5.滋血增膜湯(蔡連香經驗方)
自擬方。
炙龜板15g、菟絲子20g、覆盆子12g、何首烏12g、紫河車10g、桂枝6g、紅花6g、陳皮6g、茯苓12g。
補腎養血,通調沖任。
方中菟絲子和炙龜板同歸肝、腎經,菟絲子能補腎陽、益腎精。炙龜板長于滋補腎陰兼以補血,兩者協同補腎陰腎陽,使腎精、腎氣充盛而月經得調為君藥;覆盆子、何首烏、紫河車皆歸肝、腎二經,覆盆子甘、酸、微溫,甘而能補,以助菟絲子益腎之功。何首烏、紫河車長于補腎益精,養血益氣,能輔助炙龜板增強其養血益肝之功,三者共為臣藥;桂枝、紅花、陳皮、茯苓為佐使藥。桂枝與紅花同為辛溫之品。桂枝能溫通經脈,與紅花活血祛瘀相配合以達通經之功,在補腎養血之中,佐以活血通經,使本方補而不滯。陳皮、茯苓同入脾經,二者皆可健脾。陳皮兼以理氣,茯苓兼以利濕。健脾以養后天之本,使氣血化生有源,從而加強君、臣藥補腎養血之效,并使其滋而不膩。全方諸藥共奏補腎養血、通調沖任之效,充分反映了中醫的整體治療作用。
精血不足,月經量少。癥見腰酸、乏力、經血量少、色黯或夾血塊,由于腎虛血瘀導致的月經過少。
滋血增膜湯應用于月經過少,腎虛血瘀證。
陽虛者,加巴戟天、仙靈脾、鹿角膠;陰虛火旺者,去桂枝,加女貞子、生地黃、玉竹;肝郁者,加柴胡、郁金、玫瑰花;脾虛者,加黨參、白術、蓮肉;血瘀者,加丹參、雞血藤。
鄭某,女,25歲,已婚。初診:2011年9月27日。月經量少半年。于半年前無明顯誘因出現月經量少,較以往月經量減少1/2,伴腰酸、畏寒、乏力、大便稀、性欲減退,舌質淡黯、邊齒痕、苔薄白,脈沉細。平素月經經期4~5天,周期28~30天,末次月經2011年9月12日,量少、色黯、輕度痛經。孕4產1流產3。2011年9月13日查雌二醇(E2):79pmol/L;促卵泡生成素(FSH):5.92mIU/ml;促黃體生成素(LH):5.81mIU/ml;泌乳素(PRL):358.2mIU/ml;睪酮(T):0.85nmol/L。月經第14天查彩超:內膜厚度0.83cm,內膜可見血流,內膜下未見明顯血流。辨為月經過少,腎虛血瘀證。治療以補腎養血、通調沖任。予方藥:自擬滋血增膜湯加減治療,連服上方2個月后,腰酸、乏力、畏寒減輕,月經量基本恢復。復查E2:192.2pmol/L;FSH:4.15mIU/ml;LH:3.39mIU/ml;PRL:235.4mIU/ml;T:0.53nmol/L。月經第14天查彩超:內膜厚度1.03cm,內膜及內膜下均可見血流。
濕熱蘊結者慎用。
胡景琨,李亞俐,黃欲曉,等.中藥治療月經過少臨床體會[J].國際中醫中藥雜志,2012,34(9):860-861.
(整理:胡景琨 審閱:蔡連香)