中藥的替代（收藏版）

在中醫臨證實踐中，中藥處方某味藥物一時或缺是常有的事，如何在既不耽誤治療，又能保障方劑基本功效的情況下，用某些藥物合理替代原處方藥物，便成了很實用的一門學問。

嚴格意義上講，中藥是不能相互替代的，因為中醫藥是一門精深而復雜的學科。同一種藥制作方法不同，就會產生不同的功效。如甘草，生甘草偏重于清熱解毒，而炙甘草則補脾益氣；生麻黃有強而猛的發汗作用，炙麻黃則緩而弱。此外，還有生與熟大黃、附子，生與制天南星、半夏，生與炒谷芽、麥芽等，一律不能替代。

同一類藥，其藥性差異很大。如黃連與胡黃連，同屬清熱燥濕、瀉火類，但黃連寒性強重于治痢解毒，而胡黃連則多用于小兒疳熱。此外，茯苓與豬茯苓，浙貝母與川貝母，川牛膝與懷牛膝，川紅花與藏紅花，白豆寇與草豆寇等，一律不能替代。有些藥名相近，但不屬一類。如柴胡與銀柴胡，柴胡為傘形科，銀柴胡是石竹科，柴胡清表熱及半表半里之熱，為上行升散藥，虛熱者忌；而銀柴胡則清陰虛內熱，無升散性，為清熱涼血藥。

此外，還有蒼術與白術，白芍與赤芍，木香與清木香，茯苓與土茯苓，菊花與野菊花，山茱英與吳茱萸，大茴香與小茴香，白豆寇與肉豆寇，防已與防風，羌活與獨活，百部與百合等，一律不能替代。還有些中藥來自一種動物或植物，但生長的部位、生長的時期不同，其功效也有差異。如陳皮和青皮僅有老嫩之分，陳皮為成熟者，入脾，有行氣健脾作用，為理氣藥;青皮為未成熟者，入肝膽，疏肝止痛，為破氣藥。此外，還有蘇葉與蘇梗，枳實與枳殼，鹿茸與鹿角、鹿角霜，干姜與生姜，竹茹與竹瀝等，一律不能替代。以上這些都是經常容易出現的錯誤，看似毫厘之差，實則失之千里。

一、解表類

麻黃：發汗利水。代替藥：浮萍伍辛溫解表藥。止咳平喘。代替藥：紫薇伍杏仁。

荊芥：發汗解表。代替藥：防風。祛風力強，發汗力弱。代替藥：蘇葉，辛溫力強。

防風：發汗解表。代替藥：荊芥或蘇葉。祛風濕。代替藥：羌活，羌活性烈，防風性緩。

細辛：祛風止痛。代替藥：防風伍桂枝或再伍活血藥。溫肺化飲。代替藥：干姜伍半夏。

辛夷：通鼻竅。代替藥：細辛伍白芷，細辛通竅之力不如辛夷，或用細辛伍薄荷。

葛根：疏風解肌。代替藥：柴胡伍桂枝，或羌活易桂枝。生津止渴。代替藥：花粉或蘆根，或再伍石斛。做陽明引經藥。代替藥：白芷。

柴胡：疏肝解郁。代替藥：香附或郁金。升舉清陽。代替藥：升麻或葛根，或再伍桔梗。

升麻：升舉陽氣。代替藥：柴胡，或再伍桔梗、黃芪。解毒透疹。代替藥：葛根伍牛蒡子

蔓荊子：清利頭目。代替藥：菊花或決明子。

二、清熱類

知母：滋陰清熱（腎），代替藥：黃柏伍熟地。養陰清熱（肺、胃），代替藥：元參伍石膏。清虛熱，代替藥：元參。

梔子：涼血止血，代替藥：生地伍丹皮，或伍蓮子心。清心除煩，代替藥：生地伍淡竹，或伍茵陳。清利濕熱，代替藥：滑石伍竹葉。

夏枯草：清肝火，代替藥：決明子伍菁葙子。解郁軟堅，代替藥：香附伍元參。

犀角：清熱涼血，代替藥：水牛角，水牛角用量一般為犀角的8~12倍。

玄參：清熱涼血滋陰，代替藥：生地黃，二者可以互代。軟堅散結，代替藥：貝母伍夏枯草。

丹皮：清熱涼血散瘀，代替藥：赤芍。

黃連：清上焦熱，代替藥：黃芩，或再伍蓮子心。清熱燥濕（下焦），代替藥：胡黃連。清熱毒，療瘡瘍，代替藥：黃柏、梔子伍丹皮。

金銀花：清熱解毒，代替藥：連翹，二者可以互代。疏散風熱，代替藥：連翹，二者可以互代，但雙花偏于透熱上行，由口鼻外達，連翹偏于透達肌表，由軀殼疏散。

金銀花、連翹：清熱解毒，代替藥：蒲公英。

蒲公英：清熱解毒，代替藥：紫花地丁，二者可以互代，但紫花地丁清熱解毒力較強，多用于疔癤，蒲公英消腫散結之力較著，多用于臃腫。

射干：解毒利咽，代替藥：馬勃，或再伍桔梗。

地骨皮：退虛熱，代替藥：銀柴胡，二者可以互代。涼血退蒸，代替藥：牡丹皮，二者可互代，地骨皮用于有汗者，丹皮用于無汗者。

三、芳香化濕類

藿香：解暑化濕，和胃止嘔，代替藥：佩蘭，二藥可以互代，但藿香性微溫，佩蘭性平。

砂仁：行氣化濕，代替藥：木香或白蔻仁。理氣化濕，代替藥：厚樸。

白蔻仁：行氣化濕，和胃止嘔，代替藥：砂仁或厚樸伍半夏。砂仁與白蔻仁可以互代，但白蔻仁偏于溫胃止嘔，砂仁偏于溫脾止瀉。

蒼術：燥濕健脾，代替藥：白術伍陳皮。祛風濕，代替藥：苡米伍防風，或再伍羌活。

四、利水滲濕類

茯苓：滲濕健脾，代替藥：苡米伍炒山藥。養心安神，代替藥：夜交藤，茯苓養心安神力薄，多伴以朱砂、茯神較好。利水，代替藥：豬苓，二者均能利水，但豬苓力強性涼，應注意。

