8 中醫(yī)診法的特色優(yōu)勢與不足

幾千年以來，歷代醫(yī)家所總結(jié)出來的諸診察疾病方法，仍為今日之臨床所用，此其獨(dú)特的診法，具有中醫(yī)自身的許多特色與優(yōu)勢。但隨著科學(xué)技術(shù)的日益發(fā)展，結(jié)合臨床的實(shí)際需要來審視，其中又有一些不足，有待進(jìn)一步深入研究，提高發(fā)展。

所謂“特色”，就是區(qū)別于參照物或參照對象的特點(diǎn)。我們所說的中醫(yī)的特色，就是指中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)性特征。所謂“優(yōu)勢”，是指在一定的前提下，較之參照物或參照對象更為優(yōu)越和領(lǐng)先的特點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)在對人體生命過程的探索中，由于與西醫(yī)學(xué)在研究層次、思維方式、認(rèn)識方法及時代背景、科學(xué)基礎(chǔ)方面的不同，導(dǎo)致了科學(xué)發(fā)展過程、理論體系、實(shí)際內(nèi)容與治療方法的不同，導(dǎo)致了中、西醫(yī)學(xué)各自不同的特色與優(yōu)勢。中醫(yī)學(xué)動態(tài)整體水平的研究思路和方法，與診法、辨證論治等理論，在科學(xué)研究和醫(yī)療實(shí)踐上都具有明顯的優(yōu)勢。我們認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在對生命的精神層面、整體層面、動態(tài)層面的總體認(rèn)識及功能調(diào)整上，體現(xiàn)在對生命的混沌現(xiàn)象的直覺、靈性觀測和把握上；而西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢則體現(xiàn)在對生命的物質(zhì)層面、個體層面、靜態(tài)層面的具體分析及實(shí)質(zhì)治療上，體現(xiàn)在對線性科學(xué)領(lǐng)域生命現(xiàn)象的邏輯分析、理性觀測的把握上。就目前情況而言，中醫(yī)的當(dāng)務(wù)之急不是去設(shè)法求證自己是否科學(xué)，不是去用線性科學(xué)的方法尋找自己的物質(zhì)基礎(chǔ)，去與西醫(yī)爭長論短，而是要集中精力，認(rèn)真考慮自己的優(yōu)勢在哪些方面，劣勢在哪些方面，然后怎樣去發(fā)揚(yáng)這些優(yōu)勢。就中醫(yī)學(xué)診法而言，從整體而論，與西醫(yī)學(xué)相比較，它的特色與優(yōu)勢主要體現(xiàn)在如下幾個方面。

無創(chuàng)傷性獲取病理信息

診斷過程從獲取關(guān)于病情的感性材料開始，然后進(jìn)行理性分析，最后對疾病作出判斷和結(jié)論，這是一個從生動的直觀到抽象思維的認(rèn)識過程。而感覺是人們對客觀事物認(rèn)識的開始，客觀外界的現(xiàn)象只有通過人的肉體感官，如視覺、聽覺、觸覺、嗅覺、味覺等器官，才能反映到人們的頭腦中來。中醫(yī)學(xué)所特有的望、聞、問、切四診就是醫(yī)生直接接觸和觀察病情以獲得感覺經(jīng)驗(yàn)的方法。它在不借助任何精密探測儀器和化驗(yàn)方法的條件下，充分利用一切可能的渠道，使醫(yī)生的感覺器官與患者表露于外的征象直接接觸，無創(chuàng)傷性獲取病理信息，作為分析、判斷完整可靠的依據(jù)，運(yùn)用邏輯思維進(jìn)行分析綜合，及時作出判斷。為了研究科學(xué)，應(yīng)該設(shè)法根據(jù)正確的和不容爭辯的有關(guān)事實(shí)，建立一個可靠的資料基礎(chǔ)。要這個基礎(chǔ)成為真正的基礎(chǔ)，就必須毫無例外地掌握與所研究的問題有關(guān)的事實(shí)的全部總和，而不是抽取個別的事例。四診所獲得的材料，是一些零散的感性認(rèn)識，要把握疾病的本質(zhì)，必須在四診得到的感性材料的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合分析，形成概念、判斷和推理。從認(rèn)識論上說，就是將感性直觀上升到理性思維。這實(shí)際就是把握本質(zhì)和規(guī)律所必須具有的抽象思維的能力和理性認(rèn)識的過程。這樣一個過程就是中醫(yī)診法“四診合參”的精神和特色。

