緊脈主病第十一

緊，不徐緩也。其來勁急，左右彈人手，如轉索之無常，為風寒激搏，伏于榮衛之候，為寒，為痛，為喘急，為筋攣，為中惡。人迎緊甚，傷于寒；氣口緊甚，傷于食。浮緊為傷寒身痛，沉緊為中寒腹痛。洪大緊急，病速進，在外，苦頭痛；發熱癰腫，細小緊急，病速進，在中，為疝瘕積聚腹痛。緊弦為癥瘕，緊澀為寒痹，緊急為遁尸。

左寸緊，頸項強急，緊而沉，心中氣逆冷痛。

左關緊，胸脅支滿，緊而實，脅肋痃癖刺痛。

左尺緊，為奔豚，為腰胯冷痛。

右寸緊，鼻塞膈壅，緊而沉，肺寒喘嗽。

右關緊，腹痛吐逆，緊而滑，腹滿停食。

右尺緊，為寒疝，為足胻痹痛。

尺寸俱緊而數，飲食中毒吐逆。

大抵緊脈見，多主疼痛與積聚。

論曰：諸遲常主寒矣。予觀緊之為脈，其象類數，其體類實，乃陽脈，非陰脈也。自有諸緊為寒之句，而今人之釋緊脈者，多以陰寒與之，不知仲景之所謂寒者，外感之傷寒也。人傷于寒則為病熱，誠以外邪閉塞，熱郁不舒，故脈緊急也。所以治法脈浮而緊者，汗之；脈沉而緊者，下之。何常從陰寒治乎？今觀其主病為傷寒，為脹滿，為積聚，為癥瘕，為癰腫，皆畜熱病也。以視諸遲為寒，不大有徑庭哉！或曰：仲景曰：曾為人所難，緊脈從何而來？曰：假令亡汗若吐，以肺里寒，故令脈緊也；假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也；假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也。緊之為寒，亦明矣。曰此仲景言，不宜緊而緊者，所謂殘賊之脈，脈之反者也。今試詳之。夫亡汗與咳，與下利，非皆蓄熱乎？平而調之，病可除也，吐與飲水令胃虛寒，此皆醫者之過，故致脈不緊者反緊，而為人所疑也。不然，緊脈之來，亦何難知而為人所難乎？《脈經》云：咳嗽，脈沉緊者死；腸澼筋攣，脈大緊者死。可知咳與下痢之脈，初不緊也。仲景亦曰：下利，脈數有微熱汗出，當自愈，設復緊為未解。又曰：脈陰陽俱緊，至于吐利，其脈獨不解，緊去人安，此為欲解。使緊而果為虛寒之寒也，奈何向汗、吐、利而望其解乎？