澤瀉：利水止瀉，代替藥：車前子。瀉相火（腎），代替藥：知母，二者此功近似，但知母味苦，用時注意。

海金沙：利水通淋，代替藥：扁蓄，或再伍石葦。排石，代替藥：金錢草，二者可以互代，但海金沙力小。

萆薢：利濕分清濁，代替藥：土茯苓伍石菖蒲，或再伍利水藥。

冬瓜皮：利水，代替藥：豬苓。清熱解暑，代替藥：西瓜翠皮。

五、祛風濕類

獨活：祛風濕止痛，代替藥：羌活或防風伍蒼術，二藥功效相似，但羌活偏于上半身病者，獨活偏于下半身病者。

秦艽：祛風濕，代替藥：防風，或在加桑枝。退虛熱，代替藥：銀柴胡或地骨皮。

威靈仙：祛風濕通絡止痛，代替藥：秦艽伍海風藤，或者再伍桑枝。

桑寄生：祛風濕壯筋骨，代替藥：五加皮，或再伍川斷安胎，代替藥：川斷或杜仲，或再伍菟絲子。

白花蛇：搜風通絡止痛，代替藥：烏梢蛇，二者可以互代，但白花蛇力強。

六、溫里藥

附子：溫暖脾腎，代替藥：干姜或肉桂，或再伍補骨脂。回陽救逆，代替藥：天雄伍干姜。散寒止熱，代替藥：川烏或草烏，此功效附子不如烏頭。

肉桂：溫中助陽，代替藥：附子或干姜，二者相似，但附子走而不守，肉桂卻守而不走。

吳茱萸：溫中散寒，代替藥：干姜。降逆止嘔，代替藥：高良姜伍半夏。

小茴香：溫暖肝腎，代替藥：吳茱萸，或再伍烏藥。散寒消脹，代替藥：吳茱萸或干姜伍烏藥或木香

七、理氣類

陳皮：行氣燥濕，代替藥：厚樸。燥濕化痰，代替藥：半夏或香櫞皮，半夏化痰力強。和胃健脾，代替藥：枳殼，或再伍云苓或山藥。

枳殼：理氣消積，除痞，代替藥：枳實，二者功效相似，但枳實力強，能破氣，用量要小。理氣消脹，代替藥：木香，二者可互代。

厚樸：行氣燥濕，代替藥：陳皮。降逆平喘，代替藥：旋復花伍杏仁。

香附：疏肝理氣，代替藥：青皮，二者此功相似，但青皮力猛能破氣，用量宜輕。或用柴胡伍枳殼。調經止痛，代替藥：柴胡伍元胡。

延胡索：行氣止痛，代替藥：川楝子伍木香，川楝子性寒應注意。行氣活血，代替藥：川芎，二者均能活血行氣，但川芎活血力強，元胡行氣力強。

烏藥：行氣散寒止痛。代替藥：小茴香伍木香。

八、止血類

棕櫚炭：收斂止血，代替藥：仙鶴草。

側柏葉：涼血止血，代替藥：茜草根，二者此功相同，但茜草兼有活血作用，或用槐花。

大薊：涼血止血消散癰腫，代替藥：小薊，二者可互代，多同時伍用。大薊兼消癰腫，小薊專主血，不能消癰腫。

槐花：涼血止血，代替藥：地榆，二者可互代，多同時伍用。

三七：止血散瘀，代替藥：白及伍大黃炭或制大黃，代替藥不如原藥效果好。

九、活血祛瘀類

川芎：活血行氣止痛，代替藥：延胡索，延胡索行氣力強，川芎行血力強。祛風止痛，代替藥：白芷伍防風。

丹參：活血化瘀：澤蘭，代替藥：二者此功相近，但澤蘭微溫，用時注意。涼血消腫：代替藥：丹皮伍連翹。除煩安神：代替藥：生棗仁伍生地

桃仁：活血祛瘀，代替藥：三棱伍丹參，代替藥效果不如原藥。潤腸通便，代替藥：杏仁，或在伍柏子仁。

紅花：活血通經，代替藥：赤芍伍澤蘭，或川芎伍牛膝。

三棱：破血祛瘀，行氣止痛。代替藥：莪術，二者功效相似，但三棱破血祛淤力強，莪術行氣消積力強。

郁金：祛瘀止痛，代替藥：姜黃，或再伍川芎。但后二者性溫用時應注意。行氣解郁，代替藥：川楝子伍香附。清心開竅，代替藥：菖蒲伍梔子，菖蒲與郁金此功相近，藥性一溫一寒用時注意配伍。

