頸部就挫傷是指頸椎周圍的肌肉、韌帶、關節囊等組織受到外力牽拉、扭捩或外力直接打擊而損傷。

1.頭頸部有扭捩或外力打擊病史。

2.受傷后頸項、背部疼痛,有時可牽涉到肩部。

3.檢查

(1)頸項部活動受限,以側屈、旋轉位較明顯。

(2)頸項部可捫及痙攣的肌肉,局部有明顯壓痛,但無上肢放射痛。

(3)臂叢神經牽拉試驗陰性,無頸神經壓迫體征。

(4)頸椎X線片未見異常。

頭部突然受到外力打擊或頭部受到撞擊或坐車時的急剎車,超過頸部生理活動的范圍,造成頸部經筋、脈絡的損傷,經血溢于脈外,瘀血痹阻,經氣不通,發為疼痛。

主癥:項背部疼痛,連及肩部,頸部活動受限,有明顯的壓痛。舌質黯,脈弦。

治則:活血化瘀,通經止痛。

處方:天柱、完骨、阿是穴、后溪。

側屈疼痛加:中渚、三間;

旋轉疼痛加:風池、陽陵泉;

壓痛點位于督脈加:大椎;

壓痛點位于足太陽經加:養老、至陰;

壓痛點位于足少陽經加:外關、懸鐘、關沖;

壓痛點位于陽明經加:合谷。

操作法:諸穴均采用捻轉瀉法,首先在井穴用三棱針點刺出血,在阿是穴用刺絡拔罐法,再針刺四肢遠端穴位,針刺時針感要強,并使針感傳導,同時令患者活動頭頸部,一般會有明顯好轉。如好轉不明顯在針刺局部穴位。

方義:本證是由于瘀血阻滯經脈所致,治療以活血化瘀、破血化瘀為法。阿是穴是瘀血凝聚的部位,刺絡拔罐可破瘀血的凝聚,疏通經脈的氣血;井穴放血,可消除經脈中殘留的瘀血,活血止痛。其他諸穴針刺瀉法旨在進一步疏通經絡活血止痛。

Emillo,男,38歲,因不慎強力扭轉頭部致頸項疼痛,5天后來就診。疼痛位于頸部右側,頭頸向左側彎受限,向左轉頭困難,耳后乳突部位有明顯的壓痛、肌肉緊張,臂叢神經牽拉試驗(-),椎間孔壓迫試驗(-),頸椎X線片未見骨質異常。診斷為瘀血阻滯(頸部扭挫傷)。治療以活血化瘀通經止痛法,首先在右側少澤、關沖用三棱針點刺出血,所擠出的血液至血色淡紅為止。然后用0.30mm× 25mm的毫針,針刺健側的后溪、外關,捻轉手法,再行針的同時令患者活動頭頸部,留針20分鐘,期間每隔5分鐘行針1次。起針后明顯好轉。第二天再針病告痊愈。

凡治療扭挫傷、跌打損傷引起的疼痛癥,應先在病變所屬經絡同側的井穴用三棱針點刺出血,出血量應掌握在出血的顏色由深紅變為淡紅為止;然后選取健側的穴位,施以巨刺法,行捻轉瀉法,同時令患者活動患肢或患處。一般能獲立竿見影之效,上面所舉的驗案病例即說明了這一點,這也是作者數十年的臨床經驗,屢用屢效。