胸壁是由骨性胸廓與軟組織兩部分組成。軟組織主要包括胸部的肌肉、肋間神經、血管和淋巴組織等。由于外界暴力擠壓、碰擊胸部導致胸壁軟組織損傷。本病是臨床上常見的損傷性疾病,多見于青壯年。

1.患者多由外力致傷病史。

2.受傷后胸脅部疼痛,疼痛范圍相對明確,深呼吸或咳嗽時疼痛加重。3.檢查

(1)胸廓部有局限性瘀血腫,有明顯壓痛點。

(2)抬肩、活動肩胛、扭轉軀體時疼痛加重。

(3)X線檢查:無異常改變,但可除外骨折、氣胸、血胸等。

胸部挫傷,多因外力直接作用于胸部,如撞擊、擠壓、拳擊、碰撞、跌打損傷等,使胸部皮膚、筋肉受挫,脈絡損傷,血溢脈外,瘀血停滯,經脈不通而痛。

主癥:受傷之后,胸脅部痛,深呼吸、咳嗽、舉肩、軀體扭轉則疼痛加重,局部有明顯壓痛。舌質紫黯,脈弦。

治則:活血祛瘀,通經止痛。

處方:阿是穴、華佗夾脊穴、內關、支溝、陽陵泉。

操作法:阿是穴用平刺法,術后刺絡拔罐出血。華佗夾脊穴應根據病變的部位,選擇相應的夾脊穴1～3個,直刺瀉法,使針感沿肋間隙傳導,最好達到病變處。內關直刺捻轉瀉法,最好少用提插手法,以免損傷正中神經,引起手指麻木、拘緊等后遺癥。支溝、陽陵泉直刺捻轉瀉法。

方義:阿是穴刺絡拔罐出血,祛除瘀血,疏通局部氣血的瘀阻;華佗夾脊穴,對于胸脅部疼痛及肋間神經痛有很好效果;內關屬于手心包厥陰經,其經脈、經筋布于胸脅部,心包主血脈,故內關可有理血通脈,活血祛瘀的作用;內關又是手厥陰經的絡穴,外聯手少陽三焦經,三焦“主持諸氣”,故內關又有調氣活血、理氣止痛的功效,所以內關是治療胸脅部疼痛的主穴;支溝、陽陵泉屬于手、足少陽經,其經脈、經筋均分布于胸脅部,是治療脅肋疼痛的重要組合。

采用上述方法進行治療一般均能很快好轉,如治療2～3次后,疼痛癥沒有明顯好轉,可加刺尺前穴。尺前穴屬于經外奇穴,位于腕橫紋上10寸,當太淵穴與尺澤穴的連線上。直刺捻轉提插瀉法,進針1.5寸左右,使針感向手指傳導。對于胸部疼痛、胸壁挫傷等有即可止痛的效果。尺前穴是從一為經絡敏感人身上發現的,早期多用于呼吸系統疾病的治療,以后擴展到心腦血管疾病、胸、腹臟器疾病的治療,尤其對疼痛癥有明顯的效果。