牛膝：活血祛瘀，代替藥：雞血藤。引血下行，代替藥：代赭石，只能在某些情況下代替。補益肝腎，代替藥：川斷或桑寄生。

乳香：活血止痛，消腫生肌。代替藥：沒藥，二者功效很相似，可以互代，但乳香行氣力較強，沒藥活血之功騙著，多二者同時伍用。

穿山甲：祛瘀通經，代替藥：赤芍伍歸尾或王不留行，二者此功相同但王不留行的功力較弱。下乳，代替藥：王不留行。消腫排膿，代替藥：皂角刺。

穿山甲：消腫排腫、下乳通經散瘀、通絡。替代藥：金銀花、皂角剌、王不留行。真人活命飲中的穿山甲可用豬蹄甲、羊蹄甲之類替代

（取豬甲.堿水泡制一周，粗砂炒制）

穿山甲—用王不留行、地龍替代。

穿山甲—王不留行皂角刺可代替。

穿山甲—鯉魚鱗可代替。

穿山甲—土鱉蟲為最佳代替品。

十、補益類

人參：補元氣，代替藥：黨參伍黃芪，黨參、黃芪之力補元氣仍不如人參，一般情況可以代替，在病情危篤搶救時仍用人參。補益脾肺，代替藥：黨參或再伍黃芪，但用量要大。

西洋參：補氣生津，代替藥：太子參，或再伍黃精，太子參用量要大，多在30克可以上。

黃芪：補氣升陽，代替藥：黨參伍升麻。補氣固表，代替藥：白術，或再伍麻黃根。

白術：益氣健脾，代替藥：炒山藥，二者功效相近，但白術力強性燥，而山藥力弱性緩。補氣固表，代替藥：黃芪，此功黃芪力較強。

扁豆：化暑濕，止吐瀉。代替藥：苡米伍荷葉。

熟地：補血，代替藥：阿膠，此功阿膠較強。制首烏，此功制首烏力弱。或當歸補肝腎，代替藥：桑椹，此功二者相似，但桑椹不膩，或制首烏，制首烏尚有斂精氣作用，且不膩。

當歸：補血調經，代替藥：白芍伍丹參。養血潤便，代替藥：生首烏，或在伍肉蓯蓉。活血止痛，代替藥：川烏伍丹參。

阿膠：補血，代替藥：熟地，此功熟地力弱且膩。或當歸，此功相似，但當歸性溫。滋陰潤肺，代替藥：天冬或沙參。銀屑病，用大棗大量代替阿膠。黃煌，用來止血，可以用旱蓮草代替。

枸杞子：滋陰養血，代替藥：熟地，此功熟地力強。養肝明目，代替藥：沙苑子伍菊花，或女貞子伍菊花。

麥冬：清心潤肺，代替藥：百合，此功相近，但百合清心力較強。或天冬伍梔子。養陰益胃，代替藥：沙參或玉竹，此功相近，但此二者無戀邪之弊。石斛，此功較好，但有戀邪之弊。

石斛：益胃生津，代替藥：沙參或麥冬。養陰清熱，代替藥：元參伍地骨皮或伍白薇。

龜板：滋陰潛陽，代替藥：元參伍生牡蠣，此功代用不如原藥。鱉甲，二者近似，可以互代。補腎健骨，代替藥：熟地伍牛膝。

鱉甲：滋陰潛陽，代替藥：生牡蠣伍連翹或白芍。龜板，二者近似，可以互代。散結消癥，代替藥：元參伍連翹或昆布或牡蠣。

鹿茸：壯腎陽，代替藥：仙靈脾、仙茅，此功仙靈脾較弱，但仙茅性剛且燥，易傷陰分。

巴戟天：補腎壯陽，祛風濕。代替藥：仙靈脾或仙茅，巴戟天祛風濕之力較弱，仙茅性剛燥烈易傷陰。

杜仲：補肝腎，壯筋骨，代替藥：續斷，二者功能相似，但續斷補肝腎之功力較弱。桑寄生，此功力小。安胎，代替藥：續斷，二者相似可以互代。桑寄生，二者均可安胎，但桑寄生為養血安胎，杜仲為治血安胎。菟絲子為固腎安胎。

續斷：補肝腎，強腰膝，安胎，代替藥：桑寄生，二者功效相似可以互代，但桑寄生是養血安胎，續斷是止血安胎。

蛤蚧：補益肺腎，納氣定喘。代替藥：胡桃肉伍巴戟天或仙靈脾。代替藥功力小且性偏溫熱。紫河車，此功力弱。

十一、化痰止咳平喘類

半夏：燥濕化痰，代替藥：白芥子，白芥子燥濕力弱，偏于治寒痰。

制南星，此功相近，但制南星偏于治風痰。降逆止嘔，代替藥：吳茱萸，吳茱萸性較熱或在伍代赭石。

貝母：清熱散結，代替藥：海浮石。或元參伍連翹、或半夏伍生牡蠣。

杏仁：止咳平喘，代替藥：款冬花或款冬花伍紫宛。二者合用較杏仁強。潤腸通便，代替藥：柏子仁伍桔梗，桔梗用量要小。

百部：潤肺止咳，代替藥：紫菀或再加沙參。

十二、平肝熄風類

羚羊角：平肝熄風，清肝明目，代替藥：鉤藤伍菊花，適用于小兒為好，此功較原藥弱，明目較差。山羊角、羚羊角骨、象牙絲（屑），四者相近，但后三者力薄，用量要大。清熱解毒，代替藥：水牛角，二者相近，但水牛角力弱，用量要大。

石決明：平肝潛陽，代替藥：生牡蠣伍夏枯草，此二者較原藥潛陽力為弱，但清熱力強。可用珍珠母伍生牡蠣。清肝明目，代替藥：決明子伍密蒙花，或在伍菊花。

天麻：熄風止痛，代替藥：鉤藤伍僵蠶。或山羊角，山羊角對因熱極動風效佳，用量要大。

鉤藤：清熱平肝，止痛。代替藥：蟬衣伍菊花，或再伍僵蠶，多用于小兒熱驚。地龍，二者此功相近，但地龍力強。

僵蠶：熄風止痙，代替藥：鉤藤伍蟬衣。可用全蝎，二者相近但全蝎力強。化痰散結，代替藥：生牡蠣伍浙貝母，多用于瘰疬結核。

全蝎：熄風止痙，代替藥：僵蠶，功效相似，但僵蠶力薄，可用于輕癥。蜈蚣，二者相似，但蜈蚣力猛，用于痙之重癥。鉤藤伍山羊角，用于熱痙效佳。祛風止痛，代替藥：細辛伍川芎，或再伍白芷，但代替藥仍力弱，多用于頭痛。

蜈蚣：熄風止痙，代替藥：僵蠶伍全蝎，代替藥仍力弱。通絡止痛，代替藥：全蝎，川芎伍細辛或再伍地龍，效果仍不如原藥。

十三、安神類

珍珠：鎮心安神，代替藥：珍珠母伍夜交藤，功效相似但力較弱。龍齒伍合歡皮，功效比珍珠薄弱。

酸棗仁：養心安神，代替藥：柏子仁，二者安神之效相似，但棗仁偏于養肝，柏子仁偏于養心。夜交藤，功效相似但力弱。安神斂汗，代替藥：五味子，此功相似，但五味子酸斂力較強。