司外揣內(nèi)的功能觀察

觀察，是醫(yī)學(xué)活動主體在一定的認(rèn)識目的，意向和知識背景下，有意識地發(fā)揮感覺器官的功能，從客體獲得有關(guān)科學(xué)事實(shí)的基本認(rèn)識和方法。無疑，觀察在中西醫(yī)理論體系的形成和發(fā)展中都具有重要的基礎(chǔ)性意義。在中醫(yī)診法中，“察患者之神”“察患者之態(tài)”“察色按脈”“察其形色氣澤”“察其寒熱”等觀察內(nèi)容，以作為認(rèn)識、判斷病證之始基。然而，觀察決不是消極被動的直觀，也不是簡單的視、聽、嗅、觸的感知活動，客體如何成為主體的觀察對象，這取決于對象的性質(zhì)以及與之相適應(yīng)的主體本質(zhì)力量的性質(zhì)，因?yàn)檎沁@種關(guān)系的規(guī)定性形成一種特殊的、現(xiàn)實(shí)的肯定方法。西醫(yī)學(xué)所操的觀察方法是解剖法。

中醫(yī)學(xué)所操的是直觀的方法。盡管早在《內(nèi)經(jīng)》時代，中醫(yī)學(xué)就曾有過形態(tài)解剖方法的觀察研究，但這種研究方法并沒有為后世醫(yī)家所弘揚(yáng)，并且也始終未能登上中醫(yī)教育之殿堂。解剖生理學(xué)知識，是醫(yī)學(xué)中最基本的認(rèn)識。那么形態(tài)解剖的觀察方法為什么在中醫(yī)發(fā)展的早期便夭折了呢？原因雖然是多方面的，但其中最重要的一個方面是：中醫(yī)診法學(xué)在長期的醫(yī)療實(shí)踐中體會到，僅僅根據(jù)人體形態(tài)解剖可見的結(jié)構(gòu)聯(lián)系，是無法解析在病理情況下所出現(xiàn)的復(fù)雜病證以及病、證、癥之間的有機(jī)聯(lián)系。如腎虛的耳鳴耳聾，脾虛的內(nèi)臟下垂等，就無法從特定的形態(tài)解剖結(jié)構(gòu)上得到解釋。同時，事實(shí)證明，即使像今天這樣高度精細(xì)的解剖學(xué)，也未能窮盡人體生命科學(xué)的一切。所以，中醫(yī)診法取而代之的是司外揣內(nèi)的功能觀察方法。所謂司外揣內(nèi)，即是通過觀察外表的征象，以揣測分析內(nèi)在病理變化的一種認(rèn)識方法。中醫(yī)診斷學(xué)為何要使用這種“由表知里”的方法，而不逕用“解剖而視之”這種直接的方法呢？這是中醫(yī)學(xué)認(rèn)為生命之本質(zhì)，乃在于“氣”的生化運(yùn)動，人是因“氣合而有形”（《素問·六節(jié)臟象》），所以中醫(yī)診法注重功能觀察，注重氣之運(yùn)動，而觀察氣之運(yùn)動必須在機(jī)體活體狀況下才能做到。這就決定了中醫(yī)學(xué)家對認(rèn)識方法之取向必然是一種功能觀察法而不可能用靜態(tài)的解剖法。這正如對“命門”的認(rèn)識，清末醫(yī)家何廉臣云：“（命門）視之不見，求之不得，附于氣血之內(nèi)，宰乎氣因之先，非解剖法所能知，非顯微鏡能所窺。”（《通俗傷寒論》）“司外”又何以能“揣內(nèi)”呢？因?yàn)樽鳛榭腕w事物的“內(nèi)臟”本身是許多屬性和關(guān)系的總和，它們在活動狀況下的表現(xiàn)必然是復(fù)雜多維的。顯然，對生命功能、病理變化的認(rèn)識遠(yuǎn)不如解剖形態(tài)的認(rèn)識之直觀和單純。故中醫(yī)診法創(chuàng)造了從神、音、色、脈、舌等多個維度的“象”，來獲取內(nèi)臟生理和病理信息的四診方法，以求達(dá)到全面系統(tǒng)的觀察。

