第四節(jié)　小結(jié)

CP是終生性疾病，其主要問題為運(yùn)動(dòng)障礙，但也可能共患感知覺、認(rèn)知和溝通障礙等，因此其康復(fù)治療應(yīng)該多學(xué)科參與。物理治療在CP康復(fù)中所扮演的角色非常重要，在運(yùn)動(dòng)康復(fù)方面起關(guān)鍵作用。目前治療CP的技術(shù)主要有對(duì)因和對(duì)癥兩類治療技術(shù)。對(duì)因治療主要有干細(xì)胞治療，意圖修復(fù)或置換受損的腦細(xì)胞，有不同程度的療效，但迄今其治療證據(jù)水平比較低，還需更多且設(shè)計(jì)更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究。對(duì)癥治療主要有物理治療、作業(yè)治療、矯形器、肉毒毒素和手術(shù)等60多種方法，意圖改善痙攣、攣縮、肌力、運(yùn)動(dòng)活動(dòng)能力和社會(huì)生活能力等，其臨床療效差異較大，如物理治療中的力量訓(xùn)練、功能性活動(dòng)和CIMT在運(yùn)動(dòng)活動(dòng)能力有明顯療效，而肉毒毒素、矯形器和手術(shù)在治療痙攣和攣縮方面有明顯療效，這些技術(shù)的治療證據(jù)水平比較高，但對(duì)重度CP的療效仍舊不滿意，亟需研發(fā)新的康復(fù)技術(shù)。在CP的臨床康復(fù)中，應(yīng)盡可能使用治療證據(jù)水平高的技術(shù)來源，以達(dá)到“事半功倍”之效，否則患兒沒有接受到最好的治療，把時(shí)間浪費(fèi)在性價(jià)比低或無效的治療中，本來可把時(shí)間花在更有效的治療中或參加更重要的社會(huì)生活和學(xué)習(xí)，而且其家庭可能對(duì)治療失去信心，轉(zhuǎn)而尋找可能有害的偏方或秘方。

CP患兒隨著年齡的增長(zhǎng)、體重和身高的不斷增加，能量消耗也伴隨增加，且異常運(yùn)動(dòng)模式長(zhǎng)期存在，故容易導(dǎo)致軟組織攣縮、骨骼畸形、關(guān)節(jié)勞損、疲勞和慢性疼痛等，從而嚴(yán)重影響其社會(huì)生活和生存質(zhì)量。因此，在制訂康復(fù)策略時(shí)，必須有長(zhǎng)遠(yuǎn)和綜合的考慮，讓治療盡可能融入到其日常的社會(huì)生活中，使患兒有更多機(jī)會(huì)參與同齡人的社會(huì)生活中，以及掌握更多的社會(huì)生活技能。此外，要對(duì)家長(zhǎng)做好宣教工作，使其深入了解患兒的疾病狀況，能夠積極主動(dòng)地配合康復(fù)。

綜上所述，建議根據(jù)CP患兒的年齡、GMFCS和MACS等級(jí)，以及認(rèn)知水平，進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)，康復(fù)技術(shù)選擇應(yīng)考慮其證據(jù)水平和家庭的適宜條件，康復(fù)模式的選擇應(yīng)有利于患兒的社會(huì)生活。此外，在CP漫長(zhǎng)的康復(fù)過程中，我們要時(shí)刻考慮到患兒的功能、體能、生活樂趣、家人、朋友及其未來，盡量能夠取得良好的平衡并達(dá)到有機(jī)整合，以使CP患兒最大限度地過上同齡人的社會(huì)生活，并能夠?qū)ι鐣?huì)做出自己的貢獻(xiàn)。