柏子仁：養心安神，代替藥：酸棗仁，或夜交藤。潤腸通便，代替藥：松子仁。

十四、收澀類

肉豆蔻：澀腸止瀉，代替藥：蓮肉伍芡實，此功代替藥力緩，但能健脾以治其本。赤石脂，澀腸力較強。溫中行氣，代替藥：木香，或再伍干姜。

浮小麥：止汗，代替藥：麻黃根。

罌粟殼：澀腸止瀉，代替藥：五倍子，五倍子止瀉力稍弱。訶子，苦澀力較強。斂肺止咳，代替藥：訶子，此功訶子較弱，烏梅或五味子三者比較接近，但以五味子較常用。

桑螵蛸：固精縮尿：代替藥：覆盆子，此二者功力相近，但覆盆子力較強。金櫻子，金櫻子固精力強于縮尿力。益智仁，較溫。

益智仁：溫脾止瀉，代替藥：補骨脂，二者均有此功，但補骨脂力強。肉豆蔻，溫脾力弱而固澀力強。

烏賊骨：澀精止帶，代替藥：金櫻子，二者均有此功，但烏賊骨并無補益之力。芡實或蓮子的澀精止帶之功是既補又澀。

山茱萸：補益肝腎，代替藥：枸杞子、菟絲子三者均能補益肝腎，且腎之陰陽都能補，但菟絲子補陽力略強，山茱萸、枸杞子二者補陰力偏著。固精縮尿，代替藥：金櫻子伍五味子，或沙苑子伍五味子。