從觀察要素來看，中西醫(yī)學(xué)的明顯差異是中醫(yī)學(xué)僅僅使用人類自然的五官和四肢作為認(rèn)識工具，而西醫(yī)學(xué)則借助儀器和設(shè)備，我們姑且不說后者對人感覺器官能力帶來多大程度的擴(kuò)大和延長，僅就觀察結(jié)果來說，中醫(yī)觀察工具的使用就具有極其重要的意義。也許有人以為，感覺器官的天然觀察界限必須導(dǎo)致結(jié)果的粗陋和簡單。其實(shí)恰恰相反，無論是舌診，還是脈診，其觀察結(jié)果之繁細(xì)竟是擁有無數(shù)電子設(shè)備的西醫(yī)學(xué)所望塵莫及的。因此，可以說感覺器官和直接觀察與以客體不加干涉的自然功能觀察方法，才正是觀察結(jié)果之繁密和解釋閾增寬的淵藪。即使中西醫(yī)學(xué)觀察同一個對象，不僅僅觀察的方法不同，而且觀察什么，觀察何處，如何記憶和分類觀察的結(jié)果，都會因主體先前所接受理論的不同而相異，而具有中醫(yī)學(xué)的特色。以對患者膚色的觀察為例，中醫(yī)學(xué)有一個具有普遍意義的命題，“夫精明五色者，氣之華也”（《素問·脈要精微論》），如“五臟已敗，其色必夭”（《素問·三部九候論》）。而西醫(yī)學(xué)只有關(guān)于一病一征膚色改變的認(rèn)識。這種理論的普遍性程度如何，直接影響著觀察的范圍和主體觀察時的選擇性注意。其次，觀察病理性膚色必有一定的參考系，在西醫(yī)學(xué)只是以一個民族普遍和“均勻的”膚色作為唯一的參照標(biāo)準(zhǔn)，而中醫(yī)學(xué)對膚色的觀察卻是多色譜的，即“五色微診，可以目察”（《素問·五臟生成》）。此外，中醫(yī)學(xué)還對觀察五色之色部，觀察膚色的浮沉、榮枯、散聚等內(nèi)容皆有詳細(xì)的理論規(guī)定，這些都是西醫(yī)學(xué)所沒有的觀察理論負(fù)荷。

整體恒動的診察觀

中西醫(yī)學(xué)研究的對象雖然都是人體及其疾病，但對疾病的診察，西醫(yī)學(xué)側(cè)重于孤立地研究、診察作為生物體的人，甚至把對尸體的解剖分割研究作為自己的基礎(chǔ)，常常借助于動物研究以代替對活人的研究。中醫(yī)診法的特色則注重于整體恒動的觀察，用以研究自然、社會與身心一體化的人——這是具體而非泛化、整體而非可以肢解剖割、活靈而非尸體的人。從整體上把握生命與疾病的運(yùn)動，又從運(yùn)動中診察人體內(nèi)部以及人與自然的聯(lián)系，因而避免了那種割斷聯(lián)系、靜態(tài)的認(rèn)識和分析方法上的缺陷。人是一個有機(jī)的整體，局部的病變可以影響全身，全身病變也可反映于某一局部。所以，中醫(yī)診法在收集患者的臨床資料時，強(qiáng)調(diào)從整體上進(jìn)行多方面診察。作為整體部分的局部，絕不是孤立的個體，它包含著整體的生理、病理信息。因而某些局部的改變，確有診斷全身疾病的意義，這是因?yàn)榫植烤哂姓w“縮影”的特征。故中醫(yī)診法，如望診不僅注重整體的“全身望診”，而且也強(qiáng)調(diào)局部的審察，即“局部望診”。人既是社會的實(shí)體，又是自然的實(shí)體。中醫(yī)診法在對疾病的審察時，不單純注意觀察機(jī)體全身與局部的變化，而且從“人與天地相應(yīng)”的觀念出發(fā)，分析、審察自然因素對疾病發(fā)生的影響。如望診中的“四時之色”，切診中的“四時之脈”等。同時作為社會實(shí)體的人，中醫(yī)診法不僅注意審察軀體的病態(tài)，而且十分注意觀察人體的精神心理活動。因?yàn)槿耸怯行睦怼⒂猩鐣傩缘母呒壣矬w，其疾病過程中涉及因素極為復(fù)雜，必須綜合考察，全面分析。故中醫(yī)四診雖各具特點(diǎn)，但都無不注重從多方面對精神、身心活動的審察。在這些方面，西醫(yī)診斷學(xué)雖然也有所論及，但較之中醫(yī)學(xué)就顯得單一（局限于精神病）、局限，遠(yuǎn)不及中醫(yī)所論之廣、所論之詳。中醫(yī)診法的整體恒動觀，既強(qiáng)調(diào)人體內(nèi)部的協(xié)調(diào)完整性和人與自然社會的統(tǒng)一性，又注重在此基礎(chǔ)上的運(yùn)動變化及其內(nèi)在矛盾的根源和規(guī)律。這種把自然、社會、心理、身形集于一體的診察方法，既不但診察“人之病”，更診察“病之人”的方法和理論，較之于西醫(yī)學(xué)更有其珍貴之處。

