頸項(xiàng)部肌筋膜炎又稱頸項(xiàng)部肌纖維炎,或肌肉風(fēng)濕病,是指筋膜、肌肉、肌腱和韌帶等軟組織的病變,引起項(xiàng)背部疼痛、僵硬、運(yùn)動(dòng)受限和軟弱無力等癥狀。

1.本病多發(fā)生于中年以上女性。

2.頸項(xiàng)部疼痛、僵硬,常連及背部和肩部。

3.晨起和氣候變涼或受涼時(shí)疼痛加重,活動(dòng)后或遇暖時(shí)疼痛減輕。

4.頸項(xiàng)部可觸及壓痛點(diǎn),頸后部可摸到皮下結(jié)節(jié)、條索腫塊,頸項(xiàng)部活動(dòng)受限。

5.本病與頸項(xiàng)部扭挫傷癥狀相似,但頸項(xiàng)部扭挫傷有明顯的外傷史,病程較短,頸項(xiàng)部檢查無結(jié)節(jié)。

本病常累及胸鎖乳突肌、肩胛提肌等,一般認(rèn)為頸項(xiàng)部筋膜炎的發(fā)生與輕微外傷、勞累、受涼等因素有關(guān)。其病理變化主要為肌筋膜組織纖維化、瘢痕及局限性小結(jié)節(jié)形成。

本病屬于中醫(yī)“痹癥”范疇,引起本證的原因有以下兩個(gè)方面:

久臥濕地,貪涼受冷或勞累過度,衛(wèi)外乏力,風(fēng)寒濕邪入侵經(jīng)筋,氣血痹阻發(fā)為痹證。

慢性勞損積累,或輕傷絡(luò)脈,瘀血停滯,久而成結(jié),氣血阻滯發(fā)為疼痛。

主癥:項(xiàng)背疼痛、僵硬,痛引肩臂,遇寒則痛重,得熱則痛減。舌淡苔白,脈弦緊。

治則:散風(fēng)祛濕,溫經(jīng)通脈。

處方:天柱、風(fēng)池、肩井、肩外俞、阿是穴、三間、后溪。

操作法:諸穴均用捻轉(zhuǎn)瀉法,并在肩井、肩外俞、阿是穴拔火罐,起火罐后再加用灸法,每穴艾灸3分鐘左右。

方義:天柱、風(fēng)池、三間、后溪散風(fēng)祛邪,三間、后溪為五輸穴中的“輸穴”,“俞主體重節(jié)痛”,且配五行屬于“木”,木主風(fēng),所以二穴是治療外邪引起肌肉、關(guān)節(jié)疼痛的重要穴位,正如《針灸甲乙經(jīng)》所說“頸項(xiàng)強(qiáng),身寒,頭不可以顧,后溪主之”,《席弘賦》“更有三間、腎俞妙,善除肩背浮風(fēng)勞”。

主癥:項(xiàng)背疼痛、僵硬,呈刺痛性質(zhì),晨起明顯,痛有定處,活動(dòng)后好轉(zhuǎn)。舌質(zhì)黯,苔薄,脈澀。

治則:活血祛瘀,舒筋止痛。

處方:風(fēng)池、阿是穴、肩外俞、膈俞、合谷、后溪。

操作法:阿是穴、肩外俞、膈俞刺絡(luò)拔罐,術(shù)后加用灸法。其余諸穴用捻轉(zhuǎn)瀉法。

方義:本病主要位于胸鎖乳突肌和肩胛提肌,手陽明經(jīng)循行于胸鎖乳突肌,其經(jīng)筋“繞肩胛,夾脊”;手太陽經(jīng)循行于肩胛提肌部位,其經(jīng)筋“上繞肩胛,循頸出走太陽之前”,所以治取合谷、后溪為主穴,且二穴對(duì)治療頸項(xiàng)部疼痛有很好的效果,合谷又有行氣活血化瘀的作用。阿是穴、肩外俞、膈俞刺絡(luò)拔罐出血,乃破血祛瘀法,加用灸法,血得熱則行,可加強(qiáng)祛瘀通經(jīng)的效果。

Lucia,女,58歲,意大利羅馬人。

主訴:項(xiàng)背痛數(shù)年,經(jīng)久治療不愈,晨起項(xiàng)背僵硬、疼痛,活動(dòng)略受限,疼痛連及肩臂和肩胛內(nèi)側(cè),受寒后疼痛加重。

檢查:項(xiàng)部肌肉僵硬,肩井穴處有僵硬的條索,壓痛,肩胛骨內(nèi)側(cè)緣有壓痛,曲垣穴處有結(jié)節(jié)及壓痛。舌質(zhì)淡,脈弦細(xì)。

辨證:體虛衛(wèi)外不固,邪氣痹阻。治療擬溫陽祛邪,通經(jīng)止痛。

治法:選取天柱、大椎、肩外俞、曲垣、肩井、巨骨、天宗、肩髃、曲池、手三里、合谷、后溪、足三里等穴,淺刺手法,肩井用齊刺法,并在天柱、大椎、肩井、肩外俞施以艾條灸,每穴3分鐘,留針30分鐘。治療1次后明顯好轉(zhuǎn),3次后疼痛消失。

1.針刺結(jié)節(jié)效果好,本病在項(xiàng)背部有結(jié)節(jié)、壓痛點(diǎn)和條索,治療時(shí)在結(jié)節(jié)、壓痛點(diǎn)可針刺1針,在條索部位可針刺數(shù)針,針刺的深度為0.2～0.5寸,行捻轉(zhuǎn)瀉法。

2.應(yīng)用灸法可加快病變的痊愈,在結(jié)節(jié)部位、條索部位、阿是穴處以及完骨、天柱、大椎穴位處施以灸法,可獲得顯著效果。因于風(fēng)寒者,艾灸可祛風(fēng)溫經(jīng)散寒;因于瘀血者,艾灸可行氣活血,正如《靈樞·刺節(jié)真邪》所說“脈中之血,凝而留止,弗之火調(diào),弗能取之?！?