十五、其它

石菖蒲：開竅，代替藥：郁金，二者均有此功，但郁金是清心解郁而開竅，且力弱，菖蒲是芳香辟濁化痰而開竅。蘇合香，二者作用相近，作用機制雷同，但蘇合香力強。

使君子：殺蟲（蛔蟲），代替藥：苦楝根皮，二者作用相似，但苦楝根皮有毒。榧子、檳榔、南瓜子、蕪夷。

血竭：行淤止痛，斂瘡生肌，代替藥：乳香伍沒藥，功效相近，但血竭效速而強。

露蜂房：祛風攻毒，止痛，代替藥：全蝎伍蟬衣、細辛，此功原藥力強。

僅供臨床參考，非專業人員請勿

中藥的相互代替

一、解表類

麻黃：發汗利水。代替藥;浮萍，伍辛溫解表藥。

止咳平喘。代替藥；紫薇伍杏仁。

荊芥：發汗解表。代替藥；防風，祛風力強，發汗力弱。

代替藥；蘇葉，辛溫力強。

防風：發汗解表。代替藥；荊芥或蘇葉

祛風濕。代替藥；羌活，羌活性烈，防風性緩。

細辛：祛風止痛。代替藥；防風伍桂枝或再伍活血藥。

溫肺化飲。代替藥；干姜伍半夏。

辛夷：通鼻竅。代替藥；細辛伍白芷，細辛通竅之力不如辛夷，或用細辛伍薄荷。

葛根：疏風解肌。代替藥；柴胡伍桂枝，或羌活易桂枝。

生津止渴。代替藥；花粉或蘆根，或再伍石斛。

做陽明引經藥。代替藥；白芷。

柴胡：疏肝解郁。代替藥：香附或郁金。

升舉清陽。代替藥：升麻或葛根，或再伍桔梗。

升麻：升舉陽氣。代替藥：柴胡，或再伍桔梗、黃芪。

解毒透疹。代替藥：葛根伍牛蒡子

蔓荊子：清利頭目。代替藥：菊花或決明子。

二、清熱類

知母：滋陰清熱（腎），代替藥：黃柏伍熟地。

養陰清熱（肺、胃），代替藥：元參伍石膏。

清虛熱，代替藥：元參。

梔子：涼血止血，代替藥：生地伍丹皮，或伍蓮子心。

清心除煩，代替藥：生地伍淡竹，或伍茵陳。

清利濕熱，代替藥：滑石伍竹葉。

夏枯草：清肝火，代替藥：決明子伍菁葙子

解郁軟堅，代替藥：香附伍元參。

犀角：清熱涼血，代替藥：水牛角，（注）；水牛角用量一般為犀角的8~~12倍。

玄參：清熱涼血滋陰，代替藥：生地黃，二者可以互代。

軟堅散結，代替藥：貝母伍夏枯草。

丹皮：清熱涼血散瘀，代替藥：赤芍。

黃連：清上焦熱，代替藥：黃芩，或再伍蓮子心。

清熱燥濕（下焦），代替藥：胡黃連。

清熱毒，療瘡瘍，代替藥：黃柏、梔子伍丹皮。

雙花：清熱解毒，代替藥：連翹，二者可以互代。

疏散風熱，代替藥：連翹，二者可以互代，但雙花偏于透熱上行，由口鼻外達，連翹偏于透達肌表，由軀殼疏散。

雙花、連翹：清熱解毒，代替藥：蒲公英。

蒲公英：清熱解毒，代替藥：紫花地丁，二者可以互代，但紫花地丁清熱解毒力較強，多用于疔癤，蒲公英消腫散結之力較著，多用于臃腫。

射干：解毒利咽，代替藥：馬勃，或再伍桔梗。

地骨皮：退虛熱，代替藥：銀柴胡，二者可以互代。

涼血退蒸，代替藥：牡丹皮，二者可互代，但地骨皮多用于有汗者，丹皮多用于無汗者。

三、芳香化濕類

藿香：解暑化濕，和胃止嘔，代替藥：佩蘭，二藥可以互代，但藿香性微溫，佩蘭性平，應注意。

砂仁：行氣化濕，代替藥：木香或白蔻仁。

理氣化濕，代替藥：厚樸。

白蔻仁：行氣化濕，和胃止嘔，代替藥：砂仁或厚樸伍半夏。砂仁于白蔻仁可以互代，但白蔻仁偏于溫胃止嘔，砂仁偏于溫脾止瀉。

蒼術：燥濕健脾，代替藥：白術伍陳皮。

祛風濕，代替藥：苡米伍防風，或再伍羌活。

四、利水滲濕類

茯苓：滲濕健脾，代替藥：苡米伍炒山藥。

養心安神，代替藥：夜交藤，茯苓養心安神力薄，多伴以朱砂、茯神較好。

利水：代替藥：豬苓，二者均能利水，但豬苓力強性涼，應注意。

澤瀉：利水止瀉，代替藥：車前子。

瀉相火（腎），代替藥：知母，二者此功近似，但知母味苦，用時注意。

海金沙：利水通淋，代替藥：扁蓄，或再伍石葦。

排石，代替藥：金錢草，二者可以互代，但海金沙力小。

萆薢：利濕分清濁，代替藥：土茯苓伍石菖蒲，或再伍利水藥。

冬瓜皮：利水，代替藥：豬苓。

清熱解暑，代替藥：西瓜翠皮。

五、祛風濕類

獨活：祛風濕止痛，代替藥：羌活或防風伍蒼術，二藥功效相似，但羌活偏于上半身病者，獨活偏于下半身病者。

秦艽：祛風濕，代替藥：防風，或在加桑枝。

退虛熱，代替藥：銀柴胡或地骨皮。

威靈仙：祛風濕通絡止痛，代替藥：秦艽伍海風藤，或者再伍桑枝。

桑寄生：祛風濕壯筋骨，代替藥：五加皮，或再伍川斷。

安胎，代替藥：川斷或杜仲，或再伍菟絲子。

白花蛇：搜風通絡止痛，代替藥：烏梢蛇，二者可以互代，但白花蛇力強。

六、溫里藥

附子：溫暖脾腎，代替藥：干姜或肉桂，或再伍補骨脂。

回陽救逆，代替藥：天雄伍干姜。散寒止熱，代替藥：川烏或草烏，此功效附子不如烏頭。

肉桂：溫中助陽，代替藥：附子或干姜，二者相似，但附子走而不守，肉桂卻守而不走。

吳茱萸：溫中散寒，代替藥：干姜。

降逆止嘔，代替藥：高良姜伍半夏。

小茴香：溫暖肝腎，代替藥：吳茱萸，或再伍烏藥。

散寒消脹，代替藥：吳茱萸或干姜伍烏藥或木香

七、理氣類

陳皮：行氣燥濕，代替藥：厚樸。

燥濕化痰，代替藥：半夏或香櫞皮，半夏化痰力強。

和胃健脾，代替藥：枳殼，或再伍云苓或山藥。

枳殼：理氣消積，除痞，代替藥：枳實，二者功效相似，但枳實力強，能破氣，用量要小。

理氣消脹，代替藥：木香，二者可互代。

厚樸：行氣燥濕，代替藥：陳皮。

降逆平喘，代替藥：旋復花伍杏仁。

香附：疏肝理氣，代替藥：青皮，二者此功相似，但青皮力猛能破氣，用量宜輕。或用柴胡伍枳殼。

調經止痛，代替藥：柴胡伍元胡。

延胡索：行氣止痛，代替藥：川楝子伍木香，川楝子性寒應注意。

行氣活血，代替藥：川芎，二者均能活血行氣，但川芎活血力強，元胡行氣力強。

烏藥：行氣散寒止痛。代替藥：小茴香伍木香。

八、止血類

棕櫚炭：收斂止血，代替藥：仙鶴草。

側柏葉：涼血止血，代替藥：茜草根，二者此功相同，但茜草兼有活血作用，或用槐花。