別具一格的診察方法

通過望、聞、問、切的診察，用以收集臨床資料，是中醫(yī)獲取病情信息的主要手段。特別是察舌、切脈、望神等具體診察內(nèi)容及其對病證的診斷價值，較之西醫(yī)學(xué)而言，別具一格，這是中醫(yī)學(xué)的特色、長處和優(yōu)勢所在。在對疾病的診察過程中，觀察患者舌象，用以了解機(jī)體生理功能和病理變化，是中醫(yī)診察疾病必不可缺的內(nèi)容。在中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識中，舌體決不是口腔中一個孤立的器官，它通過經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系，與全身五臟六腑、氣血陰陽的整體變化密切相關(guān)，借此觀察用于資助對疾病的診斷，不僅具有修久的歷史，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，而且形成了系統(tǒng)的理論，其觀察內(nèi)容細(xì)致入微，更重要的是幾千年來的臨床實(shí)踐和現(xiàn)代科學(xué)研究證實(shí)，審察舌象的變化對疾病的診斷具有肯定的價值。然而西醫(yī)學(xué)對此頗具診斷價值的內(nèi)容，卻熟視無睹，未予重視，一片空白，中醫(yī)則應(yīng)當(dāng)揚(yáng)其所長。與此相類，切脈以斷病，亦是中醫(yī)診法的特色和優(yōu)勢，脈象反映的是生物信息，包括著人體自身在生命運(yùn)動過程中產(chǎn)生的生理、生化信息。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為脈象是心臟、血管、血液的質(zhì)和量等因素共同作用、互相影響的表現(xiàn)，反映整個循環(huán)系統(tǒng)的狀態(tài)，而循環(huán)系統(tǒng)又受植物神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的控制，所以脈象也反映整個人體植物神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為脈象反映的是人體整體功能，因而脈象的變化對很多疾病的性質(zhì)和發(fā)展趨勢提供重要指征。如果說西醫(yī)學(xué)在對疾病診察時一點(diǎn)也不關(guān)注脈的變化，那么也是不公允的。西醫(yī)有時也摸摸脈搏，但西醫(yī)學(xué)的脈搏，并不能與中醫(yī)學(xué)的脈象同日而語。西醫(yī)脈搏注重的僅僅只是脈跳頻率的快慢，而中醫(yī)所言之脈象，是指包括脈跳時顯現(xiàn)部位的淺深、速率的快慢、形態(tài)的大小長短、勢力的強(qiáng)弱、節(jié)律整齊與否的綜合形象。也就是說中醫(yī)對脈的診察參數(shù)諸多，是一種整體的綜合審察，遠(yuǎn)不是單純“脈搏”之可比的。除此之外，中醫(yī)望診的望神、望色、望小兒指紋，問診中的問寒熱、問汗、問飲食、問疼痛性質(zhì)等內(nèi)容，是中醫(yī)診斷的主要依據(jù)。但在西醫(yī)學(xué)中，諸如此類的診察內(nèi)容有些根本未予涉及，有的雖有所及，但其審察的參數(shù)遠(yuǎn)不及中醫(yī)豐富、細(xì)致。

