7.陽和玉桂加減方（胡蔭奇經驗方）

自擬方。

鹿角膠12g、阿膠珠10g、雞血藤30g、熟地30g、川芎10g、當歸10g、黃芪15g、桂枝12g、白術12g、防風10g、白芍30g、徐長卿12g、威靈仙15g、白芥子12g、生甘草9g、玫瑰花10g。

益氣養血，溫陽散寒通絡。

產后氣血虧虛，風寒之邪外襲，寒凝血瘀，導致周身關節疼痛，畏風怕冷，體倦乏力，動則汗出，舌質淡黯，苔薄白，脈細弱或沉細。方中鹿角膠溫補腎陽，雞血藤、白芍、川芎、當歸養血活血，細辛、桂枝、白芥子溫陽散寒止痛，威靈仙、徐長卿、玫瑰花理氣活血通絡止痛，黃芪、白術、防風補氣固表，甘草緩急止痛、調和諸藥。諸藥合參，共奏補氣養血，活血通絡，溫陽散寒之功。

產后風濕癥之寒凝血瘀證。癥見周身關節疼痛，畏風怕冷，體倦乏力，動則汗出，舌質淡黯，苔薄白，脈細弱或沉細。

陽虛明顯者加巴戟天、補骨脂；肝氣郁滯者加香附、郁金；大便秘結者加肉蓯蓉、郁李仁等。

王某，女，29歲。產后四肢多關節疼痛2個月余。患者產后受涼后出現四肢多關節疼痛，伴有雙手小關節腫脹，自服追風透骨丸內服及狗皮膏外用，癥狀稍有減輕。刻下癥見：雙手小關節疼痛，屈伸不利，雙髖關節、雙膝關節、腰背部、雙下肢肌肉及足跟部疼痛，呈游走性，伴有畏風怕冷，晨僵，活動后改善，頭部兩側疼痛，汗出較多，體倦乏力明顯，納眠可，小便黃，大便偏干，1～2日一行，舌紅少苔，脈弦細。輔助檢查結果均正常。中醫診斷：產后痹。證屬氣血虧虛，寒凝血瘀。治療以益氣養血，溫陽散寒通絡。予方藥：陽和玉桂加減方。鹿角膠12g，阿膠珠10g，雞血藤30g，熟地30g，川芎10g，當歸10g，黃芪15g，桂枝10g，白術10g，防風10g，白芍30g，徐長卿15g，威靈仙30g，牛蒡子10g，玫瑰花10g。水煎服，日一劑。患者訴服藥后諸癥均減，自行停藥三天后，又感四肢多關節疼痛，以雙膝、雙腕、雙肘關節疼痛為甚，伴有畏風怕冷，動輒汗出，體倦乏力，納可眠差，二便調。舌紅苔薄白，脈細。上方減牛蒡子加穿山龍15g繼服。患者訴服上方加減2個月后，諸癥均減，守方加減治療30劑而愈。

由于產后氣血虧虛，禁忌發汗太過；由于產后婦女體虛，加之孩子夜間哭鬧，長時間脫離工作崗位，失去交流傾訴對象，常導致情志抑郁，治療時需要注重調暢情志。

西醫風濕病學者認為產后風濕癥是由于產后焦慮及抑郁所致，臨床上應用抗抑郁藥治療產后風濕癥，效果良好。胡蔭奇教授在臨床上治療產后風濕癥時常用玫瑰花、徐長卿等一些理氣解郁、活血止痛之品，正所謂英雄所見略同。

（整理：唐先平　審閱：胡蔭奇）