大薊：涼血止血消散癰腫，代替藥：小薊二者可互代，多同時伍用。大薊兼消癰腫，小薊專主血，不能消癰腫。

槐花：涼血止血，代替藥：地榆，二者可互代，多同時伍用。

三七：止血散瘀，代替藥：白及伍大黃炭或制大黃，帶藥不如原藥效果好。

九、活血祛瘀類

川芎：活血行氣止痛，代替藥：延胡索，延胡索行氣力強，川芎行血力強。

祛風止痛，代替藥：白芷伍防風。

丹參：活血化瘀：澤蘭，代替藥：二者此功相近，但澤蘭微溫，用時注意。

涼血消腫：代替藥：丹皮伍連翹。

除煩安神：代替藥：生棗仁伍生地

桃仁：活血祛瘀，代替藥：三棱伍丹參，代替藥效果不如原藥。

潤腸通便，代替藥：杏仁，或在伍柏子仁。

紅花：活血通經，代替藥：赤芍伍澤蘭，或川芎伍牛膝。

三棱：破血祛瘀，行氣止痛。代替藥：莪術，二者功效相似，但三棱破血祛淤力強，莪術行氣消積力強。

郁金：祛瘀止痛，代替藥：姜黃，或再伍川芎。但后二者性溫用時應注意。

行氣解郁，代替藥：川楝子伍香附。

清心開竅，代替藥：菖蒲伍梔子，菖蒲與郁金此功相近，但藥性一溫一寒用時注意配伍。

牛膝：活血祛瘀，代替藥：雞血藤。

引血下行，代替藥：代赭石，只能在某些情況下代替。

補益肝腎，代替藥：川斷或桑寄生。

乳香：活血止痛，消腫生肌。代替藥：沒藥，二者功效很相似，可以互代，但乳香行氣力較強，沒藥活血之功騙著，多二者同時伍用。

穿山甲：祛瘀通經，代替藥：赤芍伍歸尾，或王不留行，二者此功相同但王不留行的功力較弱。

下乳，代替藥：王不留行。

消腫排膿：皂角刺。

十、補益類

人參：補元氣，代替藥：黨參伍黃芪，黨參、黃芪之力補元氣仍不如人參，一般情況可以代替，在病情危篤搶救時仍用人參。

補益脾肺，代替藥，黨參或再伍黃芪，但用量要大。

西洋參：補氣生津，代替藥：太子參，或再伍黃精，太子參用量要大，多在30克可以上。

黃芪：補氣升陽，代替藥：黨參伍升麻。

補氣固表，代替藥：白術，或再伍麻黃根。

白術：益氣健脾，代替藥：炒山藥，二者功效相近，但白術力強性燥，而山藥力弱性緩。

補氣固表，代替藥：黃芪，此功黃芪力較強。

扁豆：化暑濕，止吐瀉。代替藥：苡米伍荷葉。

熟地：補血，代替藥：阿膠，此功阿膠較強。制首烏，此功制首烏力弱。或當歸補肝腎，代替藥：桑椹，此功二者相似，但桑椹不膩，或制首烏，制首烏尚有斂精氣作用，且不膩。

當歸：補血調經，代替藥：白芍伍丹參。

養血潤便，代替藥：生首烏，或在伍肉蓯蓉。

活血止痛，代替藥：川烏伍丹參。

阿膠：補血，代替藥：熟地，此功熟地力弱且膩。或當歸，此功相似，但當歸性溫。

滋陰潤肺，代替藥：天冬或沙參。

補充：張英棟講銀屑病的用大棗大量代替阿膠；黃煌講過，如果是拿來止血用，可以用旱蓮草代替。

枸杞子：滋陰養血，代替藥：熟地，此功熟地力強。

養肝明目，代替藥：沙苑子伍菊花，或女貞子伍菊花。

麥冬：清心潤肺，代替藥：百合，此功相近，但百合清心力較強。或天冬伍梔子。

養陰益胃，代替藥：沙參或玉竹，此功相近，但此二者無戀邪之弊。石斛，此功較好，但有戀邪之弊。

石斛：益胃生津，代替藥：沙參或麥冬。

養陰清熱，元參伍地骨皮或伍白薇。

龜板：滋陰潛陽，代替藥：元參伍生牡蠣，此功代用不如原藥。鱉甲，二者近似，可以互代。

補腎健骨，代替藥：熟地伍牛膝。

鱉甲：滋陰潛陽，代替藥：生牡蠣伍連翹或白芍。龜板，二者近似，可以互代。

散結消癥，代替藥：元參伍連翹或昆布或牡蠣。

鹿茸：壯腎陽，代替藥：此功仙靈脾較弱。仙茅，仙茅性剛且燥，易傷陰分。

巴戟天：補腎壯陽，祛風濕。代替藥：仙靈脾或仙茅，巴戟天祛風濕之力較弱，仙茅性剛燥烈易傷陰。

杜仲：補肝腎，壯筋骨。代替藥：續斷，二者功能相似，但續斷補肝腎之功力較弱。桑寄生，此功力小。

安胎：代替藥：續斷，二者相似可以互代。桑寄生，二者均可安胎，但桑寄生為養血安胎，杜仲為治血安胎。菟絲子為固腎安胎。

續斷：補肝腎，強腰膝，安胎。代替藥：桑寄生，二者功效相似可以互代，但桑寄生是養血安胎，續斷是止血安胎。

蛤蚧：補益肺腎，納氣定喘。代替藥：胡桃肉伍巴戟天或仙靈脾。代替藥功力小且性偏溫熱。紫河車，此功力弱。

十一、化痰止咳平喘類

半夏：燥濕化痰，代替藥：白芥子，白芥子燥濕力弱，偏于治寒痰。制南星，此功相近，但制南星偏于治風痰。

降逆止嘔，代替藥：吳茱萸，吳茱萸性較熱或在伍代赭石。

貝母：清熱散結，代替藥：海浮石。或元參伍連翹、或半夏伍生牡蠣。

杏仁：止咳平喘，代替藥：款冬花。或款冬花伍紫宛。二者合用較杏仁強。

潤腸通便，代替藥：柏子仁伍桔梗，桔梗用量要小。

百部：潤肺止咳，代替藥：紫菀或再加沙參。

十二、平肝熄風類

羚羊角：平肝熄風，清肝明目。代替藥：鉤藤伍菊花，適用于小兒為好，此功較原藥弱，明目較差。山羊角、羚羊角骨、象牙絲（屑），四者相近，但后三者力薄，用量要大。

清熱解毒：代替藥：水牛角，二者相近，但水牛角力弱，用量要大。

石決明：平肝潛陽，代替藥：生牡蠣伍夏枯草，，此二者較原藥潛陽力為弱，但清熱力強。可用珍珠母伍生牡蠣。

清肝明目，代替藥：決明子伍密蒙花，或在伍菊花。

天麻：熄風止痛，代替藥：鉤藤伍僵蠶。或山羊角，山羊角對因熱極動風效佳，用量要大。

鉤藤：清熱平肝，止痛。代替藥：蟬衣伍菊花，或再伍僵蠶，多用于小兒熱驚。地龍，二者此功相近，但地龍力強。

僵蠶：熄風止痙，代替藥：鉤藤伍蟬衣。可用全蝎，二者相近但全蝎力強。

化痰散結，代替藥：生牡蠣伍浙貝母，多用于瘰疬結核。

全蝎：熄風止痙，代替藥：僵蠶，功效相似，但僵蠶力薄，可用于輕癥。蜈蚣，二者相似，但蜈蚣力猛，

用于痙之重癥。鉤藤伍山羊角，用于熱痙效佳。

祛風止痛，代替藥：細辛伍川芎，或再伍白芷，但代替藥仍力弱，多用于頭痛。

蜈蚣：熄風止痙，代替藥：僵蠶伍全蝎，代替藥仍力弱。

