3.保卵安坤方（蔡連香經驗方）

自擬方。

炙龜板15～30g、熟地15g、菟絲子20g、女貞子10g、紫河車10g、黃精10g、葛根15～30g、黑豆10g、當歸10g、丹參15g、合歡皮20g。

填精補腎，養血疏肝。

本方中龜板滋陰潛陽，熟地黃補血滋陰，共為君藥；女貞子滋陰清熱；善補陰者，必陽中求陰，故加了菟絲子補腎陽之藥；黃精補氣養陰益腎；更加以血肉有情之品紫河車，共為臣藥，增強填精養血的作用。黑豆健脾益腎；現代藥理學研究表明，葛根中的異黃酮具有雌激素樣作用，共為佐藥。當歸與丹參養血活血調經，配合歡皮疏肝養心安神，為使藥。

卵巢功能減退。癥見潮熱出汗，陰道分泌物減少，不孕、不育、月經過少、后期甚至閉經。

保卵安坤方可用于卵巢早衰及卵巢儲備功能下降的基礎治療。

兼肝郁者，加柴胡、白芍、制香附；兼脾虛者去當歸、龜板，加山藥、蓮肉、扁豆、砂仁；兼有陽虛加巴戟天、補骨脂、鹿角霜或鹿角膠；兼有陰虛者加阿膠、知母、玉竹；兼有氣血虛者加黨參、黃芪、何首烏；血瘀者加桃仁、紅花、莪術。

崔某，女，33歲；初診時間2014年2月16日。月經失調2年，停經6個多月。患者初潮年齡12歲，月經期5～6天，周期28～30天，量正常，痛經（±）。從2012年2月后出現月經周期延后，2012年5月黃體酮撤退月經來潮，后中藥治療。從2012年10月后出現閉經。2013年4月確診為卵巢早衰，曾服克齡蒙+中藥治療（2013年4月至2013年8月）。末次月經：2013年8月16日。平時患者易乏力，膝蓋酸痛，無烘熱，無汗出，陰道分泌物極少，便稀，小便正常。未婚，否認性生活。舌嫩邊齒，苔薄，脈沉小滑；2013年12月9日（M2）FSH：54.29mIU/ml，LH：26.61mIU/ml，E₂：18.33pg/ml，T：0.478ng/ml，PRL：278.2uIU/ ml，PRO：0.782ng/ml。2013年11月30日查B超：子宮3.3cm×4.0cm×4.6cm，En：0.7cm，子宮附件（-）。2013年4月25日：FSH：45.79mIU/ml，LH：24.26mIU/ml，E₂：296.50nmol/L。中醫診斷：閉經，辨證：肝腎虧虛沖任失養。西醫診斷：卵巢早衰。治以補肝腎滋沖任調經，與中藥保卵安坤方加減治療，2個月后復診自覺陰道分泌物增加，諸癥明顯好轉，復查B超子宮體4.4cm×3.8cm×3.1cm，En：0.8cm，ROV：2.0cm×1.5cm，內見卵泡1.2cm×0.9cm，LOV：2.4cm×1.7cm，內見卵泡1.3cm×1.2cm；雙側卵巢出現優勢卵泡。繼續中藥保卵安坤方加減治療，患者于2014年5月3日月經來潮，后繼續同前治療，月經如期來潮，2014年7月23日（月經第2天）查：E₂：137.2pg/ml，FSH：6.61mIU/ml，LH：5.76mIU/ml，激素水平恢復正常。

脾虛腹瀉者慎用。

保卵安坤方作為蔡連香教授的經驗方，適用于卵巢早衰或卵巢儲備功能下降肝腎陰虛型的治療，效果顯著。2009年進行了“保卵安坤方”治療卵巢早衰和卵巢儲備功能下降的臨床療效研究，采用平行隨機對照的方法，進行研究，試驗組運用保卵安坤中藥治療，對照組采用中藥加克齡蒙治療，評價中醫證候情況及治療前后FSH、LH及E₂的變化，觀察有無不良反應。結果顯示，總有效率中藥組為95%，中西醫結合組為100%；總體療效兩組之間無差異（P>0.05）。兩組中醫證候積分治療前后均有明顯改善（P<0.05），兩組之間無明顯差異（P>0.05）。FSH、LH及E₂改善情況：中藥組及中西醫結合組FSH、LH均有顯著性下降，E₂較治療前升高（P<0.05），兩組療效無顯著性差異（P>0.05）。

保卵安坤方能夠明顯改善患者潮熱汗出、陰道干澀、腰酸腿軟等臨床癥狀，能夠降低血清生殖內分泌激素FSH、LH，從而改善卵巢儲備功能，促進月經來潮。

［1］黃欲曉，李亞俐，李薇，等.填精補腎養血疏肝方口服配合中藥外敷治療卵巢早衰的臨床研究［J］.國際中醫中藥雜志；2014，36（6）：522-524.

［2］黃欲曉，段青，楊智杰，等.蔡連香治療卵巢早衰經驗［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2014，20（10）：1421-1422.

（整理：胡景琨　審閱：蔡連香）