2.補腎健脾助黃體方（蔡連香經驗方）

自擬方。

菟絲子20g、巴戟天10g、仙靈脾10g、肉蓯蓉10g、女貞子10g、枸杞子10g、山藥15g、黨參10g、炙黃芪20g、當歸10g、白芍15g、柴胡10g、竹茹10g。

補腎健脾，調理沖任。

方中菟絲子藥性平、歸腎、脾經，有補腎益精的功效，巴戟天補腎助陽，甘潤不燥，兩者共為君藥；淫羊藿、肉蓯蓉、女貞子、白芍為臣藥，淫羊藿有補腎壯陽功用，現代藥理研究該藥具有增強下丘腦-垂體-卵巢軸等內分泌的功能；肉蓯蓉補腎助陽，現代藥理研究該藥有激活腎上腺、釋放皮質激素的作用，能增強下丘腦-垂體-卵巢的促黃體功能；女貞子滋補肝腎，白芍養血調經；枸杞子、山藥、黨參、炙黃芪、當歸、柴胡、竹茹為佐使藥，山藥益氣養陰、補脾肺腎；黨參、黃芪補氣健脾；當歸養血調經；柴胡疏肝解郁、升舉陽氣，使全身氣機通暢；竹茹清熱化痰、除煩，全方以補腎陽為主，同時注意陰中求陽，以免太過溫燥；補脾同時氣血雙補，方中柴胡、白芍疏肝，以免肝郁氣滯、肝木克脾土，又防脾虛生痰濕，故用竹茹清熱化痰。

脾腎不足、沖任不固之黃體功能不足。癥見：疲乏，腰酸，畏寒，經期延長，由黃體功能不足導致之復發性流產等。

補腎健脾助黃體方可用于黃體功能不足之月經失調、不孕癥、不育癥的基礎治療。

腎陽虛甚加鹿角膠或鹿角霜；偏于腎陰虛加旱蓮草；肝郁加佛手片、醋香附；痰濕加茯苓、陳皮、生薏苡仁、車前子；心虛膽怯而致失眠加合歡皮、石菖蒲、遠志。

崔某，女，36歲。初診時間：2013年3月24日。月經來潮時間長1年余。平素月經8～10/28～30，量偏少，前三天褐色分泌物，之后量正常，色偏黯，痛經（±），平素怕冷、腰酸，易疲乏，食欲差，寐差，小便調、大便不成形。既往體健，否認藥敏史，生育史：孕（G）1產（P）0，曾于2005年人工流產一次。末次月經（LMP）：2013年3月12日。舌體胖大，邊有齒痕，苔薄，脈細。中醫診斷：經期延長。辨證：脾腎不足、氣血虛弱。治療以補腎養血健脾。方藥：補腎健脾助黃體湯。菟絲子20g，巴戟天10g，仙靈脾10g，肉蓯蓉10g，女貞子10g，枸杞子10g，山藥15g，黨參20g，炙黃芪20g，當歸10g，白芍20g，柴胡10g，竹茹10g，炒扁豆12g，合歡皮15g，石菖蒲10g，遠志6g。7劑，水煎服200ml，日2次。二診：病史同前，服上藥后仍覺疲倦，眠差，易醒，盜汗，下肢發涼，食欲好轉，二便調。舌嫩邊齒質黯，苔薄，脈細。治：前方加桂圓肉10g、浮小麥30g、鹿角霜20g。水煎服200ml，日2次。隨癥加減治療3個月余，臨床主癥好轉。三診：停經45天，現偶有小腹隱痛，腰酸，無出血，惡心，嘔吐，食欲差，小便黃，大便正常。曾于2013年7月4日（月經第22天）查E₂：986.0pmol/ml，Pro：66.2nmol/l。上兩個月經周期BBT雙相，移行期<3天。2013年8月25日查血人絨毛膜促性腺激素（HCG）：56 896mIU/ml，E₂：1333pmol/ml、PRO：74.7nmol/ml。舌嫩邊齒，苔薄膩，脈細弦帶滑。診斷：妊娠。治療以補腎健脾，養血安胎。方藥：菟絲子20g，川斷12g，桑寄生12g，阿膠10g，蓮肉12g，炒白術10g，茯神15g，黃芩10g，太子參15g，炒棗仁20g，白梅花6g，蘇梗10g，淡竹葉6g。7劑，水煎服200ml，日2次。黃體酮膠丸200mg，每晚1次。定期復查血HCG、E₂、PRO。隨癥加減治療兩月余，隨訪患者于2014年5月順產一女嬰。

楊智杰，李薇，黃欲曉，等.蔡連香教授治療黃體功能不足的經驗［J］.國際中醫中藥雜志，2014，10：948。

（整理：胡景琨　審閱：蔡連香）