通絡止痛，全蝎，川芎伍細辛或再伍地龍，效果仍不如原藥。

十三、安神類

珍珠：鎮心安神，代替藥：珍珠母伍夜交藤，功效相似但力較弱。龍齒伍合歡皮，功效比珍珠薄弱。

酸棗仁：養心安神，代替藥：柏子仁，二者安神之效相似，但棗仁偏于養肝，柏子仁偏于養心。夜交藤，功效相似但力弱。

安神斂汗，代替藥：五味子，此功相似，但五味子酸斂力較強。

柏子仁：養心安神，代替藥：酸棗仁，或夜交藤。

潤腸通便，代替藥：松子仁。

十四、收澀類

肉豆蔻：澀腸止瀉，代替藥：蓮肉伍芡實，此功代替藥力緩，但能健脾以治其本。赤石脂，澀腸力較強。

溫中行氣，代替藥：木香，或再伍干姜。

浮小麥：止汗，代替藥：麻黃根。

罌粟殼：澀腸止瀉，五倍子，五倍子止瀉力稍弱。訶子，苦澀力較強。

斂肺止咳，代替藥：訶子，此功訶子較弱，烏梅或五味子三者比較接近，但以五味子較常用。

桑螵蛸：固精縮尿：代替藥：覆盆子，此二者功力相近，但覆盆子力較強。金櫻子，金櫻子固精力強于縮尿力。益智仁，較溫。

益智仁：溫脾止瀉，代替藥：補骨脂，二者均有此功，但補骨脂力強。肉豆蔻，溫脾力弱而固澀力強。

烏賊骨：澀精止帶，代替藥：金櫻子，二者均有此功，但烏賊骨并無補益之力。芡實或蓮子的澀精止帶之功是既補又澀。

山茱萸：補益肝腎，枸杞子、菟絲子三者均能補益肝腎，且腎之陰陽都能補，且菟絲子補陽力略強，另二者補陰力偏著。

固精縮尿，代替藥：金櫻子伍五味子，或沙苑子伍五味子。

十五、其它

石菖蒲：開竅。代替藥：郁金，二者均有此功，但郁金是清心解郁而開竅，且力弱，菖蒲是芳香辟濁化痰而開竅。蘇合香，二者作用相近，作用機制雷同，但蘇合香力強。

使君子：殺蟲（蛔蟲），代替藥：苦楝根皮，二者作用相似，但苦楝根皮有毒。榧子、檳榔、南瓜子、蕪夷。

血竭：行淤止痛，斂瘡生肌。代替藥：乳香伍沒藥，功效相近，但血竭效速而強。

露蜂房：祛風攻毒，止痛。代替藥：全蝎伍蟬衣、細辛，此功原藥力強。

動物類

犀牛角、粉解熱、鎮痙、鎮靜、止血。——水牛角、西醫療法。孫一民經多年的臨床觀察，大量鮮生地清熱涼血解毒的作用，與犀角相似。

虎骨退化性關節炎、祛風止痛。——狗骨或其它祛風濕中藥材。詳見《中西醫結合治療風濕類疾病》。

虎骨——塞隆骨（高原鼢鼠的骨頭張寶琛教授）在治療風濕病的療效上，鼢鼠的骨完全可以替代虎骨。

虎骨（重鎮貫通）——皂角赤、田七（香港劉清耀）

虎骨或豹骨——透骨草15克，尋骨風15克（含馬兜鈴酸），自然銅6—9克(先煎)，三藥同用替代虎骨。這是著名中醫學家焦樹德的經驗

虎鞭壯陽。——狗鞭、肉蓯蓉。

天然牛黃--替身人工牛黃；

熊膽鎮痛、鎮靜、消炎。——豬膽、西醫療法。

羚羊角（斑羚）清熱、解毒、抗驚厥。——綿羊角、鉤藤加僵蠶。

羚羊角——用石決明、鉤藤、山羊角替代。

羚羊角——用阿斯匹林、鮮白茅根、石膏替代的效果還是蠻好的。

穿山甲消腫排腫、下乳通經散瘀、通絡。——銀花、皂角剌、王不留行。

李宗保老師介紹，真人活命飲中的穿山甲可用豬蹄甲、羊蹄甲之類替代（取豬甲.堿水泡制一周，粗砂炒制.）

（這個國家現在已經不給用了）

穿山甲——用王不留行、地龍替代。

穿山甲——王不留行+皂角刺可代替。

穿山甲——鯉魚鱗可代替。

穿山甲——土鱉蟲為最佳代替品。《用藥雜談》

象皮斂瘡生肌、皮膚病。——其它收斂性中藥材。

玳瑁清熱、解毒、鎮靜。——綿羊角。

龜（板）滋陰、補血、強健筋骨。——阿膠。

龜板——用牡蠣、山茱萸替代。

白花蛇、雨傘節祛風濕、通經絡、鎮痛。——烏梢蛇、其它蛇類。

白花蛇——用烏梢蛇、地龍、防風、蟬蛻替代

百步蛇祛風濕、通經絡、鎮痛。——烏梢蛇。

獺（肝）養陰、骨蒸、潮熱、盜肝、咳嗽。——阿膠。

抹香鯨(龍延香)利氣、和血、止痛。——沈香。

云豹（骨）壯陽。——狗骨或其它祛風濕中藥材。

麝香開竅、活血、催生、興奮。——冰片、蘇合香、安息香。

麝香——九香蟲代替，此乃湘中名醫彭堅教授之經驗，用白芷替代，效果似趕不上九香蟲；

麝香——試之以菖蒲、白芷、薄荷、細辛、皂角等研細沖服替代，治療痰濁蒙閉清竅之神昏、嗜睡，取得了一定的療效。

麝香——用白芷、石菖蒲、郁金替代。名中醫龔士澄認為通竅活血湯中的天然麝香可以用優質的白芷8克和石菖蒲6克二藥同用來代替，效果頗佳。

如果外用，可以“月桂氮酮”代替，此藥的透皮能力遠比麝香強。但不能內服，只僅外用。桂氮酮是做膏藥常用藥，主要用于滲透皮，引藥進入人體，而其本身不會在體內發生反應。以原形排出。其滲透力比麝香強很多倍。一般醫藥公司都能買到。

麝香（外用）——用丁香、樟腦和冰皮研末代替。用細辛白芷蔥白來代替麝香.蔥白要用雞腿蔥.

麝香——白芷：冰片=4:1

麝香——側柏葉10g白芷10g.側柏葉含麝香酮（現改名為側柏葉酮）、白芷開竅。

麝香——用蟑螂代替《名老中醫之路》

麝香——威靈仙稱草麝香，能通十二經脈；

太守宮（蛤蚧）壯陽。——狗鞭、鹿茸。

鹿茸——用肉蓯蓉、巴戟天、仙茅替代。

鹿茸——替身馬鹿茸、肉蓯蓉、韭菜子、巴戟天（其中之一即可）

鱉甲——用銀柴胡、地骨皮替代。或可用螃蟹加土茯苓加柴胡加黑木耳取代。

土茯苓則是比較小力的茯苓和比較小力的半夏。

全蝎——用地龍、烏梢蛇、鉤藤替代。

《千金》三因石子湯：無豬腎，用羊腎代之。

無豬膽，以羊膽代之

豬膽粉——可用龍膽草代替使用，效果好；

馬通汁——近代俱以人尿代之；

植物類

人參——黨參；絞股藍代替人參在藥理上是可行的，在其他方面的作用上未證實，有待進一步研究。急救上只能用人參而且最好是野山參或林下參。

人參（氣虛重癥）——黨參、黃芪、刺五加、五味子；若代之以黨參、黃芪，則緩不濟急，輕不任重。現代藥理研究發現：刺五加、五味子均具有人參之“適應原”樣作用和扶正固本、抗疲勞作用。所以在這種情況下用黨參、黃芪代人參時，宜加之，以增強藥效。

