第三節　我國預防醫學的成就

新中國成立之初，面對經濟發展水平低下，衛生資源短缺，傳染病、地方病危害嚴重的現實，中國政府確定了“面向工農兵、預防為主、團結中西醫、衛生工作與群眾運動相結合”的衛生工作方針，在廣大農村，建立了被譽為中國農村初級衛生保健“三大支柱”的縣、鄉、村三級醫療衛生服務網絡、農村衛生隊伍和合作醫療制度，用較少的衛生投入，滿足了大多數農村居民的基本衛生需求，顯著改善了農村居民的健康狀況。據1981年統計，農村嬰兒死亡率由新中國成立前的200.0‰降至25.4‰，城市嬰兒死亡率由新中國成立前的120.0‰降至16.5‰，平均期望壽命由新中國成立前的35歲提高到67.9歲。這種低成本、廣覆蓋、充分體現衛生服務公平性和可及性的獨特模式為國際社會所公認。

改革開放以來，隨著經濟的迅猛發展，人們對衛生服務提出了更高的要求。為保證農村衛生和預防保健兩個戰略重點得到加強，1990年3月15日，衛生部牽頭下發了《我國農村實現“2000年人人享有衛生保健”的規劃目標》的通知，把初級衛生保健納入經濟社會發展規劃。在各級政府、組織領導下，在各部門的共同努力下，在全社會的積極參與下，到2000年，絕大部分農業縣達到或基本達到了規劃目標的要求。

1997年1月15日，中共中央、國務院下達《關于衛生改革與發展的決定》，確立了新時期的衛生工作方針：“以農村為重點，預防為主，中西醫并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現代化建設服務”。為不斷提高農村初級衛生保健水平。2002年4月29日，衛生部、國家計委、財政部、農業部、國家環保總局、全國愛衛會、國家中醫藥局聯合頒布了《中國農村初級衛生保健發展綱要（2001—2010年）》，綱要提出了到2010年的目標：孕產婦死亡率、嬰兒死亡率以2000年為基數分別下降1/4和1/5，平均期望壽命在2000年基礎上增加1至2歲。2002年10月29日，中共中央、國務院下發了《關于進一步加強農村衛生工作的決定》，強調要堅持以農村為重點的衛生工作方針，全面落實初級衛生保健發展綱要，滿足農民不同層次的醫療衛生需求，從整體上提高農民的健康水平和生活質量。全國各地按照國家的總體部署，深化農村衛生改革，積極推動農村初級衛生保健。2006年《中國農村初級衛生保健發展綱要》中期評估結果顯示，全國半數以上的參評縣達到評估標準。

2007年10月，黨的十七大提出了“人人享有基本醫療衛生服務”的衛生保健事業發展目標。2009年4月，《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和國務院關于《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》公布，提出了新醫改要把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，要促進基本公共衛生服務均等化，構筑公共衛生防線，逐步向城鄉居民統一提供疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛生服務，縮小城鄉居民基本公共衛生服務差距，使廣大居民不得病、少得病、晚得病。

“十一五”期間，我國突發公共衛生事件的應對能力不斷增強，建立了突發公共衛生事件和38種傳染病疫情網絡直報體系，全國傳染病報告及時率超過90%，處于世界領先水平。我國城鄉居民的健康水平明顯提高，孕產婦死亡率從2005年的47.7/10萬下降到2009年的31.9/10萬，人均期望壽命達到73歲，總體處于發展中國家前列。

“十二五”期間，我國深化醫藥衛生體制改革加快實施，衛生與健康事業獲得長足發展，人民健康水平持續提高。2015年人均預期壽命達到76.34歲，比2010年提高1.51歲，嬰兒死亡率由13.1‰下降到8.1‰，5歲以下兒童死亡率由16.4‰下降到10.7‰，孕產婦死亡率由30/10萬下降到20.1/10萬，居民主要健康指標總體上優于中高收入國家平均水平，人口年均自然增長率為4.97‰。我國居民健康水平總體上處于中高收入國家水平。城鄉居民健康差異進一步縮小，醫療衛生服務可及性、服務質量、服務效率和群眾滿意度顯著提高，為全面建成小康社會，實現“人人享有基本醫療衛生服務”目標打下了堅實的基礎。

“十三五”期間，我國把健康中國提升為國家戰略，隨著全國衛生與健康大會的召開、《“健康中國2030”規劃綱要》的實施、一系列衛生健康領域新政策新舉措的公布，中國衛生健康事業續寫嶄新篇章，健康中國的美好藍圖正在徐徐展開，進一步深化醫藥衛生體制改革的沖鋒號已經吹響。國家衛計委聯合九部委發布《關于加強健康促進與教育的指導意見》，明確以治病為中心向以健康為中心轉變，基于大健康理念注重預防為主、關口前移，關注生命全周期、健康全過程，實施醫藥衛生、體育健身、環境保護、食品藥品安全、心理干預等綜合治理。