夏科關(guān)節(jié)病是一種累及足和踝部骨、關(guān)節(jié)及軟組織的早期表現(xiàn)為炎癥的疾病（Charcot foot），其急性期和慢性期表現(xiàn)不同。

通常表現(xiàn)為疼痛和不適感覺，但與具有正常感覺的相同程度的病變相比，夏科關(guān)節(jié)病的疼痛程度明顯輕，甚至無痛。急性期遠(yuǎn)端對(duì)稱性的神經(jīng)病變表現(xiàn)為持續(xù)的血管舒張反射。保護(hù)性感覺的喪失會(huì)增加足部外傷的可能，但是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變能導(dǎo)致足結(jié)構(gòu)的改變（高足弓和爪型足），并且不正常的足部受力會(huì)改變步態(tài)。查體可見足部紅斑，但多可觸及足背動(dòng)脈搏動(dòng)，偶因足部明顯腫脹而無法觸及動(dòng)脈搏動(dòng)。足部因創(chuàng)傷后充血反應(yīng)可表現(xiàn)為紅斑和發(fā)熱。皮溫升高，患側(cè)和健側(cè)之間皮溫可相差2～6℃。患者常存在不同程度感覺神經(jīng)病變，包括反射、振動(dòng)覺、本體覺、觸覺及針刺覺減弱或消失。患者偶爾主訴局部疼痛，但與關(guān)節(jié)畸形程度不成比例，同時(shí)可存在運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損表現(xiàn)，如足部下垂畸形和（或）萎縮。

急性夏科關(guān)節(jié)病需要與其他引起關(guān)節(jié)疼痛、腫脹的常見疾病鑒別，尤其是蜂窩織炎、外傷、扭傷、急性痛風(fēng)、深靜脈血栓形成和骨髓炎，早期鑒別診斷比較困難。為了鑒別紅斑是夏科關(guān)節(jié)病表現(xiàn)還是因?yàn)楹喜⒏腥荆?jiǎn)單的方法是將患肢抬高，紅斑減少，說明這是本病造成的。發(fā)熱、白細(xì)胞增多、C-反應(yīng)蛋白升高、紅細(xì)胞沉降率加快更可提示合并感染，但有時(shí)夏科關(guān)節(jié)病本身也可能會(huì)出現(xiàn)這些表現(xiàn)，需加以鑒別。

此期患肢皮溫和紅斑逐漸減退，而長(zhǎng)期的關(guān)節(jié)畸形可能開始出現(xiàn)，最典型的是足弓消失，足底壓力重新分布，壓力高的地方容易形成潰瘍，最后潰瘍處可能被感染，進(jìn)而可能擴(kuò)散到骨組織，導(dǎo)致骨髓炎。

夏科關(guān)節(jié)病的診斷主要依據(jù)病史、體格檢查、影像學(xué)、骨掃描和磁共振（MRI）。臨床表現(xiàn)主要為足部紅、腫、熱、無痛，如果患者合并糖尿病神經(jīng)病變，那么在診斷時(shí)應(yīng)首先考慮夏科關(guān)節(jié)病。

大約20%糖尿病足感染患者存在骨髓炎，且臨床上容易被忽視，如診斷治療不及時(shí)常導(dǎo)致截肢等嚴(yán)重后果，有研究顯示，DFI患者中并發(fā)骨髓炎導(dǎo)致截肢的風(fēng)險(xiǎn)是單純軟組織感染的4倍。糖尿病足骨髓炎患者感染常見于足的負(fù)重部位，如第1跖骨頭部、第5跖骨頭部和跟骨，此外第5跖骨及跟骨基底部也常發(fā)生。骨髓炎發(fā)生在前足者約占90%，中足和后足各占5%。臨床表現(xiàn)可因受累部位、感染程度、死骨存在與否、伴膿腫和（或）軟組織感染與否、致病菌種類、下肢血運(yùn)情況而有差異。

關(guān)于骨髓炎的診斷，國(guó)際糖尿病足工作組提出了一個(gè)較完整、公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病患者有DFO存在，且以下指標(biāo)中有3項(xiàng)或以上陽性即可診斷DFO創(chuàng)面有蜂窩織炎的存在：①探針可觸及骨組織；②潰瘍深部組織或骨組織致病菌性培養(yǎng)陽性；③放射學(xué)和（或）核素掃描圖像提示骨組織炎癥表現(xiàn)；④骨組織病理學(xué)活檢診斷提示骨壞死及中性粒細(xì)胞和（或）慢性炎癥細(xì)胞侵入。