人參——用黨參、太子參、黃精替代。

人參——用沙參配玉竹取代（蒲老輔周的經驗）

太子參（孩兒參）——南沙參、黨參；

丹參（活血化瘀）——“一味丹參散，功同四物湯”。確實要代替的話，就用四物湯。

元參——用生地替代。

川貝母——用浙貝母或前胡或紫苑替代。

當歸——活血方中，當歸代之以雞血藤；（補血）龍眼肉代。

白術——山藥+蒼術如代之以山藥，雖然有補氣健脾之功效，但無燥濕助運之作用，反而有滋膩之弊；若代之以蒼術，雖然有燥濕之力，但無補氣之功，反而有耗氣之嫌。但如果二者配伍，(同炒后入煎)正好與白術的功效近似，又抵消了二者的副作用。

藏紅花（活血化淤）——用紅花、益母草替代。

冬蟲夏草——用枸杞子、山藥、百合替代。人工蟲草子實體。替身北蟲草、蛤蚧；

檀香——用降香替代。

黃連——用苦參、穿心蓮替代。

天麻——用天南星、鉤藤、白蒺藜替代；

天麻——替身人工天麻、鉤藤；

金銀花——用板藍根、穿心蓮替代。

三七——用桃仁、紅花、赤芍替代

三七——景天三七、延胡索

野生靈芝——黨參、歸脾丸、銀耳；（有人工栽培）

炙升麻（升、發、上行功效）——凡是具有升、浮之性的藥物皆可以替代，如防風、桔梗、蔓荊子之類。

竹茹——為加工竹器刮下的外層竹屑，城市無處尋找，可鮮竹枝代之；竹葉應該也可以

新絳（旋覆花湯）——以茜草根代之。

柴胡——柴胡莖；（疏肝理氣）：青皮，陳皮，枳實，郁金等都可代。

杜仲——杜仲葉

百合——麥冬、天冬可以替代。

澤瀉——用赤小豆冬瓜皮代替；

豬苓——車前子代替

通草（通絡）——絲瓜絡代替

大黃——體虛弱者用生白術代替。

附片（溫陽）——生硫磺3克內服可代替，無副作用。

麻黃（發汗解表祛風）——防風，荊芥，浮萍可同時用，效果不錯；后世謂：香薷乃夏月之麻黃；以羌活代（徐小圃）；有些病比如神經內分泌疾病，恐怕替代不了麻黃的作用。

細辛——羌活；徐長卿可做細辛代用品（止痛謝海洲）；山東臨沂地區有用徐長卿代替的傳統。

再造散是麻黃附子細辛湯的代用方。（黃芪（6克）人參（3克）桂枝（3克）甘草（1.5克）熟附子（3克）細辛（2克）羌活（3克）防風（3克）川芎（3克）煨生姜（3克））

大豆黃卷——黃豆芽，或黑豆芽，或黃豆。

半夏——天南星，兩者都是天南星科植物，化痰止咳鎮靜兩藥有所偏重而已，如果辯方證不是太細的話，可以考慮一下。

半夏（調理脾胃升降）——升麻、枳殼；

半夏——橘紅

半夏——寒性的清胃熱兼止嘔的藥：竹茹，蘆根，枇杷葉，竹茹跟竹瀝天竺黃作用都差不多，竹茹比較容易取得。

厚樸——枳實；但枳實行氣消脹效果遠不如厚樸。

敗醬草——紅藤代替。

通草（當歸四逆湯）——不是主要藥物，可以不用。黃元御用丹參代。近人有用雞血藤替代，但口味不好。王為蘭經驗雞血藤不要超過30克.否則口感不好。

甘李根白皮——胡老說是桑白皮代，在《傷寒論》之前的《五十二病方》中，治療“傷而痙”時，李根可以替代李實（李子），反過來可能也行。

生梓白皮——應該是籽楸樹的第二層白皮(今江南地區直稱為“白梓樹”)，今后勿須再用桑白皮代替，可直接使用生梓白皮。

淡豆豉——食用豆豉，水沖沖就可；

粳米——平常吃的大米，就是粳米。另外兩種是糯米和秈米。糯米太軟，秈米太硬。只有粳米能養胃去火。郝萬山說不能用水稻，要用旱稻；張錫純用山藥代；黃師也用山藥；粳米對生石膏（粉）具有明顯的助溶作用。

飴糖——麥牙糖或紅砂糖或谷麥芽大量；有人用（麥芽+蜂蜜+山楂+陳皮）代；麥芽糖一般在超市有賣；郝萬山說麥芽糖不可用蜂蜜代替；蜂蜜，一名石飴，主治心腹邪氣，小建中湯的方證就是“心腹邪氣”的表現。膠飴用炒麥芽20代替（十世遺風）

飴糖——用山藥、龍眼肉、生麥芽代替。

飴糖——可用術、參、芪代（王雪華講《金匱要略》）

飴糖——大劑量大棗配枸杞當歸可代（黃煌）

飴糖——《經方躬行錄》：“飴糖甘甜，補虛健脾，本屬君藥，多售于冬季，夏秋難得一見。余臨床常以糖果店之麥芽糖果，或調味品店稻穗麥芽糖，或甘溫之白術、甘平之山藥代之。若二藥合用，健脾陽，益脾陰，亦可收飴糖之效。”

礦物類:

灶心土——赤石脂主要成份也是硅酸鹽，用于收澀止血，二者可以相代。或新紅磚（不一定要完全敲碎）或黃土炒熟。

陳修園謂，以赤石脂代灶心土，“其效如神”，足資參考。有臨床家（葉橘泉）以燒磚代之者，亦可參考。已故名醫蒲輔周，治便血不止案用黃土湯，以黃土二兩(60克)，開水沖泡，澄清取水煎藥。黃土與灶心土性味功用不同，前者甘平，和中解毒，后者辛溫，收斂止血。以黃土代灶心土雖不見諸文獻，但蒲老經驗亦錄供參考。

生鐵落（治療狂證）——張錫純代之以赭石；

鉛丹——可以用代赭石、磁石（郝萬山）代替；或用用紫貝齒代替；或用琥珀3克替代；