事物總是一分為二的，中醫(yī)診法不可否認(rèn)具有自身的許多特點(diǎn)、優(yōu)勢，這是值得繼承、發(fā)揚(yáng)的。但冷靜地思考，臨床實(shí)踐中也暴露出諸多的不足。

1．中醫(yī)診斷難以全部從“司外”而“揣內(nèi)”：中醫(yī)診斷原理“司外揣內(nèi)”強(qiáng)調(diào)內(nèi)外相襲的普遍性，但是臨床上也有許多疾病的初期并沒有癥狀，體征表現(xiàn)于外，內(nèi)部病變的產(chǎn)生發(fā)生變化，至外表癥狀體征的出現(xiàn)，其中有一段時間遞進(jìn)過程，因而常常出現(xiàn)“有諸內(nèi)”而未“形諸于外”的情況，運(yùn)用中醫(yī)四診探索不到可供診斷的資料。所以，中醫(yī)診法僅僅強(qiáng)調(diào)癥狀體征與病因病機(jī)之間內(nèi)外相襲的普遍性，而忽視了不相襲的特殊性。

2．本質(zhì)與現(xiàn)象不統(tǒng)一時易產(chǎn)生誤診：

疾病的本質(zhì)和現(xiàn)象既有統(tǒng)一，又有對立。現(xiàn)象是事物在發(fā)生發(fā)展運(yùn)動過程中所顯現(xiàn)出來的各種外表形式，可以被人們的感覺器官直接感知，它是表面的、個別的、片面的、暫時的、多邊的，然而又是生動、豐富、千姿百態(tài)的，它是人們認(rèn)識事物的航標(biāo)。如疾病過程中，患者自我感覺的異常和醫(yī)生通過四診所獲取的癥狀與體征。本質(zhì)則是隱藏在現(xiàn)象背后看不見摸不著的，它是比較深刻、一貫、全面、穩(wěn)定的，具有隱匿性，只能憑借抽象思維才能把握它，但它卻能充分代表事物所特有的根本性質(zhì)。中醫(yī)診法試圖從四診所獲取的資料來把握疾病與證候的本質(zhì)，把自己的診斷思維牢固地建立在“內(nèi)外相應(yīng)”“天地相參”的臟腑組織器官相互絡(luò)屬的整體觀念上，運(yùn)用演繹推理、取類比象等方法由此及彼、由表及里地進(jìn)行綜合、分析、推理和判斷。這種方法是現(xiàn)象（癥狀體征）與本質(zhì)（病因病機(jī)）辯證統(tǒng)一性在中醫(yī)診斷中成功而具體的運(yùn)用，但它忽略了癥狀體征與病因病機(jī)即現(xiàn)象與本質(zhì)對立性的一面。中醫(yī)診斷是通過四診所獲取的癥狀與體征來認(rèn)識病因病機(jī)的，即透過現(xiàn)象看本質(zhì)，但絕不能把認(rèn)識僅僅停留在癥狀與體征上，盡管癥狀與體征是疾病信息的載體，并能在一定的程度上反映相應(yīng)的病因病機(jī)，但它只能作為認(rèn)識病因病機(jī)的向?qū)А?/p>

病證作為一個事件的發(fā)生，每種疾病和證都有著它固有的原因及規(guī)律，即內(nèi)部固有的規(guī)定性。這種規(guī)定性具體表現(xiàn)為：相同的病因可以產(chǎn)生不同的癥狀與體征；不同的病因有時又可產(chǎn)生出相同的癥狀與體征；表現(xiàn)出“一因多果”或“一果多因”的關(guān)系。由于中醫(yī)診斷理論對此沒有予以充分的強(qiáng)調(diào)，因而在臨床上就出現(xiàn)了診斷“無誤”而療效不佳的情況。例如，黃疸病，中醫(yī)多從濕熱或寒濕認(rèn)識其病機(jī)，每每采用清熱利濕或溫化寒濕治之，然而療效卻大不相同。這是因?yàn)閷?dǎo)致黃疸發(fā)生的原因甚多，臨床上可見于數(shù)十種疾病，對所有疾病產(chǎn)生的黃疸單純、簡單地運(yùn)用清熱利濕或溫化寒濕的方藥進(jìn)行治療是不可能全部奏效的。這正是由于中醫(yī)診斷理論，過分強(qiáng)調(diào)本質(zhì)與現(xiàn)象的統(tǒng)一性，忽略了兩者的對立性所形成的。這種觀點(diǎn)雖然正確地把握了現(xiàn)象的總畫面的一般性質(zhì)，卻不足以說明構(gòu)成這幅總畫面的各個細(xì)節(jié)，而我們要是不知道這些細(xì)節(jié)，就看不清總畫面。因此，中醫(yī)診法既要看到疾病病證與本質(zhì)統(tǒng)一的一面，又要充分注意其對立的另一面，方能更準(zhǔn)確地指導(dǎo)臨床治療。

