- 脆性斑塊的基礎與臨床
- 嚴金川
- 1248字
- 2020-01-03 20:41:20
前 言
動脈粥樣硬化(atherosclerosis,AS)是嚴重影響人類健康與生命的“頭號殺手”。近年來,隨著動脈粥樣硬化基礎與臨床研究的進展,人們越來越清晰地認識到AS斑塊狹窄程度并不是衡量急性心、腦血管事件發生的關鍵。全球每年急性心血管事件的70%死因是動脈粥樣硬化斑塊破裂及隨后發生的血栓形成與心肌壞死,其中只有20%是有嚴重狹窄的斑塊,50%是非嚴重狹窄性的斑塊,其余30%無斑塊破裂,其病因可能是內皮脫落、鈣化結節及其他未知因素。發生急性冠狀動脈綜合征(acute coronary syndrome,ACS,簡稱急性冠脈綜合征)(包括不穩定型心絞痛、ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死)的危險主要取決于斑塊的內在組成成分及力學性質而非取決于管腔狹窄的嚴重程度。為此,多位專家建議,將導致急性心、腦血管事件的動脈粥樣硬化斑塊統一命名為脆性斑塊(或易損斑塊,vulnerable plaque)。脆性斑塊的破裂、血小板聚集、血栓形成并導致冠脈閉塞是ACS的發病關鍵機制,其中AS脆性斑塊的破裂又被視為ACS發生中最重要的始動環節。隨著研究的進一步深入,目前脆性斑塊比較公認的定義是指具有破裂傾向、易于形成血栓和(或)進展迅速的危險斑塊。
江蘇大學附屬醫院心血管內科創建于1982年,是鎮江市最早設立的心血管專科,1995年成為鎮江市臨床重點???,2009年成為江蘇省臨床重點???,2011年成為國家臨床重點專科、江蘇省醫學創新團隊,是鎮江市唯一獲得國家藥物臨床驗證機構的心血管內科。心血管內科是國家衛計委冠脈診療培訓基地,江蘇省轉化醫學基地。在以編者為核心的江蘇省醫學創新團隊(擁有2名博士生導師和8名碩士生導師)的努力下,凝練了三個心血管疾病的相關研究方向:①急性冠脈綜合征區域化協同救治體系的建立及相關血清標記物的篩選;②動脈粥樣硬化脆性斑塊的發生機制與逆轉策略;③血管鈣化的進展與消退機制。十余年來我們在冠心病尤其是脆性斑塊的血清學標記物以及脆性斑塊逆轉消退方面進行了卓有成效的工作,先后獲取國家自然科學基金8項、省市級在研科研項目20余項,發表SCI論文50余篇,榮獲包括中華醫學獎在內的省市級科技進步獎10余項、國家發明專利一項?;厥淄?,總結成果,歷時一年有余,我們編撰了這本《脆性斑塊的基礎與臨床》。內容涉及脆性斑塊的病理學與病理生理學,血清學標記物,脆性斑塊模型構建、識別、穩定與消退,臨床治療策略進展,動脈粥樣硬化相關研究新進展,區域化協同救治等共計三篇二十一章,希冀為奮戰在脆性斑塊研究領域的醫學同道傳遞一份屬于自己的認知。
本書能如期出版,要衷心感謝江蘇大學及江蘇大學附屬醫院領導的關心支持,同時感謝國家自然科學基金(81370408、81370409、81170279)、國家臨床重點??平ㄔO項目(2011)、中國醫師協會陽光心血管研究基金(SCRFCMDA201303)、江蘇省自然基金(BK20131246、BK2011486),江蘇省333二層次項目(BRA2014162),江蘇省六大人才高峰項目(WS-074),江蘇省衛生廳項目(Q201308),江蘇省醫學創新團隊基金(LJ201116),鎮江市社會發展項目(SH2013023、SH2013024、SH2010012),鎮江市心血管病學重點實驗室基金(SS2012002)給予的大力資助,在此表示最誠摯的謝意。
由于編著者水平有限,書中錯誤及不妥之處懇請學術界前輩和同行給予批評指正。
嚴金川
2015年6月