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前言

筋骨疼痛是臨床上的常見病、多發病,也是針灸治療的主要適應證。我從醫50年來,用針灸治療筋骨疼痛數萬例,效果好的是多數,效不如意的也常有之,因此吾常求古訓,博采眾方,在理論中求索,時??偨Y,又不間斷地在實踐中驗證,總結出針灸治療筋骨疼痛八大法則和十種治療方法,寫出來與大家共享。
針灸辨證論治的基本方法是經絡辨證。在針灸臨床辨證論治時,應首先確定病變部位,以及病變部位和經絡的關系,以便確定病變的經絡;其次是確定病變的性質,即病證的虛實寒熱;再次是在病變的經絡上選取適當的穴位進行針灸治療。鑒于此,本書在編寫時選用西醫學的病名及其診斷方法,通過詳細詢問病史、仔細地進行肢體檢查和物理檢查,如此病變部位比較明確,有利于經絡辨證,然后辨明病變的病因病機和病變的性質,再確定治療原則和方法。通過在臨床上不斷地、反復地探索和總結,歸納出祛風法、溫經法、清熱法、寧心安神法等八種治療法則。
循經取穴是針灸治療的基本法則。循經取穴的基本原理是經絡所過主治所在,但在人體經絡系統的十四經中,共有經穴361個,穴位最少的是手少陰心經和手厥陰心包經穴各有9個穴位,最多的足太陽膀胱經有67個穴位,所以在確定病變經絡后,在如此眾多的穴位中,如何選取最適當的穴位進行針灸治療是至關重要的。通過鉆研古代文獻,尋找古人治療經驗,結合現代科研成果,并通過臨床反復研究,總結出循經取穴法、五輸穴法、交叉取穴法、同經相應取穴法、夾脊穴法、阿是穴法、阻力刺法、運動止痛法、淺刺法、龍虎交戰法十大止痛法,這些方法經反復針灸臨床應用都是行之有效的方法。
針灸治療非常講究針刺技巧。針刺手法,為歷代針灸學家所重視,《靈樞·官能》曰:“用針之要,無忘其神……語徐而安靜,手巧而心審諦者,可使行針艾,理血氣而調諸逆順,察陰陽而兼諸方?!痹凇饵S帝內經》、《難經》的基礎上,經歷代醫家努力,創造了許多針刺手法,歸納起來,針刺手法包括針刺的深淺、針刺的方向、進退針、提插針、捻轉針等基本內容。遵照《素問·刺要論》:“病有浮沉,刺有淺深,各至其理,無過其道”,《靈樞·經脈》“盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之”和《素問·針解》“菀陳則除之者,出惡血也”的針刺治療原則,在臨床治療中,凡病變部位較淺表者,多用毛刺法、半刺法、直針刺法;病變部位在肌肉者,多采用分刺法、合谷刺法;病變因瘀血者,多采用絡刺法、豹紋刺法;病變部位在筋者,多采用關刺法、恢刺法;病變部位在骨者,多采用輸刺法;病變部位有結節或條索者,多采用揚刺法、齊刺法、刺絡拔罐法等。除以上手法外,我在臨床上多采用龍虎交戰手法,此手法有疏通經絡、調節陰陽、扶正祛邪的作用,對于疼痛癥的治療有很好的效果。對于病久不愈,以虛為主的慢性疼痛,我多采用淺刺多穴法,往往獲得奇效。以上這些內容都體現在本書中。
10月12日是世界衛生組織確定的“世界關節炎日”,說明關節疼痛是普遍存在的對人類有極大危害的疾病,而針灸是治療此類疾病高效且沒有副作用的方法,值得推廣應用。讓我們攜起手來為解除人類關節、肌肉、肌腱的痛苦共同努力。
本書的病因病機部分主要由中國中醫科學院王淑蘭主任醫師編寫,意大利嘉達中醫學院何斌教授參加了部分病證的編寫。

何樹槐

2013年5月于意大利羅馬

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