3．病狀信息的模糊性導(dǎo)致診斷的主觀性：

病證發(fā)生發(fā)展過程中的質(zhì)變、量變與中醫(yī)病狀信息的模糊性。機(jī)體從健康到疾病的發(fā)生發(fā)展與變化，是在量變與質(zhì)變的相互交替中實(shí)現(xiàn)的。中醫(yī)診法也就是遵循量與質(zhì)的互變規(guī)律來提示疾病發(fā)生發(fā)展與變化的形態(tài)或形式的。因而在癥狀和體征的表述上，多采用模糊性的語言，如用不利、不通、頻數(shù)、清長、短赤等來描述小便量的多少；用大熱、壯熱、微熱、蒸蒸發(fā)熱等表述熱勢的高低；用滿面通紅、兩顴嫩紅、紅黃隱隱、萎黃、蒼白、淡白等來表述面部血液運(yùn)行的盛衰；脈象的沉取與浮取、有力與無力，舌苔的厚與薄，舌質(zhì)的老與嫩，凡此等等都含有量與量變、質(zhì)與質(zhì)變的內(nèi)容。盡管這種描述具有直觀簡便的優(yōu)點(diǎn)，但對量與量變、質(zhì)與質(zhì)變的認(rèn)識是不嚴(yán)密的。給醫(yī)生的診斷帶來很大的隨意性，形成了診斷依據(jù)的主觀因素較多，客觀指標(biāo)較少，診斷結(jié)果差異性較大的局面。因此，中醫(yī)診斷所憑據(jù)的癥狀與體征，均應(yīng)有各自“度”的界定。因?yàn)椤岸取笔鞘挛镔|(zhì)與量對立統(tǒng)一的充分體現(xiàn)，也是一定事物保持自己質(zhì)和量的限度、范圍等具體界限，而“數(shù)”可以用來表示事物所存在的規(guī)模與發(fā)展變化程度的規(guī)定性。由于癥狀與體征“度”的界定比較模糊，中醫(yī)診斷病證時，只注重質(zhì)的改變，而忽略了量的改變。因此，也就很難全面正確地認(rèn)識病證的量變和質(zhì)變的狀態(tài)，尤其是在證候“度”的范圍內(nèi)延續(xù)、漸進(jìn)和變化不顯著的量變，更難以把握。因此，中醫(yī)診斷理論要想全面把握病證發(fā)生發(fā)展與變化的詳細(xì)過程與規(guī)律，充分提示病證的本質(zhì)，就必須把“度”引進(jìn)中醫(yī)診斷過程中。

世界上任何一門科學(xué)技術(shù)，其準(zhǔn)確性和完整性都有局限性。故以現(xiàn)在的條件觀察古代的中醫(yī)診斷原理、方法，自然有其不足、局限性。若干年后，后人也將發(fā)現(xiàn)今天科學(xué)技術(shù)的局限性。我們應(yīng)該充分認(rèn)識和盡力克服中醫(yī)診法的局限性，并將自身可能產(chǎn)生的局限降低至最低限度，并運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)成果，結(jié)合中醫(yī)學(xué)理論，研制一批具有特異作用的診察儀器，延長聽覺，拓深視覺，擴(kuò)大觸覺，使診察不僅有直觀的感覺，還有客觀的記錄，不僅有質(zhì)的分析還有量的指標(biāo)；不僅可以觀察宏觀的概貌，還可以觀察微觀的局部。在繼承中醫(yī)注重宏觀觀察的同時，又強(qiáng)調(diào)微觀變化的觀察，就可以更好地把握癥狀體征和病證發(fā)生發(fā)展過程中的量變與質(zhì)變的界限。

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