兒呢?哪怕收入低一些,也不是什么大醫院,但是最起碼有上手的機會??!
一個外科大夫如果已經有相當的經驗了,想要跳槽還不是分分鐘的事兒?
“好了,骨骼固定好了,你來嘗試一下縫合肌腱,要注意了,千萬不要黏連到一起?!眳侵魅翁嵝训馈?
“好的!”顧惜朝躍躍欲試,縫合血管還有機會,但是縫合肌腱還有神經,這種機會真的太少了,一個是吳主任,也就是他老板做得少,另外一個就是有不少病人都是直接去急診哪里進行處理了。
要知道手外科這種耗材少的手術,不管是骨科還是普外都嫌棄得很,又累又窮還事兒多,賊占床位,恢復期要足足六周,哪個科室能頂得住這些大爺,科室的績效還要不要了?
“呦,不錯啊,看來你在唐醫生哪兒鍛煉的時候,咱們家的看家本事也沒有拉下啊。”吳主任高興地說道,雖然嘴上一直說去腸胃外科好,將來好就業,收入也不錯,但是那個老師又真的愿意自己的絕活兒失傳呢?
“你如果繼續練下去,說不定將來能去京城的運動醫療中心去試試,看看能不能留下來?!眳侵魅误@喜地說道。
普外科的腸胃外科也算是不錯,但是和運動醫學相比,那就差的不是一點半點了,都說是“金眼科”,但是運動醫學比眼科還要有前途,你想一下去運動醫學中心看病的都是些什么人,你就能明白了。
顧惜朝倒是沒有在意,他只是認真地把肌腱一根根地接在一起,然后用針線給縫合起來,人類的手指是一個非常精密的元件,想要把它百分百地還原當然是不可能的,但是盡可能地恢復其功能還是有可能的,甚至能恢復90%的功能。
“可以,合格了,你可以把血管還有神經也縫合上了,只需要做神經外膜縫合就好,我們的時間并不充裕,要抓緊時間?!眳侵魅畏愿赖馈?/p>