四時六氣脈第十一

《內經》曰：春脈如弦。春脈者，肝也，東方木也，萬物之所以始生也。故其氣來軟弱，輕虛而滑，端直以長，故曰弦。

夏脈如鉤。夏脈者，心也，南方火也，萬物之所以盛長也。故其氣來盛去衰，故曰鉤。

秋脈如浮。秋脈者，肺也，西方金也，萬物之所以收成也。故其氣來輕虛以浮，來急去散，故曰浮。

冬脈如營。冬脈者，腎也，北方水也，萬物之所以合藏也。故其氣來沉以搏，故曰營。

脾脈者，土也，孤臟以灌四旁也，善者不可得見。

按：“弦”　“鉤”等字本是借擬，故加一 “如”字，甚妙。他篇直曰弦、曰鉤，不免失之駛矣。營者，固守也，比石字尤妙。此篇各條下俱有太過、不及脈狀病證，以此章但言常脈，故未及悉。詳見第五卷。

或問曰：脾何以為孤臟？曰：臟與腑固相配也，而臟與臟亦有配，心陽腎陰，則夫婦也，故曰心為牡臟[22]。肺右肝左，則兄弟也。脾居中，媾心、腎，和肺、肝，無所為配，故云孤也。

《內經》曰：春日浮，如魚之游在波。夏日在膚，泛泛乎，萬物有余。秋日下膚，蟄蟲將去。冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室 “脈要精微論”。

《難經》曰：少陽之至，乍大乍小，乍短乍長；陽明之至，浮大而短；太陽之至，洪大而長；太陰之至，緊大而長；少陰之至，緊細而微；厥陰之至，沉短而敦。此六者，是平脈也。將病脈耶？然皆王[23]脈也。其氣以何月各王幾日，然冬至之后，得甲子，少陽王；復得甲子，陽明王；復得甲子，太陽王；復得甲子，太陰王；復得甲子，少陰王；復得甲子，厥陰王。王各六十日，以成一歲，此三陰三陽之王時，曰大要也 “七難”。

按：此節即 《內經》四時之說，而加詳者也。劉河間、馬玄臺之說備矣。

劉河間曰：初之氣自大寒至春分，風木之位，陽用事而氣微，故曰冬至后得甲子少陽王 《內經》作厥陰。夫冬至甲子斯無常準，以大約分之：得一月如在冬至后，即大寒交初氣之分也。二之氣：春分至小滿，君火之位，陽氣清明，正其兩陽合明之間，故曰陽明王 《內經》作少陰。三之氣：小滿至大暑，相火之位，陽氣萬物皆盛，故曰太陽王《內經》作少陽。四之氣：大暑至秋分，濕土之位，天氣尚盛而夏后陰已用事，故曰太陰王經同。五之氣：秋分至小雪，燥金之位，陽衰陰盛，故曰少陰王 《內經》作陽明。終之氣：小雪至大寒，寒水之位，陰極而終盡，天氣之所收隱，故曰厥陰王 《經》作太陽。厥者，盡也，此三陰三陽與六氣標本之陰陽異矣。

馬玄臺曰：少陽之脈乍大云云，蓋長大為陽，短小為陰，少陽為陽之初至，猶未離乎陰脈者，如此陽明之脈浮大而短。蓋浮大為陽，短則為陰，陽之方壯，故陽脈盛而陰脈微者，如此太陽之脈洪大而長，則皆陽脈也，是陽之甚盛也。太陰之脈，始見其緊，緊者為陰，長大仍陽，陰之初生微見有陰也。少陰之脈，緊細而微，是純陰脈也，陰之甚盛也。厥陰之脈沉短而敦，則陰之極也。

論曰：馬氏注 《難經》，乃言王脈非平脈。夫不當其王而王，則非平，當其王而王，亦何不平之有？若以字句不類鉤、弦等而別之，抑又迂矣。夫乍大乍小，時春尚未起也。浮而短，獨不可見之弦中乎？若夫沉短而敦，非營石而何也？然 《內經》有曰：脾者，土也。治中央，常以四時長四臟，各十八日寄治，不得獨主于時也。乃今 《難經》分四時為六氣，而土始有專位焉，然非越人臆說也。《內經》言五運即有六氣。凡地之位，天之節皆分為六，乃知言四時者，統言之耳。使學者但知有四時而不知有六氣，則客氣之加臨其為平氣，為太過，為不及，為歲會，為天符，俱無由明矣。但 《內經》以初之氣為風木，二之氣為君火，三之氣為相火，四之氣為濕土，五之氣為燥金，終之氣為寒水，蓋以木、火、土、金、水相生為序，而越人則以上半年為三陽，下半年為三陰，名雖不同而意實同，皆以六十日為一氣，學者取運氣而詳考之，當以《內經》之名為正。

張仲景曰：立夏得洪大脈是其本位，其人病身體苦疼重者，須發其汗；若明日身不疼、不重者不須發汗；若汗湒湒然自出者，明日便解矣。何以言之？立夏得洪大脈，是其時脈，故使然也，四時仿此。